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2022 年 3 月 24 日

作者： Robert H. Shmerling，医学博士，哈佛健康出版社高级编辑；哈佛健康出版社编辑顾问委员会成员

您无需费力寻找即可发现服用维生素 D 补充剂对您的健康有益的说法。它应该对一切都有好处，从预防癌症和痴呆到避免感染和心脏病。

不幸的是，维生素 D 补充剂的许多所谓益处仍未得到证实。然而，数百万人定期服用维生素 D，认为这有助于预防多种疾病，包括某些自身免疫性疾病。但确实如此吗？《英国医学杂志》上发表的一项新的随机对照研究仔细研究了这个问题。

尽管大多数自​​身免疫性疾病的病因在很大程度上尚不清楚，但主要理论是人体免疫系统的调节出现了问题。免疫系统通常会保护身体免受感染等入侵者的侵害，并帮助修复受损的组织。当自身免疫性疾病发生时，免疫系统会攻击其宿主。例如，对于类风湿性关节炎，免疫细胞会攻击关节、肺部和身体的其他部位。

研究表明，维生素 D 可以与免疫细胞相互作用，影响调节炎症的基因，并改变免疫系统的反应。因此，研究补充维生素 D 是否是治疗或预防自身免疫性疾病的有效方法是有意义的。

《英国医学杂志》的研究利用了几年前发表的一项大型试验中收集的数据。超过 25,000 名老年人被随机分配参加

• 每天 2,000 IU 维生素 D 或相同的安慰剂（无活性药丸）。（这高于成人每日建议摄入量，但低于 4,000 IU 的上限。）
• 每天 1,000 毫克 omega-3 油或相同的安慰剂。

平均五年后，对研究参与者中新诊断的自身免疫性疾病进行统计。

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答案可能取决于您在哪里听到或读到BMJ研究。确实，研究人员发现服用维生素 D 补充剂的成年人患自身免疫性疾病的风险较低。但一些更热情的新闻头条是这样说的：

• 维生素 D 补充剂确实可以降低自身免疫性疾病的风险（新科学家）
• 新研究表明，每天服用维生素 D 有助于预防这种疾病（吃这个，而不是那个！）
• 研究表明，每天服用维生素 D 和 omega-3 鱼油补充剂可将患关节炎的风险降低 22% （《每日邮报》）

听起来不错，对吧？但这是真的吗？

研究人员报告说

• 服用维生素 D 的人中有 123 人患上了自身免疫性疾病，而安慰剂组中有 155 人患上了自身免疫性疾病。这意味着减少了 22%。这听起来很多，但实际患自身免疫性疾病的风险从每 1,000 人中约 12 人下降到每 1,000 人中约 9.5 人。
• 类风湿性关节炎、风湿性多肌痛和牛皮癣是最常见的疾病。补充维生素 D 无法可靠地预防任何一种自身免疫性疾病。只有将所有自身免疫性疾病的数量合并起来，研究人员才能看到好处。
• 仅对研究的最后三年进行分析时，维生素 D 的益处就更加明显。这表明每日补充需要一段时间才能受益。
• 那些被分配接受omega-3脂肪酸的人患确诊自身免疫性疾病的风险并未降低。
• 服用补充剂和安慰剂的副作用较小且相似。

这项随机研究是探索补充维生素 D 对患自身免疫性疾病风险影响的最佳研究之一。然而，该研究依赖于自我报告的病例，后来通过病历审查得到证实。因此，某些自身免疫性疾病病例可能被忽视了。

此外，该研究仅包括老年人（平均年龄 67 岁）。这很重要，因为一些最常见的自身免疫性疾病，例如狼疮和类风湿性关节炎，通常始于成年早期。如果研究包括年轻的参与者，结果可能会有所不同。

根据这项研究，我会说不。一方面，这些发现需要得到其他独立研究人员的证实。尽管头条新闻过于热情，但实际风险降低率仅为 1,000 例中的​​ 2.5 例。数百人需要多年来每天服用维生素 D，才能预防一例自身免疫性疾病。维生素 D 可以与其他药物相互作用，服用大量维生素 D可能有害。

维生素 D 是一种安全、纯天然的神奇药物，可以预防或治疗一系列疾病吗？根据目前尚不清楚的研究，但我认为最好保持开放的态度。我们可能会发现维生素 D 对普通人作用不大，但对其他人却非常有益；关键在于找出谁最有可能受益。例如，也许补充维生素 D 对于有某些自身免疫性疾病家族史的人特别有帮助。

现在，我们了解了维生素 D 故事的最新篇章。未来的研究可能会表明，不同剂量或配方的维生素 D 可能特别有益。也许最重要的是，这项研究和接下来的其他研究可以让人们更好地了解维生素 D 在自身免疫性疾病发展中的作用。

在 Twitter 上关注我@RobShmerling

https://www.health.harvard.edu/blog/can-vitamin-d-supplements-prevent-autoimmune-disease-202203242712

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D:2025.10.27<markdown>

“维生素 D 延缓衰老” 的头条报道源于一项基于 VITAL 研究的子分析，但该结论存在局限性，不能直接等同于 “维生素 D 能延缓衰老”。同时，维生素 D 的补充剂量、是否需要血检等问题，需结合最新研究和指南理性看待。

该研究是 VITAL 研究（一项针对 2.5 万余名成年人的大型试验，旨在探索维生素 D 和 Omega-3 的健康影响）的子分析，将参与者分为四组：

• 维生素 D 组（每日 2000 国际单位）
• Omega-3 组（每日 1 克）
• 两者联合组
• 安慰剂组研究通过检测参与者白细胞端粒长度（基线、2 年、4 年），观察维生素 D 对端粒的影响。

• 表面结果：维生素 D 组端粒缩短速率减少了 140 个碱基对，研究者推测其可能延缓细胞衰老（端粒缩短是细胞衰老的标志之一）。
• 核心争议点：

  1. 测量误差：研究采用 qPCR 法测量端粒长度，国际多实验室验证显示，该方法对同一 DNA 样本的测量误差可达 20%，140 个碱基对的差异可能在误差范围内，无法完全确认是真实效果。
  2. 生物学意义不明：即使差异真实，目前尚无明确证据表明 “140 个碱基对” 的变化能转化为实际健康获益（如降低心脏病、癌症风险、改善肌肉功能等）。
  3. 未改善临床结局：VITAL 研究主结果显示，维生素 D 组在心脏病、中风、全因死亡率等关键健康指标上，与安慰剂组无显著差异，端粒长度的微小变化未带来实际健康获益。

  ## 二、端粒与衰老：关联而非因果

端粒是染色体末端的 “保护帽”，细胞每次分裂后端粒会缩短，当端粒过短时细胞会停止分裂（即细胞衰老）。衰老细胞会分泌炎症因子，可能加速机体衰老相关问题。

• 白细胞端粒每年自然缩短 20-40 个碱基对，140 个碱基对约对应 3.5-7 年的自然缩短量，但个体端粒长度差异极大。
• 英国生物样本库（47.2 万人）研究显示，端粒长度每缩短 1 个标准差，死亡率仅增加 8%，且与癌症、神经疾病等死亡率无明确关联；端粒长度更可能是 “健康状态的标志”（如骨髓应激的表现），而非疾病或衰老的 “直接原因”。

• 指南推荐量：根据内分泌学会最新指南，普通成年人每日需 600 国际单位，70 岁以上人群增至 800 国际单位（无需追求 2000 国际单位及以上的高剂量）。
• 高剂量风险：加拿大一项 3 年临床试验显示，每日 4000/10000 国际单位组，手腕骨密度分别下降 2.4%/3.5%。过量维生素 D 会干扰钙代谢，导致钙从骨骼流失，损害骨骼健康。
• 补充原则：优先通过日晒（身体可自主调节维生素 D 合成，无过量风险）获取，无法日晒时可按推荐剂量补充，避免盲目服用高剂量补充剂。

• 不推荐常规检测：目前尚无明确 “最优维生素 D 血检阈值”，常规检测结果对健康指导意义有限，且可能导致不必要的补充。
• 建议检测的人群：18 岁以下儿童、孕妇、糖尿病前期患者、75 岁以上老人，这些人群维生素 D 缺乏风险较高，检测结果可指导精准补充。

• 现有研究无法证实维生素 D 能延缓衰老，头条报道存在夸大，实际健康获益需更多研究验证。
• 与其依赖维生素 D “抗衰”，不如关注 BMI、低密度脂蛋白、血压、运动表现等已证实与长期健康相关的指标。

• 普通成年人：每日 600 国际单位，70 岁以上 800 国际单位，优先日晒（每日 15-30 分钟，暴露手臂 / 腿部），不足时按需补充。
• 高风险人群（儿童、孕妇、老人等）：可进行维生素 D 血检，根据结果调整补充剂量，避免自行过量补充。
• 避免误区：不盲目追求高剂量，不常规进行维生素 D 血检，不将补充剂等同于日晒（身体对日晒合成的维生素 D 有自主调节机制）。

Dr Brad Stanfield - New Vitamin D Study on Telomeres and Aging (3qtUBN3b6sA) [2025-10-11]

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