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• 类别：心脏和血管,心脏健康，皮肤科
• 发表于：2022 年 2 月 14 日
• 撰写者：Baton Rouge General

大多数人知道心脏病的一些常见危险因素，包括高血压、吸烟、高胆固醇和缺乏运动。但大多数人不知道的是，皮肤上可能会出现警告信号（这是定期去看皮肤科医生的另一个重要原因！）。以下是皮肤可能引发更大问题的最常见方式：

1. 黄橙色蜡状生长物。您可能会注意到皮肤上出现无痛的黄橙色肿块或生长物。这些增生可以出现在身体的任何地方，但通常出现在小腿后面、眼角或手掌纹路中。这些增生是在皮肤下积聚的胆固醇沉积物。皮肤科医生可以治疗这些增生，但您可能需要进行胆固醇检测，与初级保健提供者进行额外的随访。
2. 突然出现的蜡状肿块簇。突然出现类似皮疹、疣或传染性软体的肿块，表明胆固醇水平升高或可能患有糖尿病。这些肿块是由于血液中甘油三酯水平升高而引起的胆固醇脂肪沉积。降低甘油三酯和治疗潜在的严重心脏病的治疗很重要。
3. 皮肤呈蓝色或紫色。当血液无法获得足够的氧气时，可能会导致皮肤变成蓝色或紫色，表明该区域的血管发生堵塞。如果不及时治疗，皮肤和皮下组织可能会因缺乏泵入血管的氧气而死亡。
4. 皮疹、嘴唇干裂、肿胀、经常流血。6 个月至 5 岁儿童的嘴唇破裂、肿胀和出血、皮疹或发烧可能是川崎病的征兆。这种疾病会影响血管，导致冠状动脉炎症。如果在症状出现后 10 天内接受治疗，大多数儿童都会康复，不会出现严重问题，但如果不及时治疗，可能会导致心脏病。
5. 指甲下有红色或紫色的线条。这通常不值得警惕。然而，如果伴有高烧和心跳微弱或不规律，则可能预示着严重的心脏病。
6. 手指、脚趾或两者都有疼痛的肿块。如果心脏或血管感染（称为感染性心内膜炎），脚趾、手指或通常这两个地方都会形成称为奥斯勒结节的疼痛肿块。这些节点可以持续几个小时或几天，通常会自行消失，但在极端情况下可能需要通过手术切除。虽然奥斯勒结节不需要治疗，但引起奥斯勒结节的感染必须用抗生素治疗。
7. 脚底或手部皮肤出现红色或棕色变色。那些患有心脏或血管感染的人可能会在单或双脚底部出现斑点，就像引起感染性心内膜炎的感染一样。与奥斯勒结节不同，这些斑点是无痛的。这些斑点不需要治疗，会在几天或几周内自行消失，但感染需要治疗。
8. 指甲向下弯曲，手指末端肿胀。如果指尖肿胀或指甲向下弯曲（通常称为杵状指），可能患有肺部问题、心脏病或心脏感染。
9. 不发痒的皮疹和发烧。皮疹被描述为边缘凸起的扁平斑点，并伴有发烧。如果孩子患有链球菌性咽喉炎，迅速治疗很重要。如果不治疗，链球菌会导致风湿热。如今，风湿热在发展中国家很常见，是儿童心脏病的主要原因。
10. 小腿和脚部肿胀。许多心脏病会导致脚和小腿积液，导致肿胀，向上延伸到大腿上部和腹股沟。

定期去看医生很重要，可以帮助发现严重的心脏和心血管疾病。如果发现皮肤有任何异常变化或生长，请与皮肤科医生预约。

https://www.brgeneral.org/news-blog/2022/february/top-10-warning-signs-of-heart-disease-that-appea/

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Edit:2025.10.06<markdown>

皮肤作为内部健康的窗口

今天要重申饮食与皮肤的话题。毫无疑问，百分之百地，饮食方式会影响皮肤的外观和行为。因为皮肤是了解内部状况的一个窗口。

某些饮食模式可能会倾向于导致过多的炎症和激素改变，进而引致皮肤问题和肤色暗沉。一些可见的皮肤衰老迹象甚至可能受到经常选择的食物的影响。当然，油脂分泌和像痤疮这样的炎症性皮肤病也受其影响。

胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的升高

某些饮食模式对痤疮和皮脂（油脂）分泌有巨大影响，特别是富含高升糖碳水化合物的饮食。这并非因为单独的某种食物，而是因为持续、主要食用这些食物的整体模式，会导致“胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)”的增加。

IGF-1是一种激素，会直接影响皮脂腺产生更多的油脂，还会影响毛孔内的细胞，更倾向于出现黑头、白头、粉刺和毛孔堵塞。

问题不一定是激素本身，而是由于长期的整体饮食模式和生活方式选择，导致激素持续升高。

IGF结合蛋白-3（IGFBP-3）的降低

富含高升糖碳水化合物的饮食还会降低“胰岛素样生长因子结合蛋白-3 (IGFBP-3)”。这种蛋白对皮肤至关重要，因为它通常与外用维A酸类药物结合到相同的受体上，以帮助调节适当的皮肤细胞更新。当它因饮食模式而降低时，再加上IGF-1的升高，会影响细胞的堆积，导致它们粘在一起并堵塞毛孔。

IGF-1持续升高的双重后果

当IGF-1持续升高时，不仅会向皮脂腺发出信号制造更多油脂，使皮肤油腻发亮，还会导致皮脂腺细胞增殖。

高升糖碳水化合物的具体所指

碳水化合物本身并非恶魔。但如果持续食用某些碳水化合物作为主要燃料来源——不是偶尔享用，而是就是这样吃，只吃这些——那就会导致问题。指的是精制含糖碳水化合物：白面包、白糖、蛋糕、饼干、苏打饼干、包装甜食、糕点、甜甜圈。

她特别指出果汁，而非完整的水果。果汁是水果的浓缩，基本上就是液体糖水。还有含糖饮料和汽水。此外，许多调味品，如番茄酱和某些烧烤酱，也含有大量的添加糖。

奶制品与痤疮的复杂关联

除了高升糖碳水化合物，有证据表明，富含奶制品的饮食也可能影响油性皮肤和痤疮爆发。这方面的研究并不一致或十分清晰，存在很多知识空白和不一致之处。她不认为问题在于奶制品本身，但需要讨论一下。

在几项研究中，饮用牛奶与痤疮之间存在关联。部分思路是牛奶富含酪蛋白和乳清蛋白，已知会增加IGF-1。这种关联似乎在脱脂牛奶中特别紧密。

对于这种关联，她提出质疑：关联不证明因果。这种更强的关联是因为喝脱脂牛奶的人倾向于喝更多的奶，还是因为脱脂牛奶与其他对炎症、痤疮和油脂分泌有负面影响的饮食模式（如将脱脂牛奶倒在一大碗含糖麦片上，导致高升糖负荷）有“连带罪责”？

她认为应该继续研究这种关联，因为也观察到在某些不食用奶制品的社区中没有痤疮。但具体来说，他们既不食用奶制品，也不食用高升糖加工含糖碳水化合物。这也可能与他们的遗传有关。

脂联素与炎症

人体产生一种名为“脂联素 (adiponectin)”的物质，是减少炎症的金票。然而，富含高升糖食物和奶制品的饮食与较低的脂联素水平相关。这肯定会影响炎症、皮肤问题、皮肤外观、油脂分泌和痤疮爆发。事实上，痤疮患者被发现具有较低的脂联素水平。

糖化反应与肤色暗沉

除了油性和痤疮，高升糖负荷饮食对皮肤还有另一个不可忽视的不良影响，那就是糖化过程。糖化涉及糖分粘附在皮肤中的蛋白质等物质上，导致一种被称为“黄气 (sallowness)”的皮肤衰老迹象，即皮肤随着年龄增长呈现出的淡黄色调。这在肤色较白的人中最为明显。她建议查看她关于皮肤黄气的详细视频，其中探讨了饮食的影响。

胰岛素抵抗的皮肤预警信号

由于高升糖负荷饮食导致IGF-1持续升高，这对整体代谢健康有显著负面影响，并可能与糖尿病等健康问题相关，会在皮肤上看到这些持续升高的IGF-1水平的表现。

IGF-1不仅刺激毛孔内的角质形成细胞，也会刺激颈部侧面、面部、手背上的角质形成细胞异常分裂，导致一种深棕色、天鹅绒般的皮肤增厚，称为“黑棘皮病 (acanthosis nigricans)”。这实际上是胰岛素抵抗的一个警告信号。她建议查看她关于胰岛素抵抗警告信号的视频。

此外，那些讨厌的小皮赘在一定程度上也可能与高升糖饮食导致的IGF-1持续升高有关。倾向于出现在摩擦区域，如腋下、乳房下，或项链、衣领摩擦的颈部侧面。

西方饮食对肠道菌群的负面影响

另一个不能被忽视的方面是，饮食选择如何影响肠道微生物组。传统的西方饮食，即富含高升糖负荷食物、奶制品和饱和脂肪的饮食，对肠道微生物组的整体多样性有负面影响。这些改变会导致全身炎症，可能导致痤疮等皮肤问题。

遵循这种饮食的人，其肠道多样性表现出明显的特征：放线菌（actinobacteria）减少，变形菌（proteobacteria）增加，以及从厚壁菌（firmicutes）向拟杆菌（bacteroidetes）的转变。这种特定的肠型与典型的西方饮食密切相关。

反之，在不这样饮食的社区，他们往往没有或有显著较少的痤疮和其他炎症性健康问题、代谢疾病。问题在于整体的、持续的饮食模式。

调整饮食模式的益处

好消息是，通过改变饮食，采用一种低超加工精制含糖碳水化合物，包含丰富水果、蔬菜以及Omega-3脂肪酸的饮食，肯定可以对肠道微生物组产生积极影响，减少全身炎症和皮肤问题。结果，皮肤也有可能得到改善。

膳食纤维的重要性

在试图改善饮食、平衡肠道微生物以利于健康微生物组和减少炎症时，膳食纤维的摄入是一个应该被考虑的重要因素。通过摄入水果、蔬菜、全谷物、豆类，其纤维含量不仅极大地有助于为健康的肠道微生物组提供燃料，还能让身体有效地处理糖分，并显著有助于改善胰岛素敏感性。

全植物性食物与抗氧化剂

摄入更多全植物性食物还能提供更多来源于食物的抗氧化剂，这对于控制全身炎症至关重要。来自水果和蔬菜的多酚和抗氧化剂共同作用，在多方面帮助皮肤。不仅减少可能导致痤疮的炎症，还有助于将皮肤衰老过程减缓到一个更合理的速率。

她不是假装可以停止皮肤衰老，她谈论的是将其调整到一个合理的速率，一个与我们在地球上的时间一致的健康衰老方式。

对补剂的审慎态度

她提到很多人建议服用白藜芦醇补剂。虽然葡萄皮中的多酚确实有益健康，但这应该通过在饮食中引入这些食物来追求，而不是去追求补剂。

她对口服抗氧化剂补剂表示谨慎。肯定会适得其反，因为好事过度也可能变坏，摄入高剂量的抗氧化剂实际上与几种负面的健康影响有关。她指的不是吃大量蔬菜和植物，而是指那些浓缩的、非常高的、非正常的补剂形式。例如，补剂形式的维生素E（而非来自食物的）与癌症风险增加有关。因此，当有这么多极好的食物来源时，她不建议走补剂路线，认为这是在玩一场潜在危险的游戏。

PCOS与胰岛素抵抗的关联

许多观众患有多囊卵巢综合征（PCOS）这种代谢疾病，因为痤疮、多毛症、模式性脱发等受其影响的情况而观看她的视频。PCOS女性通常与胰岛素抵抗作斗争，因此寻求通过饮食来支持整体健康。

饮食调整并非治愈，而是支持

今天强调的这些事情不会治愈PCOS或生育问题，也不会治愈潜在的胰岛素抵抗，但绝对可以积极地影响这些事情，是真正需要考虑的。平衡饮食，特别是如果饮食倾向于富含精制含糖碳水化合物的方便食品。

推荐的补剂：肌醇

虽然她不是膳食补剂的大力推广者，但有一种专门针对PCOS及其相关的胰岛素抵抗和痤疮的补剂，她有一个专门的视频介绍，那就是“肌醇 (myo-inositol)”。关于补充肌醇对PCOS的益处，特别是在减少有高雄激素血症迹象（雄激素和IGF-1导致更多油腻、痤疮、头皮毛囊微型化导致脱发、面部形成粗毛）的PCOS女性的痤疮方面，有一些很好的、有前景的研究。她建议特别是PCOS患者去查看那个视频。

应尽可能好地食用各种各样的全食物状态的食物：水果、蔬菜、谷物、豆类、瘦蛋白。

对奶制品的立场

她不认为消除奶制品是必要的，因为有许多社区食用奶制品却没有痤疮，而且这种情况并不总是一致的。这也可能与遗传有关，有些人不能很好地消化奶制品。

一、术语表述与概念准确性问题

• 对IGFBP-3功能的描述存在简化：称IGFBP-3“normally it binds to the same receptors that our topical retinoids do to help modulate proper skin cell turnover”（通常它结合到我们的外用维A酸结合的相同受体上，以帮助调节适当的皮肤细胞更新）。这是一个不准确的描述。维A酸（retinoids）结合的是核受体（RARs和RXRs）。IGFBP-3的主要功能是与IGF-1结合，调节其生物利用度。虽然IGFBP-3也可以通过非IGF依赖的机制诱导细胞凋亡或抑制细胞生长，可能涉及特定的细胞表面受体，但称其结合到“维A酸受体”是不正确的。这可能混淆了两种完全不同的信号通路。
• 对肠道菌群变化的描述可能过时或不精确：提到西方饮食导致“lower amounts of actinobacteria, higher amounts of proteobacteria, and a shift from firmicutes to bacteroidetes”。关于厚壁菌门（Firmicutes）与拟杆菌门（Bacteroidetes）的比率（F/B比率）与肥胖/西方饮食的关系，早期的研究认为西方饮食导致F/B比率升高（而非她暗示的向拟杆菌转变），但近年来的研究发现这个关系并不一致，甚至存在矛盾。使用这样一个简化且可能过时的指标来描述复杂的肠道菌群变化，缺乏科学的严谨性。

二、研究证据与结论推导的逻辑问题

• 对奶制品与痤疮关联的解释存在偏颇：虽然承认研究不一致，但她倾向于将奶制品的负面影响归咎于“连带罪责”（如伴随高糖食物食用）或脱脂牛奶的特定加工问题。虽然这些是可能的混杂因素，但她淡化了奶制品本身所含的激素前体（如孕二酮等）以及乳清蛋白本身强烈刺激胰岛素和IGF-1分泌的直接生物学机制。对于一些个体，即使在低糖饮食背景下，纯奶制品也可能诱发痤疮。她的解释可能过于偏向于维护奶制品，未能全面呈现支持其直接致痘性的证据。
• 对“无奶制品社区无痤疮”的论证不严谨：她提到“in certain communities where there is no dairy consumption, they have no acne”，并以此作为论据。这通常是指像基塔瓦岛居民（Kitavans）这样的非西方化人群的研究。然而，这些人群不仅不吃奶制品，也不吃任何精制糖和加工食品，且生活方式完全不同。将“无痤疮”这一结果单独归因于“无奶制品”，而忽略了其他巨大的混杂变量（她随后也承认了这一点，但最初的陈述具有误导性），犯了单因果谬误。
• 对黑棘皮病成因的解释过度聚焦于皮肤局部：她解释黑棘皮病是由于IGF-1“stimulate those keratinocytes…to divide abnormally”（刺激角质形成细胞异常分裂）。这只是病理生理学的一部分。更完整的机制是高胰岛素血症（不仅仅是IGF-1）激活了皮肤中的胰岛素受体和IGF-1受体，导致角质形成细胞和成纤维细胞增殖。她将解释局限在IGF-1对皮肤细胞的直接刺激上，略微简化了胰岛素抵抗导致该症状的系统性机制。

三、内容表述与结构的完整性问题

• 对PCOS饮食建议的特殊性未充分展开：虽然她正确地指出了PCOS与胰岛素抵抗的关联，并推荐了一般性的健康饮食和肌醇。但对于PCOS患者，特别是存在胰岛素抵抗的患者，饮食建议可能需要比“一般健康饮食”更具针对性，例如更严格的低升糖指数（Low GI）控制，或特定类型的碳水化合物限制。仅建议“平衡饮食”可能对这部分人群来说指导性不够强。
• 对抗氧化剂补剂风险的概括可能过度：她以维生素E补剂增加癌症风险为例，警告不要服用任何抗氧化剂补剂。虽然大剂量单一抗氧化剂（如β-胡萝卜素、维生素E）确实在某些试验中显示出负面效果，但这并不适用于所有类型的抗氧化剂补剂（如某些多酚提取物、NAC等在特定剂量下可能是有益的）。将对特定类型、高剂量补剂的研究结果，泛化为对所有“抗氧化剂补剂”的否定，缺乏细致的区分。

四、潜在的认知误导风险

• 将皮肤问题过度归因于饮食：虽然强调饮食对皮肤有“100%”的影响（这是一个修辞性的夸张），并详细阐述了机制。但对于普通观众，这可能导致一种误解，即所有的皮肤问题（如痤疮、衰老）都仅仅是饮食不当的结果，而忽略了遗传、激素波动（非饮食引起）、压力、护肤习惯、环境因素等的巨大作用。这可能会给那些饮食健康但仍有皮肤问题的人带来不必要的心理压力和自责。
• 对“天然”与“补剂”的二元对立：强烈推崇从食物中获取营养，而贬低补剂。虽然这是一个普遍的健康原则，但她使用的论据（补剂危险、食物安全）有时过于绝对。例如，她推荐肌醇补剂治疗PCOS，这打破了她自己设定的“不推崇补剂”的立场。

Foods for a Youthful Complexion： Science-Backed Diet Secrets (iKjQ8fbBjus)

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Edit:2025.10.20

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