李思贤医师昨天（2023-10-12）在脸书说：『很多人会被告知，胆囊有问题（通常是结石），应该要吃少油的饮食，但这也是非常大的误会，因为胆囊之所以会结石，是因为胆盐（胆酸）和胆固醇的比例失衡，胆固醇过于饱和，胆汁的浓度过于浓缩，才会使胆结石产生。所以如果实行少油饮食，胆囊会更少收缩，缺乏健康收缩的胆囊，胆汁就会在其中过度浓缩。…容易提高胆囊问题的风险因子有「女性」、「麸质」、「怀孕」、「甲状腺低下」、「胰岛素阻抗」、「肥胖」、「快速的减重」、「无胃酸」、「低脂饮食」、…』 我先用gluten（麸质）和gallstone（胆结石）或gallbladder（胆囊）在PubMed做搜索，搜不到任何相关论文。我接着用“low fat”（低脂）和gallstone或gallbladder做搜索，也是搜不到任何相关论文。 我又接着用gallstone和”risk factors”（风险因子）做搜索，搜到下面这4篇相关文章： 1980年：Prevalence of gallstones and risk factors in Caucasian women in a rural Canadian community（加拿大农村社区白人妇女的胆结石盛行率和危险因子）。年龄之外的危险因子是肥胖、每日能量摄取范围狭窄、每日钙摄取量低和活动量有限。 1990年：Risk factors for gallstones among Chinese in Taiwan. A community sonographic survey（台湾华人胆结石的危险因子。 社区超音波检查调查）。探讨的危险因子包括年龄、性别、肝炎、肥胖、高血脂和糖尿病（DM）。在我们的研究中，年龄和糖尿病是与胆结石相关的唯一重要因素。（注：作者是高雄医学院团队） 2014年：Prevalence of and risk factors for gallstones in Uighur and Han Chinese（维吾尔族及汉族胆结石盛行率及危险因子）。维吾尔族群胆结石盛行率显著高于汉族族群。进一步对不同民族地区的胆结石危险因子进行分析发现，年龄是两组人群胆结石的危险因子； 三酸甘油酯、体重指数（BMI）和高密度脂蛋白是汉族人胆结石的危险因子，而总胆固醇（TC）、性别和脂肪肝是维吾尔族人胆结石的危险因子。 2022年：Risk Factors for Gallstones and Cholecystectomy: A Large-Scale Population-Based Prospective Cohort Study in Japan （胆结石和胆囊切除术的危险因子：日本一项大规模人群前瞻性队列研究）。年龄增长、高体重指数和糖尿病与男女胆结石的风险有关。在男性中，追踪期间体重增加或减少&gt; 5公斤以及压力与胆结石风险相关，而酒精摄取量与风险呈负相关。在女性中，追踪期间体重增加&gt;5公斤、吸烟、更年期和降血脂药物与胆结石风险相关，而月经初潮晚与胆结石风险呈负相关。 梅约诊所列出的胆结石风险因子是：女性、40 岁或以上、美洲原住民、墨西哥裔西班牙裔、超重或肥胖、久坐、怀孕、高脂饮食、高胆固醇饮食、低纤维饮食、有胆结石家族史、患有糖尿病、患有某些血液疾病，例如镰状细胞性贫血或白血病、减肥速度非常快、服用含有雌激素的药物，例如口服避孕药或荷尔蒙治疗药物、患有肝脏疾病。 约翰霍普金斯列出的胆结石风险因子是：肥胖，使用雌激素、怀孕、美洲原住民、女性、年龄，60 岁以上的人、使用降胆固醇药物、糖尿病、快速减肥、禁食。 英国卫生部列出的胆结石风险因子是：女性、肥胖、年龄在40 岁或以上（年龄越大，患有胆结石的可能性越大、患有影响胆汁流动的疾病（例如肝硬化、原发性硬化性胆管炎或产科胆汁淤积）、患有克隆氏症或肠躁症、亲密的家人患有胆结石、最近体重减轻（透过节食或减肥手术）、正在服用一种名为头孢曲松的抗生素（ ceftriaxone）。 从上面那4篇论文和这三个资讯可以看出，麸质和低脂饮食都没有被列为是胆结石的风险因子。高脂饮食则有被列出是胆结石的风险因子。 </markdown>

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D:2025.12.31<markdown> # 了解胆结石：胆结石可以自然溶解吗？ 作者：

2025年12月30日，脊椎按摩师迈克尔·鲁西奥博士 — 经审核how-to-naturally-dissolve-gallstones

加拉姆·阿提亚 * 胆结石可以溶解吗？ * 帮助减少胆结石的自然方法| * 胆结石症状及如何判断自身情况| * 何时考虑手术 了解胆结石：可以自然溶解吗？

要点总结： * 大多数胆结石的形成是由于胆汁中胆固醇含量过高且停滞不前，导致晶体堆积成淤泥和结石。 * 只有少量胆固醇结石或胆泥可能对非手术治疗有效。色素结石和钙化结石则无法溶解。 * 根据胆结石的类型和症状，可以通过饮食、肠道和胆汁支持、仔细监测或手术来治疗胆结石。 * 胆囊清洁和冲洗并不能溶解结石，反而可能增加疼痛或严重并发症的风险。 * 当胆结石引起反复症状或并发症时，手术通常是最有效、最安全的选择。 如果你被诊断出患有胆结石，你最先可能会问的问题之一就是：胆结石是否可以不用手术就能溶解？答案远比大多数新闻标题所描述的要复杂得多。 某些胆结石，特别是较小的胆固醇结石，可以通过改善胆汁成分和胆囊功能的非手术方法治愈。而另一些胆结石，包括色素结石或钙化结石，则无法溶解，通常需要药物或手术治疗。 本文将深入分析研究结果。我们将探讨何时可以考虑非手术治疗，哪些策略有循证医学证据支持，以及何时手术才是最佳选择。  ## 胆结石真的可以自然溶解吗？ 要清楚地回答这个问题，了解胆结石的形成方式以及胆囊的功能会有所帮助。 胆囊在消化和代谢平衡中发挥着核心作用。它储存肝脏产生的胆汁，并在摄入脂肪后，尤其是在摄入大量脂肪时，将胆汁释放到小肠中。胆汁有助于将脂肪分解成称为微团的微小颗粒，使其更容易被消化吸收。胆汁还有助于脂溶性维生素A、D、E和K的吸收，维持胆固醇平衡，帮助清除代谢废物，并在维持健康的肠道菌群方面发挥作用。1。 ### 胆结石是如何形成的 胆结石的形成是由于胆汁成分失衡。胆汁主要由水、胆盐、脂肪（包括胆固醇）和胆红素组成。胆汁的具体成分取决于个体因素，例如饮食甚至肠道菌群。2。  大约90%的胆结石是胆固醇结石，当胆汁中胆固醇过多且胆囊功能迟缓时就会形成胆固醇结石。胆囊功能迟缓和胆固醇过多，再加上晶体状固体快速形成，最终导致胆结石的形成。2。   #### 影响胆结石形成的三大关键因素 了解这些潜在因素有助于阐明为什么有些胆结石可以通过非手术治疗得到缓解，而另一些则不能。 * 胆汁成分：胆汁的质量和平衡至关重要。如果胆汁中胆固醇过多而胆盐不足，胆固醇就会结晶形成结石。当胆汁成分平衡良好时，它更像是一种溶剂，能使胆固醇溶解在胆汁中。 * 胆囊动力：健康的胆囊能够有效收缩以释放胆汁。如果胆囊排空不完全或不够频繁，胆汁就会淤积并过度浓缩。这种动力不足的情况为胆固醇结晶聚集形成胆泥，并最终形成胆结石创造了理想的条件。 * 炎症控制：胆囊慢性炎症会进一步扰乱胆汁流动和蠕动，随着时间的推移，更容易形成结石。 ### 并非所有胆结石的表现都相同 在讨论自然疗法或非手术疗法时，这种区别很重要。 在美国，估计有10%到20%的人患有胆结石。3有些人没有任何症状，可能永远都不知道自己患有胆结石。如果您没有胆结石症状，可能不需要治疗来溶解它们。4。  如前所述，约 90% 的胆结石是胆固醇结石，而约 10% 是色素结石，色素结石是由胆红素而不是胆固醇形成的。 小型胆固醇结石最有可能对改变胆汁成分的非手术药物治疗产生反应，至少部分缓解。例如，熊去氧胆酸 (UDCA) 可用于治疗胆汁酸过多，尤其适用于结石较小、症状轻微且胆囊管通畅的情况。3。 其他类型的胆结石不属于本文所述的溶石疗法适用范围。因此，非手术治疗方法的应用受到限制，胆囊切除术仍然是治疗有症状胆结石疾病最彻底的手段。3。 简而言之，有时切除胆囊（胆囊切除术）是清除胆结石的唯一方法。3 4。 ### “溶解”的真正含义 当人们谈论自然溶解胆结石时，最好先弄清楚这究竟意味着什么。  熊去氧胆酸（UDCA），也称熊去氧胆酸，是一种处方药，有时用于溶解胆结石，但仅对部分人群有效。UDCA 是一种胆汁酸，在特定情况下最为有效。3： * 这些石头很小。 * 这些结石主要由胆固醇构成。 * 只有轻微症状 * 胆囊仍可正常引流。 研究表明，熊去氧胆酸（UDCA）能溶解约三分之一患者的胆结石，并可能有助于长期缓解胆囊疼痛，但其完全溶解胆结石的效果并不理想。3。 另一种溶解胆结石的方法是体外冲击波碎石术（ESWL）。该疗法于20世纪80年代中期首次应用，利用冲击波将胆结石击碎成小块，使其能够通过胆管进入肠道。虽然这种方法有效，但也存在一些风险，包括胰腺或胆管炎症。 这种方法对X光片上无法显示的较大胆结石最为有效。即便如此，症状也常常复发——约30%至50%的患者会出现胆囊疼痛复发，高达60%的患者会在五年内出现结石复发。这种治疗方法只有在胆囊仍能正常引流的情况下才有效，而且由于胆囊被保留在原位，随着时间的推移，新的结石可能会形成。3。 其他非手术疗法则侧重于改变导致胆结石形成的根本条件。其目标是降低胆汁中胆固醇的滞留能力，并帮助胆囊更正常地排空。 ## 循证的胆结石减少支持方法 当胆结石无需手术即可治疗时，最常用的策略如下。虽然色素结石和钙化结石无法溶解，但胆固醇结石可以通过有针对性的饮食和补充剂策略来改善。 以下是证据支持的观点。 ### 有助于胆囊健康的饮食策略 胆囊健康似乎并非仅仅取决于个别食物，而是受到更广泛的饮食模式的影响，这些模式会影响胆汁成分、胆固醇平衡和胆囊运动。 研究表明，如果饮食重点强调以下几点，则胆结石风险会降低： * 摄入充足的膳食纤维有助于降低胆汁中的胆固醇饱和度。一项纳入8000多人的大型研究表明，每日膳食纤维摄入量每增加10克，胆结石风险即可降低21%。5 * 适量的健康脂肪有助于胆囊正常排空。6 * 饱和脂肪和反式脂肪摄入量极低，因为它们会增加胆汁胆固醇。6 * 限制精制碳水化合物和添加糖的摄入 6 相比之下，极低脂饮食、高度加工食品、快餐、低维生素C饮食以及高精制糖和果糖饮食均与胆结石风险增加有关。6 7 #### 可能有益的饮食模式 一些经过充分研究的饮食模式自然而然地融入了这些原则，对于希望维护胆囊健康的人来说，这些饮食模式可能是合理的选择： * 地中海式饮食强调蔬菜、豆类、全谷物、橄榄油和适量脂肪摄入。 * 全食物、加工最少的饮食，例如原始人饮食法或低FODMAP饮食法，可以减少精制碳水化合物的摄入，并增加膳食纤维的摄入。 * 均衡的减肥饮食应避免过度限制脂肪摄入，尤其是在快速减肥期间。7 这些模式可能有助于更健康的胆汁流动，而无需依赖严格的限制或清洁。 ## 胆结石管理补充支持 在某些情况下，可以使用针对性的补充剂来改善胆汁成分、胆囊蠕动或肠道健康。这些方法并非旨在快速溶解胆结石或取代医疗护理。相反，它们可能有助于预防、缓解症状或早期控制胆固醇结石。 ### 胆汁酸 胆汁酸在维持胆固醇溶解于胆汁中方面起着核心作用。处方胆汁酸，例如熊去氧胆酸（UDCA），有时会在医生的指导下用于逐渐溶解小的胆固醇结石。3在其他情况下，可能会补充胆汁酸，例如牛胆汁，以促进胆汁流动和胆固醇平衡，尤其是在胆汁浓稠或流动缓慢时。然而，尽管补充胆汁酸在中医中已有数百年应用历史，但目前尚无强有力的研究支持其疗效。8。 如需更详细地了解胆汁酸何时适用以及如何使用，请参阅我们完整的胆结石补充剂指南。 ### 益生菌 肠道菌群影响胆汁酸代谢和胆固醇代谢。菌群失衡可能通过增加次级胆汁酸和胆固醇的吸收而促进胆结石的形成。 益生菌可能有助于维持肠道菌群平衡和胆汁代谢，尤其对有消化系统症状或肠道紊乱史的人群有益。9。   要了解更多关于益生菌及其益处的信息，请参阅我们的益生菌详细指南。 ### 草本及营养支持 某些草药和营养素传统上用于促进胆汁流动和肝胆功能。这些最好被视为辅助手段，而非溶解结石的药物，并且与饮食疗法结合使用效果最佳。 如需了解详细信息，请参阅我们的胆结石补充剂指南。  ### 清洁和冲洗 “胆囊冲洗”或“肝脏排毒”的概念在某些圈子里很流行。这些方法通常包括在短时间内服用橄榄油、柑橘汁，有时还会添加草药或泻盐的混合物。其原理是，这种混合物可以刺激胆囊排出结石，据说这些结石随后会在粪便中显现出来。 处理此事时务必极其谨慎，并要有清晰的认识。 目前尚无可靠证据表明清洁或冲洗可以溶解或安全去除胆结石。 ### 胆结石症状以及如何判断自身情况 很难判断胆结石是需要观察还是积极治疗。症状可以提供重要的线索。  ### 大多数胆结石不会引起任何症状。 胆结石很常见，大多数患者都不会出现任何问题。在美国，大约有10%到20%的成年人患有胆结石，但其中高达80%的人不会出现任何症状或并发症。3很多人发现自己患有胆结石，都是因为其他原因做了影像检查才得知的。 如果胆结石没有引起症状，通常不需要立即手术，保守治疗通常是合适的。 ### 胆结石日益严重的迹象 胆结石引起症状时，通常是因为胆汁流动受阻或胆囊受到刺激。 常见症状包括3： * 右上腹或中腹部间歇性疼痛，常在餐后出现，持续超过30分钟。 * 夜间右侧或中部腹部疼痛 * 疼痛放射至背部或右肩 * 对油炸和高脂肪食物不耐受 * 恶心  * 呕吐 这些症状通常被称为胆囊发作。有些人很少发作，而另一些人则会发现症状反复出现或随着时间推移而加重。反复发作是胆结石可能需要更积极治疗的重要信号。 ## 何时考虑手术 当胆结石不再默默无闻时，它就成了需要关注的健康问题。 持续性疼痛、发热、黄疸、恶心或呕吐加重，或出现感染迹象，均应及时就医。这些症状可能提示胆囊炎、胆管梗阻、胰腺炎或胆道感染等并发症。3。 在这个阶段，保守的策略往往已经不够用了。 ### 通常建议进行手术的情况 反复或严重的胆囊炎发作 频繁发作的剧烈上腹部疼痛（胆绞痛），尤其当其影响日常生活时，通常提示存在持续的梗阻或刺激。在这种情况下，手术通常是最有效的治疗方法。 胆结石相关并发症 当胆结石导致并发症时，通常建议进行手术，包括3： * 急性胆囊炎，即胆囊炎症，常伴有发热、恶心和持续性疼痛。 * 胆总管结石是指结石阻塞胆总管，可能导致黄疸、肝损伤或胰腺炎。 * 胆石性胰腺炎是一种严重的疾病，需要住院治疗，炎症消退后通常需要切除胆囊。 对于体积较大或已钙化的胆结石 ，非手术治疗方法通常效果不佳。在这种情况下，手术是唯一可靠的解决方案。 高风险或非典型情况 在某些情况下，即使症状很轻微，也可以考虑手术，例如结石非常大（大于 3 厘米）或其他会增加未来并发症风险的特征。 ### 手术通常包括哪些内容 大多数胆囊切除手术采用腹腔镜手术。与开腹手术相比，这种微创手术切口小、住院时间短、恢复快。 是否以及何时进行手术的决定，应始终与医疗保健提供者密切协商。症状严重程度、结石特征、整体健康状况和个人意愿等因素都会影响最终决定。在许多情况下，手术是持久缓解症状和预防严重并发症的最可靠途径。 ## 整合所有要素 胆结石很常见，其治疗方法也并非千篇一律。有些胆结石，特别是较小的胆固醇结石或胆泥，可以通过饮食疗法、针对性药物或补充剂以及密切监测进行控制。而另一些则需要药物或手术干预以预防并发症。 在鲁西奥诊所，我们首先全面了解患者的临床情况，以此来治疗胆结石。这包括症状严重程度、结石类型、胆汁功能、消化系统健康状况以及肠道菌群的作用。在此基础上，我们会帮助患者决定保守治疗是否合适，或者是否需要更彻底的治疗。 如果您正在与胆结石作斗争，并且不确定下一步该怎么做，那么与一位既了解功能性治疗方法又了解传统治疗方法的临床医生合作，可以帮助您做出自信且明智的决定。我们的目标并非不惜一切代价避免手术，而是根据您的具体情况选择最安全、最有效的治疗方案。 ## 获取鲁西奥博士的最佳健康秘诀 加入成千上万人的行列，通过简单有效的策略改善健康。 立即订阅！ 鲁西奥研究所研发了一系列优质配方，旨在帮助我们的客户和受众。如果您有兴趣了解更多产品信息，请点击此处。请注意，我们还有许多其他选择，建议您自行研究哪些产品可能适合您。DrRuscio.com 网站上的信息仅供教育用途，不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。 迈克尔·鲁西奥博士是一位脊椎按摩师、自然疗法医师、研究员和临床医生。他目前担任布里奇波特大学的兼职教授，并在科学期刊上发表了众多论文，著有《健康肠道，健康人生》一书。他还创立了鲁西奥功能健康研究所，致力于帮助患有各种胃肠道疾病的患者，并担任该研究所的研究主管。 ## ➕ 参考资料 1. Abril AG、Villa TG、Sánchez-Pérez Á、Notario V、Carrera M. 胆囊、肠道屏障和肠道菌群在食物过敏和其他疾病发展中的作用。国际分子科学杂志。2022年11月18日；23(22)。DOI：10.3390/ijms232214333。PMID ：36430811。PMCID：PMC9696009。 2. Dosch AR、Imagawa DK、Jutric Z. 胆汁代谢与结石形成：最新进展。Surg Clin North Am. 2019 年 4 月；99(2):215–29。DOI：10.1016/j.suc.2018.12.003。PMID ：30846031。 3. Liepert AE、Ancheta M、Williamson E. 胆结石病的治疗。北美外科诊所。2024 年 12 月；104(6):1159–73。DOI：10.1016/j.suc.2024.04.015。PMID ：39448119。 4. 胆结石的治疗 – NIDDK [互联网]。[引用日期：2025年12月17日]。网址：https ://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/treatment 5. Li H, Du T, Miao C, Deng Y, Tian H, Fang W. 美国成年人膳食纤维摄入量与胆结石的相关性：一项横断面研究。J Health Popul Nutr. 2025 年 9 月 2 日；44(1):322。DOI：10.1186/s41043-025-01062-3。PMID ：40898378。 6. Di Ciaula A、Garruti G、Frühbeck G、De Angelis M、de Bari O、Wang DQ-H 等。饮食在胆固醇胆结石发病机制中的作用。当前医学化学。 2019；26(19):3620–38。 DOI：10.2174/0929867324666170530080636。PMID：28554328。 PMCID：PMC8118138。 7. Stokes CS、Gluud LL、Casper M、Lammert F. 熊去氧胆酸和高脂饮食可预防减肥期间胆结石：一项随机对照试验的荟萃分析。Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 年 7 月；12(7):1090-1100.e2；测验 e61。DOI：10.1016/j.cgh.2013.11.031。PMID ：24321208。 8. 王德庆华，Carey MC. 动物胆汁在中医中的治疗用途：民族药理学、生物物理化学和药学综述。世界胃肠病学杂志。2014年8月7日；20(29):9952–75。DOI：10.3748/wjg.v20.i29.9952。PMID ：25110425。PMCID：PMC4123376。 9. Gao F, Guan D, Wang G, Zhang L, He J, Lv W, et al. 口服牛磺熊去氧胆酸和/或肠道益生菌对胆囊结石患者血清生化指标和胆汁成分的影响. Front Pharmacol. 2022年10月24日;13:882764. DOI: 10.3389/fphar.2022.882764. PMID: 36353477. PMCID: PMC9638003. https://drruscio.com/how-to-naturally-dissolve-gallstones/? </markdown>

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