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生酮误入歧途
一项新研究表明，酮食可能会增加患心脏病的风险
作者：Carma Hassan和Sandee LaMotte，CNN
更新于 2023 年 3 月 6 日，星期一，美国东部标准时间上午 7:50
新研究发现，低碳水、高脂肪饮食的人发生重大心血管事件的风险更高。
美国有线电视新闻网 —
一项新的研究表明，低碳水、高脂肪的“酮类”饮食可能与较高水平的“坏”胆固醇有关，使动脉阻塞、心脏病发作和中风等心血管事件的风险增加一倍。
“我们的研究发现，自我报告经常食用的低碳水高脂肪的饮食与低密度脂蛋白胆固醇（或“坏”胆固醇）水平升高以及患心脏病的风险增加有关，”主要研究作者 Iulia Iatan 博士在新闻发布会上说，她与加拿大温哥华的健康心脏计划预防诊所、圣保罗医院和不列颠哥伦比亚大学心肺创新中心合作。
“这项研究为科学文献做出了重要贡献，表明弊大于利，”斯坦福预防研究中心的医学研究教授克里斯托弗·加德纳说，他曾对生酮饮食进行过临床试验。加德纳没有参与上面这项研究。
加德纳说：“不应将升高的低密度脂蛋白胆固醇简单地视为 VLCD（极低碳水化合物饮食）或生酮饮食的可忽略不计的副作用，”他指出血液中酮体水平较高的个体，与那些更标准饮食的人相比，发生心血管事件的风险较高。
在这项研究中，研究人员将低碳水、高脂肪 (LCHF=低碳高脂 ) 饮食定义为每日总热量的 45% 来自脂肪，25% 来自碳水。这项尚未经过同行评审的研究于周日在美国心脏病学会年度科学会议和世界心脏病学大会上发表。
“我们的研究理由来自一个事实，我们会在我们的心血管预防诊所看到患者在采用这种饮食后患有严重的高胆固醇血症，”Iatan 在会议上的演讲中说。
高胆固醇血症或高胆固醇会增加人患心脏病或其他不良心血管事件的风险。
“这让我们想知道这些低碳水、高脂肪饮食、血脂水平和心血管疾病之间的关系。因此，尽管如此，关于这种关系的数据仍然有限，”她说。
研究人员使用来自英国数据库 UK Biobank 的健康信息，比较了 305 名采用 LCHF 饮食的人和大约 1,200 名采用标准饮食的人的饮食，该数据库对人们进行了至少十年的跟踪调查。
研究人员发现，与采用标准饮食的人相比，采用低碳水、高脂肪饮食的人摄入动物食物来源是其两倍。
研究人员发现，采用 LCHF低碳高脂饮食的人的低密度脂蛋白（也称为 LDL）、胆固醇和载脂蛋白 B 水平较高。载脂蛋白 B 是一种包裹低密度脂蛋白胆固醇的蛋白质，与升高的低密度脂蛋白胆固醇水平相比，可以更好地预测心脏病能。
研究人员还注意到，与对照组 (16%) 相比，LCHF 低碳高脂饮食参与者的总脂肪摄入量中饱和脂肪更高，动物来源摄入量 (33%) 增加了一倍。
“经过平均 11.8 年的随访，在调整其他心脏病风险因素（如糖尿病、高血压、肥胖和吸烟）后，采用 LCHF 低碳高脂饮食的人患心脏病的风险高出两倍多几个主要的心血管事件，例如需要通过支架手术打开的动脉阻塞、心脏病发作、中风和外周动脉疾病，”研究人员发现，根据新闻稿。
研究人员在新闻稿中表示，他们的研究“只能显示饮食与主要心脏事件风险增加之间的相关性，而不是因果性”，因为这是一项观察性研究，但他们的发现值得进一步研究，“尤其是当大约五分之一的美国人报告说他们在采用低碳水饮食、酮类饮食或全酮饮食。”
Iatan 说，该研究的局限性包括自我报告饮食评估时出现的测量误差、该研究的样本量小，以及大多数参与者是英国人，不包括其他种族。
该研究还研究了遵循这种饮食的纵向效应，而大多数遵循酮类饮食的人倾向于间歇遵循这种饮食，时间较短。
大多数参与者（73%）是女性，Iatan 说这“很有趣，但也支持现有的文献，即女性通常倾向于遵循更多的饮食模式，往往对改变自己的生活方式更感兴趣。 ”
当被问及是否有任何群体没有因遵循 LCHF 低碳高脂饮食而受到伤害时，Iatan 说人们坚持这种饮食的时间和是否减肥“可以抵消低密度脂蛋白升高。”
“重要的是要记住，每个人的反应都不一样。因此，反应之间确实存在个体差异。我们发现，平均而言，往往会增加低密度脂蛋白胆固醇水平，”她说。
未参与该研究的生活方式医学专家 David Katz 博士说，“有多种方法可以组合低碳高脂饮食，对血脂或心脏事件的影响不太可能都相同。”
然而，他补充说，“在这项研究中，LCHF 低碳高脂饮食与不良反应相关，这是对那些仅仅因为这种饮食流行而采用这种饮食的人的现实检验。”
大多数健康专家表示，流行的生酮饮食限制碳水来让身体燃烧脂肪作为燃料，减少了水果和豆类以及全谷物等健康食物。在生酮饮食中，将碳水的摄入量限制在每天 20 到 50 克，越低越好。从这个角度来看，一个中等大小的香蕉或苹果大约含有 27 克碳水就是全天的摄入量。
“那些必须消除以实现生酮的食物群是饮食中纤维的主要来源，以及许多重要的营养素、植物化学物质和抗氧化剂。许多健康专家都担心 极低碳水饮食 或生酮饮食对长期健康有害，”加德纳说。
Keto 可酮是生酮状态的缩写，这是一种代谢状态，当肝脏开始使用储存的脂肪来产生酮体能量时就会发生。当身体无法获取首选燃料（碳水）而认为自己快饿死时，肝脏就会执行此操作。
生酮饮食自 1920 年代就已经存在，当时一位医生偶然发现是一种控制对其他治疗方法无反应的 癫痫儿童癫痫发作的方法。
像生酮这样的低碳水饮食严重依赖脂肪来填饱肚子。生酮饮食至少 70% 由脂肪组成；有人说更多是 90%。
虽然可以从牛油果、豆类、坚果、种子和橄榄油等健康的不饱和脂肪中获取所有脂肪，但饮食也允许饱和脂肪，如猪油、黄油和椰子油，以及全脂牛奶、奶酪和蛋黄酱。吃大量饱和脂肪含量高的食物会增加身体产生低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇会在动脉内积聚并限制血液流向心脏和大脑。
https://edition.cnn.com/2023/03/05/health/keto-low-carb-high-fat-diets-heart-disease/index.html
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报告称，流行的生酮饮食和古饮食无助于您的心脏
对各种饮食的分析给一些最流行的饮食打了低分，因为它们偏离了有益心脏健康的饮食指南
阿纳哈德·奥康纳( Anahad O'Connor)
美国东部时间 2023 年 4 月 27 日凌晨 5:00
(iStock)
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生酮饮食和旧石器饮食可能很流行，但它们不会对您的心脏有任何好处。
这是美国心脏协会的一份报告得出的结论，该报告分析了许多最受欢迎的饮食，并根据哪种饮食方式对您的心脏最好和最差对它们进行排名。
作者表示，他们报告的目的之一是反驳减肥书籍、博客以及 TikTok、Instagram 和 Twitter 上的人们所宣传的关于营养的广泛错误信息——近年来，在这些地方宣传生酮饮食和旧石器饮食计划的帖子激增。
斯坦福预防研究中心营养研究主任、撰写该报告的委员会主席克里斯托弗·D·加德纳 (Christopher D. Gardner) 说，社交媒体网站上泛滥的错误信息数量已达到“临界水平”。
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“公众和许多医疗保健专业人员可能对有益心脏健康的饮食感到困惑，这是理所当然的，”他补充说。“他们中的许多人可能觉得他们没有接受过培训或没有时间来评估不同饮食的重要特征。”
心脏健康饮食排名
该报告于周四发表在《循环》杂志上，由营养科学家、心脏病专家、营养师和其他健康专家组成的团队起草，他们分析了各种饮食模式。
对这些饮食进行了评估，以了解它们与心脏健康饮食指南的一致性程度，这些指南基于数十年的随机对照试验、流行病学研究和其他研究的证据。该报告还考虑了饮食是否允许灵活性等因素，以便人们可以根据自己的文化和个人偏好以及预算限制来调整饮食。
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心脏协会的指导方针包括建议食用多种水果和蔬菜、糙米、干小麦和钢切燕麦等全谷物，以及瘦肉和橄榄油、植物油和海鲜等食物，这些食物含有高热量在蛋白质和有益心脏健康的 omega-3 脂肪酸中。
该组织建议限制含盐、含糖、高度加工或用白面粉和其他精制谷物制成的食物。这些包括软饮料、白面包、白面食、饼干、蛋糕、糕点和加工肉类，如热狗、香肠和冷盘。
至于酒精，它对心血管有益的证据值得怀疑。心脏协会说，不喝酒的人不应该开始，如果你喝酒，你应该限制摄入量。
流行的低碳水化合物饮食得分最低
心脏协会使用 0 到 100 的等级对社交媒体上广为宣传的一些最流行的饮食进行了最低排名。这些包括非常低碳水化合物的方案，如阿特金斯和生酮饮食（31 分）和古饮食（53 分）。
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遵循此类饮食通常需要将碳水化合物的摄入量限制在每日卡路里的 10% 以下。这些饮食被广泛宣传用于减肥，并得到许多名人的认可。
“人们非常厌恶碳水化合物，这就是你在 Instagram 上看到的一件事——碳水化合物是有害的，”纽约大学营养学副教授丽莎·杨说，她没有参与该报告。“但那是错误的信息。水果、蔬菜、豆类和全谷物对您有益——这些都是健康的碳水化合物。这些食物是健康饮食的基石。”
该报告指出，阿特金斯和生酮饮食有一些有益的特点：例如，它们限制糖分和精制谷物，并鼓励食用西兰花、芦笋、绿叶蔬菜和花椰菜等非淀粉类蔬菜。但他们通常需要限制大量符合心脏协会饮食原则的“健康”碳水化合物，如豆类、全麦、含淀粉的蔬菜和许多水果。它们通常包括大量摄入肥肉和富含饱和脂肪的食物。
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一些研究发现，极低碳水化合物饮食可以帮助减轻体重并改善某些代谢健康指标，如血糖和甘油三酯水平。但心脏协会的报告指出，这些改善往往是短暂的，而且极低碳水化合物饮食通常会导致低密度脂蛋白胆固醇水平升高，从而增加患心脏病的风险。
该报告发现古饮食也存在类似问题，古饮食不包括谷物、植物油、大多数乳制品和花生、大豆等豆类。 这种饮食背后的理论是，它允许我们以狩猎采集为生的祖先食用水果和蜂蜜等食物，但不包括谷物和其他与现代农业相关的食物。
饮食也因通常被解释为对红肉（从牛排和汉堡到培根和加工熟肉）的无限量吃的态度而受到批评。例如，TikTok 的“肝王”因倡导一种有争议的以肉为主的“祖传”饮食而广受欢迎，该饮食主要由内脏和肌肉组成。
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生酮饮食和古饮食的低排名预计会引起争议。2019 年，三位医生在 JAMA Internal Medicine 上发表了一篇文章，警告人们对生酮饮食的热情超过了科学。这项研究两极分化，产生了大量支持和谴责的电子邮件。
阿特金斯营养与教育副总裁 Colette Heimowitz 表示，新报告未能充分描述阿特金斯饮食法，其中包括三种碳水化合物限制不同的方法。
一种通常用于短期减肥的方法每天只允许摄入 20 克碳水化合物。另一个版本的阿特金斯允许每天摄入 40 克碳水化合物，第三种方法允许人们每天摄入多达 100 克碳水化合物，包括少量水果、含淀粉的蔬菜、豆类和全谷物。“有证据表明，美国人对碳水化合物负荷的耐受性各不相同，”Heimowitz 说。“因此，像阿特金斯这样以碳水化合物为中心的饮食模式从未如此重要。”
四种获胜的心脏饮食
心脏协会给 DASH 饮食模式打了最高分——100 分，它代表“停止高血压的饮食方法”。DASH 饮食由美国国立卫生研究院的研究人员于 1990 年代开发，得到医生、营养师和其他营养专家的广泛认可。
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但它在名人和社交媒体影响者中并不是很受欢迎。饮食强调蔬菜、水果、全谷类、豆类、豆类、坚果、种子和低脂乳制品，同时鼓励人们限制盐、肥肉、添加糖和精制谷物的摄入量。
DASH 饮食和其他三个得分较高的饮食被归入心脏协会所谓的第 1 层。第 1 层中的其他饮食包括鱼素饮食（92 分）、地中海饮食（89 分）和素食（86 分） ).
虽然这些饮食有细微差别，但它们也有 一些共同点——提倡新鲜农产品、全谷物、豆类和其他植物以及天然食品。鱼素饮食与素食相似，但允许吃海鲜。地中海饮食提倡适度饮酒，而 DASH 饮食允许饮酒但不鼓励饮酒。
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“我们在这些饮食之间得出的结论是，它们都很好，并且与有益心脏健康的饮食非常一致，”加德纳说。
素食和低脂饮食
加德纳强调，该报告根据人们“打算”遵循的方式来判断饮食，不一定根据某些人实际遵循或解释它们的方式。
例如，素食者可以在早餐时喝可口可乐、吃薯片和麦当劳的鸡蛋松饼而不吃肉。加德纳说，这是一种素食，但不完全是有益心脏健康的素食。
“当我们说人们应该遵循以植物为基础的饮食时，这不是我们的想法，”他补充说。“我从这些研究中了解到，人们并不总是按照预期的方式遵循饮食：他们是根据错误信息遵循的。”
该报告包括另外两层饮食模式。纯素和低脂饮食被归为第二层，因为它们鼓励食用富含纤维的植物、水果和蔬菜，同时限制含糖食物和酒精。但报告指出，它们的限制性很强，很多人可能难以遵循。尤其是纯素饮食会增加患维生素 B12 缺乏症和其他问题的风险。
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第三层饮食的得分范围倒数第二。这一组包括低碳水化合物方法，如南海滩和区域饮食，将碳水化合物限制在每日卡路里的 30% 或 40%，以及极低脂肪饮食计划，如 Ornish、Esselstyn 和 Pritikin 计划，限制脂肪摄入量低于每日卡路里的 10%。
报告发现，这些饮食的得分较低，因为它们 限制或消除了一些健康食品。例如，低碳水化合物饮食的人倾向于摄入更少的纤维和更多的饱和脂肪，而极低脂肪饮食的人则必须减少所有类型的脂肪，包括橄榄油、鳄梨中发现的健康不饱和脂肪， 坚果和种子。
尽管给某些饮食打了低分，但该报告确实发现，每一层的所有饮食都有四个 积极的共同点：它们鼓励人们吃全食、多吃非淀粉类蔬菜、少加糖和少精制谷物。
“如果我们能让美国人做这四件事，那将对每个人的健康饮食大有帮助，”加德纳说。
https://www.washingtonpost.com/wellness/2023/04/27/keto-paleo-diet-heart-health/
