光疗 甲减
揭示光疗法的真相：光生物调节作用及其局限性
光生物调节——医生的视角。
Daniel Barolet 医学博士，FRCPC | 2025年12月2日 医疗的贡献者伪科学技术
光常被誉为生命之源，在很多方面，这的确不假。光驱动光合作用，调节睡眠-觉醒节律，并影响情绪。然而，近年来，光也被宣传为一种医疗手段。有些说法在生物学上说得通；而另一些，例如所谓的静脉光疗排毒，则不然。
作为一名研究和应用光生物调节（PBM）超过二十年的人，我既见识过可靠的科学，也见识过花哨的营销手段。PBM确实有效，但前提是必须使用正确的波长、剂量和治疗方案。
光生物调节究竟是什么？
光生物调节疗法（PBM，以前称为低能量激光疗法）利用低能量的红光或近红外光（波长通常在 600 至 1100 纳米之间）来影响细胞代谢。与外科或美容激光不同，它不会加热或破坏组织。相反，光与细胞色素 c 氧化酶相互作用，细胞色素 c 氧化酶是线粒体中的一种酶，有助于细胞产生能量。这种相互作用会释放一氧化氮，增加 ATP 的产生，并调节氧化信号传导，所有这些步骤都有助于修复和减轻炎症。
简而言之，光生物调节疗法并非“能量疗法”，而是细胞生物学。但只有在剂量和作用时间合适时才有效。
证据最充分的地方
已有超过6000篇科学论文和数百项临床试验研究了光生物调节疗法（PBM）。PBM最显著的益处体现在伤口愈合方面，包括糖尿病溃疡、手术切口和放射性皮肤损伤。PBM通过改善血液循环和促进胶原蛋白生成来加速组织修复并减轻炎症。
另一种成熟的应用是治疗口腔黏膜炎，这是一种由癌症治疗引起的口腔疼痛性炎症。如今，PBM已成为肿瘤支持治疗的一部分，帮助患者更舒适地进食和康复。
也有可靠证据表明，光生物调节疗法（PBM）在持续数周的规律治疗下，可以减轻某些关节和肌腱疾病（例如关节炎和肌腱病）的疼痛和炎症。世界光生物调节疗法协会（WALT）提供全球通用的循证治疗指南。
结果喜忧参半
并非所有说法都经得起推敲。诸如使皮肤更光滑或减少皱纹之类的美容效果是可能的，但这只有在光线功率足够且均匀照射的情况下才能实现，而目前市面上大多数消费级设备尚未达到这些条件。
生发头盔可能会刺激毛囊，但效果因人而异，取决于持续使用，通常还需要配合米诺地尔等其他疗法。
光生物调节疗法（PBM）在改善大脑和情绪健康方面的研究前景广阔，但仍处于早期阶段。这些理念在进入主流临床实践之前，需要更多对照研究的支持。
对于对证据现状感兴趣的读者，几篇 Cochrane 综述总结了已知的事实和仍不确定的事实。
剂量为何重要
光生物调节疗法（PBM）效果差异如此之大的原因之一是剂量至关重要。光疗法并非随意照射红光然后祈祷效果好转。每平方厘米的功率密度和能量必须控制在一个狭窄的范围内。光照强度过低无效，而过高则会抑制疗效。
深层组织需要比表皮更高的强度和剂量才能将足够的光子输送到目标区域。真正重要的是精确的剂量控制和均匀的光照覆盖，而不是设备的成本或它采用的是LED还是激光。
PBM 不是什么
光生物调节疗法（PBM）绝不能与静脉光疗或所谓的“血液照射”混淆，这些疗法是通过导管将光直接照射到血液中，声称可以治疗从莱姆病到疲劳等各种疾病。然而，这些疗法缺乏科学依据，生理上也难以理解，而且感染风险远远大于任何想象中的益处。
它与光动力疗法（PDT）也不同，后者利用光来激活药物，从而破坏癌细胞。两者都使用光，但机制和目标完全不同。
一条平衡的前进道路
如果应用得当，光生物调节疗法（PBM）是目前最安全的非药物疗法之一，副作用极小，而且随着研究不断优化波长和能量的“最佳范围”，应用潜力也在不断扩大。真正的挑战在于确保PBM得到正确使用和负责任的宣传，既不夸大其词，也不将严谨的科学与伪科学混为一谈。
科学传播固然应该揭露谬论，但也应该肯定真正取得的进步。光维持生命，在合适的条件下，光还能帮助修复生命。
丹尼尔·巴罗莱特博士是麦吉尔大学医学系皮肤科的临床医生、研究员和讲师。他专攻光与组织相互作用和光生物调节，并担任其激光皮肤病诊所和位于魁北克省拉瓦尔市的罗斯实验室皮肤光学研究实验室的主任——这两个机构都是麦吉尔大学的附属卫星中心。
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揭示光疗法的奥秘
光疗对你有益吗？这要视情况而定。各种疗法的疗效参差不齐，有的毫无道理，有的可能有用，有的则已被证实有效。
乔·施瓦茨博士| 2025 年 11 月 19 日 医疗的健康与营养伪科学技术
没有光就没有生命。这是不争的事实。1779年，荷兰科学家扬·英根豪斯通过一系列实验证明，光是光合作用的必要条件。光合作用使植物能够从空气中吸收二氧化碳，同时释放我们呼吸所需的氧气，从而使地球上的生命成为可能。植物直接或间接地生产我们生存所需的所有食物。光合作用所需的光波长范围在400-700纳米之间，被称为“可见光”，因为这是我们眼睛能够感知的波长范围。正如艾萨克·牛顿在1666年证明的那样，可见光可以通过棱镜分解成彩虹的颜色，即紫、靛、蓝、绿、黄、橙和红。这些颜色，即可见光谱，代表不同的波长，蓝色位于光谱的 400 纳米端，红色位于 700 纳米端。我们看不到波长低于 400 纳米的光，称为“紫外线”，也看不到波长高于 700 纳米的光，称为“红外线”。
鉴于可见光对光合作用至关重要，科学家们自然会思考不同波长的光可能对生命产生的其他影响。如今我们知道，少量紫外线可以刺激皮肤产生维生素D，但过量紫外线则会损伤皮肤。那么，光还会产生哪些其他影响呢？例如，我们了解到，夜间暴露于蓝光会抑制褪黑激素的分泌，延迟入睡。因此，我们被建议在睡前一小时避免观看电视、使用笔记本电脑和手机屏幕。另一方面，研究也表明，暴露于某些波长的光可能具有益处。这催生了一个蓬勃发展的“光疗”产业，其产品种类繁多，从完全荒谬的疗法到可能有效的疗法，应有尽有。
先来说说那些谬论。一些诊所宣传的“静脉光疗”是指将一根细小的光纤导管插入静脉，然后将激光（通常是红色、蓝色或绿色）直接照射血液。他们声称这种疗法可以恢复线粒体功能、减轻氧化应激和炎症、增强免疫功能、提升精力、改善情绪并增强认知功能。诸如“常用于治疗莱姆病、癌症辅助治疗和慢性疲劳”之类的花言巧语比比皆是。没错，静脉光疗在这些诊所可能确实常用于治疗这些疾病，但这并不意味着有效。没有任何临床证据表明静脉光疗对任何疾病有效，而且从生理学角度来看，其疗效也站不住脚。光在血液中传播的距离很短，因为光很容易被红细胞中的血红蛋白吸收，从而无法对组织产生任何作用。此外，还存在引起静脉炎症或在光纤插入部位感染的潜在风险。
与其他许多伪科学疗法（例如草药补剂和咖啡灌肠）一样，静脉光疗的支持者声称可以“排毒”。但他们从未明确指出究竟清除了哪些毒素。这种说法毫无意义。一些诊所还提供“光致发光疗法”，即抽取患者部分血液，用紫外线照射后再输回体内。据说这种疗法可以增强免疫力、治疗慢性感染甚至癌症。然而，目前没有任何临床证据支持这种疗法，而且光致发光疗法和静脉光疗均未获得美国食品药品监督管理局（FDA）或加拿大卫生部的批准。
现在来看看一些可能有效的光疗法。“光生物调节”，也称为“低能量激光疗法”或“红光/近红外光疗法”，对于某些疾病来说是一种合法的治疗方法，尽管相关设备的营销人员常常夸大其疗效。这些设备种类繁多，从面罩、头盔到灯泡面板和类似手电筒的灯管，通常发射波长在 630-660 纳米范围内的红光和波长在 810-880 纳米范围内的近红外光。较短波长的光对皮肤有美容效果，据说可以改善痤疮、减少细纹和泛红，同时促进胶原蛋白生成，增强皮肤弹性。虽然有一些临床证据支持这些说法，但其益处非常有限，客观的观察者可能难以察觉。
红光疗法在治疗肌腱炎、关节或肌肉骨骼疼痛方面可能更为显著。对于骨关节炎，红光疗法可以减轻疼痛和僵硬。一些患者发现，红光疗法可以缓解颈部和背部疼痛，甚至神经性疼痛。然而，只有当每周多次、持续数周进行治疗，并且设备具有合适的波长和功率时，才能观察到明显的效果。功率的计量单位是每平方厘米的毫瓦数，皮肤效应的功率为 30-100 毫瓦，而缓解疼痛的功率约为 200 毫瓦。
市面上还有各种头盔、帽子、头带和梳子，声称可以刺激男性或女性脱发患者的头发生长，并有临床试验支持。与安慰剂相比，每平方厘米的头发数量可能会增加30-40根。这种效果虽然明显，但并不显著，需要每周进行2-4次，每次30分钟，至少持续6个月。如果配合使用5%米诺地尔外用制剂，效果会更好；男性患者最好同时使用米诺地尔外用制剂和口服非那雄胺。
“内激光治疗”不应与上述任何光疗法混淆。这是一种成熟的医疗程序，用于治疗凸起、扩张的“静脉曲张”。该程序通过在局部麻醉下经皮肤小切口插入导管进行治疗。一根细激光光纤穿过导管，发出波长为1470纳米的近红外光，加热血液中的水成分，热量使静脉塌陷。
最后，“光动力疗法”是某些癌症的成熟治疗方法。一种能在肿瘤部位富集的光敏药物，可通过口服或静脉注射给药，随后通过光纤用可见光或近红外光激活，释放活性氧，从而杀死癌细胞。例如，卟吩钠可在肺癌或食管癌中富集，然后用波长为630纳米的红光激光照射，以破坏癌细胞。
希望本文的讨论能让人们对各种形式的光疗法有所了解，特别揭露那些毫无根据地声称静脉注射光疗法有效的黑诊所。
