阿提亚 生酮饮食
阿提亚博士分享】3 年生酮饮食后的选择与感悟，具体如下：
一、停止生酮饮食的核心原因
饮食体验需求：长期怀念大学及医学院时期的经典美食（如咖喱炒蔬菜配米饭），这类食物（即使不含米饭）因蔬菜量较大，易打破酮症状态，无法在生酮期间食用；同时想念香蕉等水果，并非出于健康必需，而是单纯享受其口感。
生活便利性考量：生酮饮食执行难度高，需刻意控制碳水、摄入大量高脂肪食物（如每天 1 桶酸奶油）以满足 4500 大卡的热量需求，流程繁琐；且有孩子后，不想因饮食限制与孩子产生饮食观念冲突，希望孩子看到自己摄入更广泛的食物，同时便于传递 “区分天然食物与加工食品” 的饮食理念。
对生酮饮食的理性认知：不认同 “生酮适合所有人” 的极端观点，认为不同人对生酮的反应差异显著，部分人可能无法适应，不应将 “生酮无效” 归咎于个人执行不当。
二、生酮饮食期间的效果与停食后的变化
1. 生酮饮食的积极效果
多维度健康提升：精神清晰度、身体恢复力、生物标志物（如血糖）、运动表现均有改善，属于生酮饮食的 “良好响应者”。
运动表现的阶段性变化：初期 3 个月有氧能力有所下降，18 个月后逐渐恢复并超越之前水平，仅遗憾未在 3 年期间进行肌肉活检以记录相关变化。
饮食配比：生酮期间饮食热量占比为 90% 脂肪、7% 蛋白质、3% 碳水，每日需摄入 4400-4500 大卡，配合大量运动。
2. 停止生酮后的状态
无明显负面影响：未提及健康指标下滑，反而通过合理饮食控制，血糖水平保持稳定（如某日餐后峰值 117 毫克 / 分升，夜间峰值 95 毫克 / 分升）。
运动与饮食协同：仍保持规律运动（如晨间 45 分钟动感单车），饮食调整后未影响运动状态。
三、当前的饮食模式与原则
1. 核心饮食原则
不刻意限制碳水，仅拒绝 “垃圾碳水”：避免包装加工食品，接受天然碳水来源（如米饭、土豆），每周至少 1 餐包含这类主食。
灵活的进食时间：在限时进食与非限时进食之间切换，仍保持不吃早餐的习惯，日均进食次数较少。
饮食结构稳定：以大量蔬菜（如希腊沙拉）、优质蛋白质（羊肉、牛肉、鱼类、烟熏三文鱼）为主，搭配适量天然碳水与健康脂肪。
2. 具体饮食示例（某日）
午餐：自制 “Peter Kaufman” 奶昔（ heavy cream、杏仁奶、冷冻草莓、杏仁酱、巧克力蛋白粉、大量冰块），高脂肪、低碳水。
晚餐：希腊餐厅就餐，含烟熏三文鱼前菜、大份希腊沙拉、羊肉主菜配柠檬土豆，无甜点，仅饮用清水等饮品。
四、关键饮食理念与感悟
饮食的灵活性：不执着于单一饮食模式，认为健康饮食的核心是 “天然、少加工”，而非严格限制某一类营养素。
对生酮饮食的客观态度：认可生酮对部分人的积极效果，但反对其 “普适性” 宣传，强调个体差异的重要性。
饮食与生活的平衡：将饮食与家庭生活、孩子的饮食教育结合，既满足自身口感需求，又传递健康的饮食观念，避免因饮食限制影响生活质量。
Peter Attia MD - Why did Peter discontinue the ketogenic diet？ And what's his dietary strategy for 2018？ (AMA #1) (-GwSfIUvCJ0) [2020-01-18]
D:2025.11.02>
18 条评论
- 艾米
当将生酮饮食描述为高脂肪时，该术语是指摄入的总脂肪克数还是仅指相对于摄入碳水克数的脂肪克数？如果是后者，那么所有的生酮饮食都是高脂肪的，即使是那些强调蛋白质的。这项研究中的饮食热量是否也受到限制？我想看看HDL的比较。这两种生酮饮食中的 VLDL、IDL、LDL 和 ApoB 分别为 48 和 100。
- 菲利普·萨克雷
遗憾的是，像这样的研究的“结果”将以“粗略”的方式应用于低碳水饮食社区，而不考虑您在上面分析中提到的限制和规范。
我只是摇头（再次！）……
菲尔
- 托马斯·穆勒
如果不增加饱和脂肪的摄入，比如奶酪（我最喜欢的），就很难维持生酮饮食。
我注意到这篇论文提到一名高胆固醇血症患者拒绝改变他的饮食，但服用依折麦布（ezetimibe）低密度脂蛋白胆固醇降低令人满意。
鉴于生酮饮食（或至少是生酮低碳水/低蛋白质/高脂肪饮食）的好处，我想知道是否可以建议将依折麦布预防作为第一个行动方案——甚至在增加 MSFA 之前SFA?
底线——本文说明了为什么在生活方式或药物治疗发生巨大变化前后立即进行完整的血检显然是至关重要的。
很棒的帖子——谢谢你的提醒！
- 席德瓦尔
Lp(a) 也有 apoB，所以如果 apoB 是比 LDL 更好的标志物，这是否意味着 Lp(a) 比 LDL-C 更重要？
- 贾斯汀·马林
我没有经常听到讨论的一件事是胆汁酸代谢的作用，所涉及的基因，一个人之间的差异，宏量如何影响，激素如何影响（胰岛素，胰高血糖素等），如果胆汁酸合成有任何类型的转录调节，什么介导胆汁酸在肠道中的再吸收，胆固醇合成增加/减少可能发生什么变化，肝脏上的低密度脂蛋白受体表达水平，以及所有这些更广泛的影响对个人健康的东西。这就是生物学的酷炫之处。不能孤立地研究任何东西以达成任何结论，我们的工具似乎仍然如此粗糙。喜欢，人工智能是否会达成可以模拟出像人类一样复杂的东西的地步，可以拉动各种杠杆，看看有什么影响，而无需实际研究活人？如果有这样技术，我们会想要用吗？这会对社会产生什么影响？坏人手中的这种技术水平会带来噩梦般的反乌托邦未来吗？
- 贾斯汀·马林
上述评论的相关评论文章
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4422175/>
- 乔
阿提亚博士，
我多年来一直关注你，我认为你是一位出色的研究人员，痴迷于了解真相，但在我的外行看来，我认为你错过了一个很好的机会，来告诉人们一个经过长期检验的概念，该概念已经进行了临床研究，与众所周知且不断增长的医学问题表现出巨大的积极差异。与 Virta 一样，一家旧金山公司的临床试验表明，这种 低碳高脂（LCHF） 生活方式的改变以 60% 以上的速度逆转了糖尿病。关于这件事的头条新闻到底在哪里？你目前的文章谈到了这种增加总胆固醇（更具体地说是低密度脂蛋白）的生酮饮食方法，这是有效的，并已广为人知。作为心脏病专家，您是否专注于测量胆固醇及其单个成分作为心脏病的驱动因素？难道是SAD标准美国饮食垃圾、加工过的、掺有垃圾“植物油”和加糖的美国饮食才是真正让我们来到这里的原因吗？胆固醇会不会试图从这种垃圾中拯救我们的生命，而不是杀死我们。
仍然是你的粉丝和追随者，但不是在这篇文章中……
* 乔尔·古尔德博士
谢谢乔， 相信吃高脂肪食物是动脉粥样硬化斑块堆积的根本原因是“不科学的推断”，纯属胡说八道。当从任何来源限制饮食中的胆固醇时，身体将合成尝试正常运作所需的确切量。如果需要，或者如果有人说服您干扰胆固醇的合成，身体中的每个细胞都有能力从头开始合成胆固醇。
胆固醇是大自然设计的坚固脂肪分子，旨在让植物离开地面，拥有肌肉和神经。胆固醇是身体的基本组成部分、修复和激素的“起始分子”，甚至是维生素 D 的生产。实际上，胆固醇是英雄，而不是恶棍，赋予我们的细胞膜力量和灵活性。
安塞尔·基斯和强大的食品/制药/除草剂行业是这场混战的唯一赢家。彼得，你和这个星球上的每一个穷人都被骗了，他们不吃肥腻的红肉、黄油和奶酪。如果我们作为人类动物坚持吃草饲脂肪、全动物产品，在别处寻找胆固醇在动脉中积聚的“根本原因”，我们将找不到神奇子弹（重磅药物）的机会，不要忘记当今是谁资助医疗和研究，利润取代了科学和常识。 这些人病到什么程度？他们是带着痛苦还是抱怨出现的？还是他们的“年度体检”结果用来吓唬人放弃生酮饮食？ 如果你去看 2万年前的故事，你会发现生酮饮食，因为脂肪是我们的主要燃料，一直都是，永远都是。
与草甘膦有关的硫缺乏（几乎存在于吃的所有加工食品中）和糖萼的分解只是CVD心血管病的真正根本原因之一，而不是黄油，当然也不是红肉。再加上 K2 缺乏症，就会在动脉中积聚钙，再加上镁缺乏症，最严重的是维生素 D3 缺乏症，就有了完美风暴。没有 apoB 颗粒是罪魁祸首，（确定它在那里卡住了，不会使它成为因果关系）查看 RAS （肾素血管紧张素系统）”并检查这些人是否具有“进化”水平的维生素D. 仅仅因为有人想在我们的食物中加入含有草甘膦的转基因工业氘代种子油，这并不能使人类食用的食物安全。 （痛风<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC3945755/>） 您可以将维生素和矿物质视为蛇油，但至少这些是天然物质。CAD是多因素的，完全是表观遗传的……
* 吉娜
我不记得我在哪里读到的，但在发明他汀类药物之前，300 被认为是正常的胆固醇水平，是真的吗？
* 特里·托马斯·里特
阿提亚博士不是心脏病专家。我相信他在这里写的不是关于拥有最佳健康的理想方法的论点，而是一个关于已经获得主流实践的饮食模式（生酮饮食）的细微差别。许多人试图遵循您所描述的路径，消除 SAD标准美国饮食 和其中的毒物，使用生酮方法并在医生的祝福下发现与心血管风险升高相关的血脂标志物发生了不良变化。这篇文章更多地讨论了为什么一刀切的方法不起作用。
- 布莱恩·爱德华兹
伟大的文章，彼得。 我想有些人会希望你涵盖通常的 HDLc 增加和甘油三酯的减少。该小组认为它否定了增加的 LDLc 风险。
- 戴夫·罗宾逊
谢谢你又一篇关于胆固醇的好文章。我已经阅读了您关于该主题的所有文章至少两次，收听了您所有关于该主题的播客。我还有两个问题没有解决：
1. 滞留在动脉壁中的非氧化 apoB 颗粒能否引发冠心病，还是仅由动脉壁中的氧化 apoB 颗粒引发疾病？
2、apoB粒子氧化的原因是什么？
感谢您对这两个问题的任何指导！
谢谢， 戴夫
- 埃尔西
非常有趣的观点。我在 FTO 上有 5 或 6 个 SNP，这表明在存在过多饱和脂肪与单/多脂肪的情况下存在胰岛素抵抗的趋势（通过朗达帕特里克的遗传工具）。我记得你与 Rudy Leibel 的播客，其中包括关于 FTO 的讨论，以及他的评论，他可能会开始研究这些饮食对 FTO 的影响。我想知道他是否做过任何这项研究，我将不得不检查文献。我也是 ApoE3/4，我家族一方患有很多致命的心脏病（尽管他们也都吸烟）。当我使用生酮饮食时，我会小心地从单饱和（译者注：原文如此，可能应是单不饱和）来源中获取大部分脂肪。我跟踪 ApoB 和 CRP。像这样的讨论和像你这样的播客（我已经关注你十年了，自胰岛素战争时代以来）肯定给了我上一辈和我的生理学研究生教育都没有给我的工具。永远感谢你。
- 弗雷德·科里
我认为最终目标是长期不含精制碳水（垃圾）的饮食。我想知道如果研究时间更长，胆固醇水平最终会正常化吗？最终，可能是几年。
- 蒂芙尼
如果有人是 APOE 3/4 基因型？最好的饮食是什么？
- 托尼·菲利普斯
我已经 低碳生酮大约 4 年了。我的 TC、LDL 几乎都保持不变，略高（215 和 130）。我的 TG 下降了 50%，我的 HDL 上升了 80%（65 和 60）。我担心的是我的 LDL-P 是 2136 而 APOb 是 108。
- 雅各布·科克伦
正如其他人所提到的，我们预计生酮饮食会增加包括低密度脂蛋白在内的总胆固醇。但临界比率通常在优选范围内。我希望看到研究中升高的标志物与具有“正常”反应的生酮饮食升高的标志物之间的比较。
也就是说，在生酮饮食中，人们应该期望胆固醇有多高——在什么时候应该担心？
- 卡尔文
这是第一次我被彼得的分析打乱了。我信任彼得，因为他通常没有偏见或曲解。然而，在他对这项临床研究的分析中，我感觉到了对生酮饮食的曲解。他无法对冲他的赌注。降低 LDL 和 Apo B 是好还是不好。如果是，生酮饮食是有风险的，即使对健康人来说也是如此
