VD 运动
<markdown>
通过运动预防维生素D的季节性下降
最近的一项研究表明，中等强度的运动可以抵消许多人在冬季经历的维生素 D 下降
作者：泰勒·耶特、凯瑟琳·伯肯巴赫、彼得·阿提亚
2025年9月13日
随着秋冬季节的临近，北半球的人们可以预见到一些季节性变化：气温降低、白天变短，以及日照减少，体内循环维生素D水平会下降。维生素D几乎被人体所有组织利用，对维持骨骼和免疫健康等各种生理过程发挥着至关重要的作用。然而，尽管这种分子至关重要，许多人的维生素D水平仍然不足，尤其是在冬季。虽然有些人可能会使用日光灯或维生素D补剂来对抗维生素D缺乏症，但Perkin等人最近研究了一种不同的干预措施——心肺运动——是否有助于预防冬季常见的维生素D水平下降^。1^
维生素D：阳光和脂肪量的作用
听过我们之前关于日晒的 AMA 节目的人都知道，太阳中的紫外线 (UV) 是维生素 D 的强大来源，因为会刺激皮肤将维生素 D 前体（7-脱氢胆固醇）转化为 D3，然后通过其他步骤转化为维生素 D 的活性形式：1,25-(OH)₂D。2 事实上，紫外线是维生素 D 生成的强效刺激剂，肤色较浅的人只需要在身体表面积的三分之一处接受约九分钟的阳光照射，即可满足每日维生素 D 需求 — — 至少在夏季是这样，因为北半球的阳光最直接。3 然而，在冬季，阳光较弱且时间较短，再加上衣服层数增加，减少了皮肤暴露在阳光下，可能会导致 D3 缺乏，尤其是对于生活在高纬度地区的人。
对于脂肪过多的人来说，情况通常更加糟糕。由于维生素 D 是一种脂溶性维生素，循环中的维生素 D 往往会被隔离在脂肪组织中，因此肥胖者体内可供利用的维生素 D 更少。据报道，这导致肥胖者维生素 D 缺乏的风险比体质指数正常者高出近 75%，^4^ 即使补充维生素 D，对脂肪组织较多的人来说，其效果也较差^。5^
但是，如果能从脂肪储存中释放出更多的维生素D呢？即使运动没有带来净体重减轻，也被认为可以刺激脂肪分解（即脂肪的分解），因此，Perkin等人假设，运动带来的脂肪分解可以释放更多的维生素D进入血液循环^。1^
他们做了什么
为了分离运动对维生素 D 水平的影响，作者进行了一项随机试验，将久坐不动的超重或肥胖参与者分配到运动组（n=21）或对照组（n=20），为期 10 周。运动干预包括每周在室内健身房进行四次有氧运动：两次跑步机步行和两次健身车运动，一次处于稳定状态，一次由低容量高强度间歇组成。运动强度和持续时间根据个人健身水平量身定制，并在整个研究过程中进行调整，每项运动的设计都以满足每次预定的能量消耗（12 kJ/kg 进阶到 15 kJ/kg）。相比之下，对照组被指示不要改变他们的基础生活方式（因此，维生素 D 的任何变化可能是由于季节性下降造成的）。
这项研究在英国的冬季进行，所有参与者在研究期间均被禁止服用维生素D补剂，并被要求维持基线体重。（这通过增加热量摄入量以匹配增加的能量消耗来实现，但饮食也通过饮食日记进行监测，以确保维生素D摄入量相对于基线水平不会增加。）综合考虑这些参数，旨在区分运动本身的影响，而不考虑体重、饮食或日晒变化带来的额外影响。
他们发现了什么
在基线时，两组维生素 D 的生物活性形式 1,25-(OH)₂D₃ 和中间形式 25-(OH)D（存在于脂肪组织中，主要形式存在于血液循环中）的水平相当。具体而言，两组活性形式的基线水平平均约为 100 pmol/L，而 25-(OH)D 水平平均略高于 50 nmol/L。虽然生物活性形式没有明确的缺乏范围或阈值，但值得注意的是，平均基线 25-(OH)D 水平略高于不足阈值（定义为 <50 nmol/L），大约是彻底缺乏阈值（定义为 <25 nmol/L）的两倍，这意味着在研究开始时，几乎一半的参与者都符合维生素 D 不足或缺乏的标准。
研究结束时（即英国冬季持续 10 周后），对照组的血液中生物活性维生素 D 下降了 15%，而运动组则维持了基线水平。研究结束时，两组之间的平均差异为 14.4 pmol/L（95% CI：0.5–26.8 pmol/L），这意味着效应大小适中（尽管个体之间的效应差异很大）。同时，对照组的中间形式维生素 D 水平也较基线显著下降，而运动组则没有，尽管在这种情况下，组间差异略低于统计学意义（P =0.07）。（其他形式维生素 D 浓度的变化，包括维生素 D 的各种代谢物，在各组之间没有显著差异。）
这些发现表明，运动可以减缓维生素 D 状态的季节性下降，特别是对于对细胞功能影响最大的分子的活性形式。
还有哪些问题尚未解决？
虽然这些结果进一步证明了运动的诸多益处，但关于这些发现的范围和影响的几个重要问题仍未得到解答。
我们必须牢记，研究对象仅限于超重和肥胖人群，其中许多人在基线时已符合维生素D缺乏的标准。鉴于维生素D会与脂肪组织隔离，而肥胖者通常表现出脂肪组织功能障碍，^6^因此，体型较瘦的个体受到的影响可能比肥胖者更大或更小。肥胖与维生素D代谢之间的关系非常复杂，因此将这些发现外推到不同的体成分分析中需要谨慎。
此外，这项研究无法提供他们假设的机制的明确证据——即运动增强脂肪储存中维生素 D 的释放。虽然先前的研究表明运动后血清维生素 D 会暂时增加，但在这项为期 10 周的研究中，两组都显示皮下脂肪组织中的维生素 D 减少，运动组和对照组之间没有显著差异（尽管运动组的损失趋势更大）。运动具有多种生理效应，因此其他机制也可能发挥作用（例如，维生素 D 从储存形式转化为活性形式的转化率的变化），这反过来可能为利用运动对抗季节性维生素 D 下降的最佳策略提供信息。（这项研究仅关注中等强度的有氧运动，但与阻力训练或高强度或低强度有氧训练相关的代谢适应可能会带来额外的益处。）
这给我们带来了什么启示？尽管维生素D的生物活性形式与基线相比没有变化，但在研究过程中，运动组的其他维生素D形式和代谢物仍然有所减少，这表明单靠运动不太可能阻止维生素D的季节性下降。然而，这可能是维生素D补剂和膳食来源的重要辅助手段，尤其对于那些缺乏维生素D风险较高的人群，例如肥胖或肤色较深的人。（黑色素会自然地减少紫外线照射产生的维生素D，这使得这些人群在冬季维持维生素D水平更加困难。）
结论
这些数据并不否定补充维生素D的重要性，尤其是对于那些有记录表明缺乏或不足维生素D的人来说。（虽然维生素D的“最佳范围”仍存在争议——参见审查补充剂的AMA——但一般来说，目标是达到50 ng/mL左右，超过80 ng/mL则被认为是过量。）相反，这项研究表明，运动可以作为一种有价值的补充策略，甚至可能足以预防那些风险相对较低的人群出现季节性下降——例如皮肤较白或居住在低纬度地区的人，因为那里冬季阳光并不那么匮乏。
但从更广泛的意义上讲，这只不过是冬季保持规律运动的另一个令人信服的理由。除了对心血管健康、代谢功能和心理健康的公认益处之外，运动还能帮助维持维生素D，这又为全年优先进行体育锻炼提供了另一个理由。
参考
- Perkin OJ, Davies SE, Hewison M 等。不减重的运动可预防维生素D代谢物的季节性下降：VitaDEx随机对照试验。Adv Sci (Weinh)。2025;12(22):e2416312。doi:10.1002/advs.202416312
- Bikle DD. 维生素D代谢、作用机制及临床应用。《化学生物学》2014;21(3):319-329. doi:10.1016/j.chembiol.2013.12.016
- Webb AR, Kazantzidis A, Kift RC, Farrar MD, Wilkinson J, Rhodes LE. 满足英国高加索地区白种人的维生素D需求：提供选择。《营养素》。2018;10(4):497. doi:10.3390/nu10040497
- Lin LY, Smeeth L, Langan S, Warren-Gash C. 英国维生素D状况分布：英国生物样本库横断面分析。BMJ Open。2021;11(1):e038503。doi:10.1136/bmjopen-2020-038503
- de Oliveira LF, de Azevedo LG, da Mota Santana J, de Sales LPC, Pereira-Santos M. 肥胖和超重会降低成人补充维生素D的效果：随机对照试验的系统评价和荟萃分析。《内分泌代谢紊乱学评论》。2020;21(1):67-76. doi:10.1007/s11154-019-09527-7
- Reyes-Farias M、Fos-Domenech J、Serra D、Herrero L、Sánchez-Infantes D。肥胖和衰老中的白色脂肪组织功能障碍。生物化学药理学。 2021；192(114723):114723。 doi:10.1016/j.bcp.2021.114723
- Sun X, Cao ZB, Taniguchi H, Tanisawa K, Higuchi M. 急性耐力运动对青年人血清25(OH)D浓度的影响。《临床内分泌代谢杂志》2017;102(11):3937-3944。doi:10.1210/jc.2017-00146
https://peterattiamd.com/vitamin-d-and-exercise/
</markdown>
D:2025.09.28
<markdown> </markdown>