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2025年9月2日

作者： Judy 的营养学

如果您曾经经历过耳鸣、嗡嗡声或嗡嗡作响，您就会知道耳鸣有多么令人困扰。美国有15%到20%的成年人患有耳鸣，这种常见疾病的症状轻重不一，从轻微到严重不等。

虽然很多人认为耳鸣本身就是一种疾病，但它实际上是一种症状。它是身体发出的信号，表明可能有更深层次的问题在起作用。对某些人来说，耳鸣可能源于内耳变化或听力损伤；而对另一些人来说，耳鸣则与炎症、神经系统失调，甚至潜在的代谢和环境诱因有关。

了解这些根本原因至关重要，因为仅仅治疗噪音本身通常是不够的。真正的缓解需要解决其背后隐藏的驱动因素。

让我们探讨一下耳鸣最常见和最容易被忽视的原因、耳鸣发生的原因以及如何通过根本原因治疗方案帮助您找到持久的支持和治疗。

耳鸣是指在没有外界声音的情况下，对声音的感知。最常见的情况是，人们将其描述为一只或两只耳朵里出现铃声、嗡嗡声、嗡嗡声、嘶嘶声，甚至是轰鸣声。这些声音并非想象出来的，实际上源于听觉系统或处理声音的大脑通路的变化。

耳鸣本质上是一种神经和感觉现象。当内耳和大脑之间正常的听觉信号流动受到干扰时，就会发生耳鸣。这种干扰会导致大脑用幻觉噪音“填补空白”，这就是为什么即使在完全安静的环境中，耳鸣的声音也会感觉如此真实。

了解耳鸣的潜在机制对于制定有效的治疗策略至关重要，但由于其复杂性，耳鸣的完全解释仍然具有挑战性。让我们来了解一下耳鸣产生背后的一般概念，为深入探究其中涉及的生理和神经过程奠定基础。

耳鸣通常始于耳朵，但它不仅仅是耳朵的问题。听觉系统由外耳、中耳和内耳的复杂结构组成，在检测和处理声音方面发挥着至关重要的作用。任何一个组成部分的故障都可能引发耳鸣。

内耳耳蜗内有一些微小的、类似毛发的细胞，称为静纤毛。这些细胞将声音振动转化为电信号，沿着听觉神经传递到大脑。但这些细胞非常脆弱。强噪音、衰老、耳毒性药物（例如某些抗生素或化疗药物），甚至头部创伤都可能损伤或摧毁它们。由于这些毛细胞在人体内无法再生，任何损伤都可能导致永久性听力变化。

当这些细胞受损时，发送到大脑的声音信号质量会下降。作为回应，大脑的听觉区域可能会试图通过放大自发活动来弥补输入的不足。这种“神经过度活跃”被认为是导致耳鸣的主要原因。 2007年发表在《神经科学趋势》上的一项研究00276-0?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0166223604002760%3Fshowall%3Dtrue)描述了听觉皮层这种适应不良的可塑性如何导致即使在没有真实外部噪音的情况下也能感知声音。

耳垢，又称耵聍，是人体自然产生的物质，用于保护和润滑耳道，吸附灰尘和碎屑。然而，耳垢过度积聚会堵塞耳道，导致听力暂时下降。耳鸣会导致输入信号减少，从而干扰听觉系统。与毛细胞损伤类似，大脑可能会开始通过产生内部噪音来“填补空白”，从而导致耳鸣。

研究表明，耳垢堵塞是导致耳鸣的较易逆转的原因之一。清除耳垢通常可以减轻或消除症状。

中耳或内耳感染（中耳炎或迷路炎）会引发炎症、积液或耳压变化，从而扰乱正常的听觉处理。这可能导致暂时性或长期性的听力变化，并可能伴有耳鸣。病毒或细菌感染会直接刺激听觉神经或内耳结构，导致向大脑发出异常信号。

在某些情况下，感染会导致慢性炎症，甚至在初始疾病痊愈后仍会持续很长时间的结构性损伤。梅尼埃病等疾病尤其如此，其特征是发作性眩晕、听力损失和耳鸣。相当多的梅尼埃病患者会反复出现耳鸣症状。

耳鸣并非总是源于耳朵。在很多情况下，大脑在维持声音感知方面起着关键作用。当来自耳朵的听觉信号减弱或改变时，例如听力损失或耳部损伤后，大脑会尝试补偿这种干扰。然而，这种补偿过程有时会导致进一步的问题，引发所谓的中枢性或脑相关耳鸣。

大脑具有极强的适应性。这种灵活性被称为神经可塑性，使我们能够学习、形成记忆并从损伤中恢复。但同样的机制也可能导致耳鸣。当听觉系统失去正常输入时，例如耳蜗损伤或听力损失后，大脑可能会通过增加听觉通路中神经元的增益或灵敏度来补偿丢失的输入。

这种上调会导致自发神经放电，大脑会将其误解为声音。随着时间的推移，大脑可能会适应这种错误信号，并将其锁定为持续的噪音感知。根据这项研究，适应不良的可塑性是慢性耳鸣的一个关键因素，在听觉皮层、丘脑和边缘系统参与情绪处理的区域观察到了变化。

声音并非从耳朵直线传输到大脑。它会通过一个包含听觉神经、耳蜗核、下丘脑、丘脑和听觉皮层的网络进行传输。如果该系统的任何部分受到干扰，例如神经退化、炎症或感觉输入缺失，大脑可能会开始失灵或增加这些区域的增益。这种活动增加通常表现为耳鸣。

功能性磁共振成像 (MRI) 和脑电图 (EEG)研究表明，即使在没有外界声音的情况下，耳鸣患者的听觉脑区也会出现自发活动增加和异常同步的情况。缺乏真实输入或许也能解释为什么在安静的环境中耳鸣听起来更响——大脑正在主动寻找声音，最终放大了内部噪音。

耳鸣也可能由更广泛的神经功能障碍引起，包括以下情况：

• 多发性硬化症 (MS) 会影响中枢神经系统的髓鞘，并可能损害听觉信号处理。
• 创伤性脑损伤 (TBI)或脑震荡会破坏听觉皮层或脑干通路。
• 小脑扁桃体下疝畸形是指脑组织延伸到椎管内，从而压迫脑神经。
• 听神经瘤（前庭神经鞘瘤）是听觉神经上的良性肿瘤，会扭曲信号传输。
• 慢性偏头痛可能涉及感觉处理改变和与耳鸣相关的大脑血管变化。

在这些情况下，耳鸣可能是由于神经传导中断、炎症或血流不规则引起的，而不是耳朵本身的直接损伤。

很多情况下，耳鸣也与身体其他部位或大脑的情绪中心有关。这些被称为躯体和情绪通路，它们解释了为什么在压力、紧张或身体不适时耳鸣会加剧。

肌肉紧张、神经受压或颈部、下颌（颞下颌关节）或上脊柱错位都会改变声音的处理方式。这是通过三叉神经和颈神经与脑干耳蜗核（声音的第一个中继站）之间的共用通路实现的。当这些区域出现功能障碍时，异常的感觉输入可能会被解读为声音。

• 事实上，研究表明，高达 80% 的颞下颌关节(TMJ) 功能障碍患者也会出现耳鸣。
• 《口腔和面部疼痛与头痛杂志》 2013 年的一项研究发现，治疗颞下颌关节功能障碍通常可以降低患者的耳鸣强度。

即使不良的姿势或慢性颈部紧张也会影响听觉中枢的血流或神经输入，从而导致耳鸣。

耳鸣也会影响你的情绪健康，反之亦然。边缘系统包括杏仁核、海马体和部分前额叶皮质，负责处理情绪、恐惧和记忆。这些区域与大脑对耳鸣的反应密切相关。

• 使用功能性磁共振成像的研究表明，患有慢性耳鸣的人的边缘系统活动通常会增强，尤其是当他们因声音而情绪低落时。
• 这有助于解释为什么两个听力损失程度相同的人所经历的耳鸣严重程度可能会有所不同。

在这些情况下，耳鸣的感觉会变得情绪化，形成一个反馈回路：你越注意声音，它引起的痛苦就越大，你的大脑也会越放大它。

慢性压力、焦虑和创伤也会使神经系统（包括听觉回路）变得敏感，使其对内部噪音更加敏感。久而久之，这会导致耳鸣持续或恶化，尤其是在神经系统处于高度警觉状态时。

以下是可能导致或加剧耳鸣的原因和诱因：

• 噪音暴露： 反复或突然的大声噪音会损害内耳毛细胞。
• 耳垢堆积： 过多的耳垢会阻碍声音并产生可能引发耳鸣的压力。
• 与年龄相关的听力损失：自然的毛细胞衰退导致大脑填补缺失的声音。
• 中耳骨变化： 耳硬化症会影响声音传导并导致耳鸣。
• 耳部感染： 炎症和液体积聚会影响听力并引发耳鸣。
• 颞下颌关节功能障碍：下颌问题会刺激耳朵附近的神经和肌肉。
• 颈部或脊柱错位： 颈椎的紧张或损伤会影响听觉神经。
• 头部或颈部受伤：创伤会改变神经信号和大脑对声音的处理。
• 循环问题：高血压或血流湍急可能会导致搏动性耳鸣。
• 神经系统疾病： 多发性硬化症、偏头痛或肿瘤会干扰声音处理。
• 耳毒性药物： 一些药物（非甾体抗炎药、抗生素、化疗药物）会损害听觉通路。
• 慢性压力或焦虑： 激活神经系统，增强耳鸣感知。
• 肌肉紧张或触发点： 颈部或下巴的紧张肌肉会将感觉传递到耳朵。
• 睡眠不足或疲劳： 降低大脑的适应力并增强对内部噪音的感知。
• 咖啡因、酒精和尼古丁：这些物质会影响血液流动，并使某些人的耳鸣症状恶化。
• 营养缺乏： 某些营养素含量低可能会影响神经功能。
• 环境毒素： 接触霉菌、重金属或化学物质会刺激听觉通路。

大多数人不会立即将霉菌暴露与耳鸣联系起来。然而，我们发现这种联系比你想象的要常见得多，尤其是在患有慢性、不明原因症状且对标准护理或针对性耳鸣治疗无效的患者中。

当耳鸣伴有其他全身症状，如肠道问题、关节痛、疲劳或化学敏感性、霉菌暴露和生物毒素疾病时，应考虑。

当霉菌孢子或霉菌毒素（霉菌释放的毒素）被吸入时，免疫系统通常会做出激烈反应。这些颗粒被视为生物威胁，因此，人体会释放炎性细胞因子。这种炎症不仅局限于肺部和鼻窦，通常会影响周围组织，包括与听觉相关的结构。

一个容易被忽视的区域是耳咽管，它连接着鼻腔后部和中耳。耳咽管发炎会导致压力失衡、液体积聚和耳闷——所有这些都可能干扰声音的传输并引发耳鸣。对于某些人来说，耳鸣可能始于躺下或在安静的环境中听到微弱的耳鸣，然后逐渐发展成更持久的问题。

虽然并非所有人都对霉菌过敏00740-6/fulltext)，但许多人对霉菌存在非IgE过敏或低度免疫反应，这仍然会引发问题。打喷嚏、鼻塞、鼻窦压力和耳塞是常见症状。即使是轻微的反应也可能导致听觉系统肿胀或刺激，引发暂时性或复发性耳鸣，尤其是在耳朵无法正常平衡压力的情况下。

一些霉菌，尤其是葡萄穗霉、曲霉菌和青霉菌，会产生霉菌毒素，其作用远不止局部刺激。这些化合物可以进入血液，到达中枢神经系统，并在那里发挥神经毒素的作用，扰乱正常的大脑和神经功能。

这会干扰听觉神经和大脑中枢处理声音的方式。大脑可能会开始将寂静误解为声音，放大内部噪音，或无法过滤背景信号，从而导致典型的幻听或嗡嗡声，即耳鸣。

研究还表明，神经炎症在耳鸣感知中起着一定的作用，而霉菌可能是这种炎症的隐藏驱动因素。

霉菌暴露会削弱鼻窦和上呼吸道的免疫防御能力，增加患慢性感染的可能性。这些感染可能会扩散至中耳，导致肿胀、压迫感和损伤，直接影响听力。即使感染消退，持续的炎症或疤痕仍可能继续影响耳部功能，并由此导致长期耳鸣。

霉菌对血管系统的影响较少被讨论。霉菌毒素会损害毛细血管和小血管，包括那些为内耳和听觉皮层供血的血管。听觉系统对氧气和营养物质的流动极其敏感。如果血液循环减少，无论是由于霉菌毒素、炎症还是高血压等并发症，听觉神经都可能开始失灵或退化，从而导致耳鸣症状。

总而言之，霉菌可以通过几种重叠的机制导致耳鸣：

• 耳咽管和中耳发炎
• 过敏或免疫刺激
• 神经毒性破坏声音处理
• 鼻窦或耳朵反复感染
• 敏感听觉组织的血流受损

慢性炎症反应综合征(CIRS) 是一种多系统、多症状的疾病，最常由接触生物毒素引发，尤其是受水损建筑中的霉菌。与典型的霉菌过敏不同，后者涉及短期免疫反应（通常伴有打喷嚏、流鼻涕或眼睛发痒），而 CIRS 是一种慢性、失调的免疫反应。它发生在遗传易感人群中，这些人群无法正常清除体内的生物毒素，从而导致广泛的炎症、免疫功能障碍和神经系统症状。

值得注意的是，虽然霉菌过敏和慢性鼻窦炎（CIRS）可能同时存在，但它们并非同一种疾病。霉菌过敏通常由IgE介导，更容易检测；而CIRS通常无法通过常规实验室检查发现，尽管它会随着时间的推移影响多个器官和系统。

耳鸣是CIRS患者常被误解的一个症状。虽然耳鸣可能一开始很轻微，例如夜间或压力大时偶尔出现的噪音，但它可能会发展成持续不断的干扰性声音，无论外部噪音或听力测试结果如何，这种声音都会持续存在。

这是因为 CIRS 会破坏免疫系统并导致慢性炎症，从而导致：

• 损害听觉系统的血液流动，尤其是内耳和听觉皮层的血液流动。
• 破坏听觉通路和负责处理声音的大脑区域中的神经信号。
• 引发神经炎症和杏仁核、海马体和脑干等区域的活动改变——所有这些都可以放大耳鸣感知。
• 导致脑组织低灌注（也称为氧合减少），这在一些与 CIRS 相关的脑部扫描中已有记录，并且可能进一步影响感觉处理。

CIRS 患者的耳鸣是身体持续承受生理压力的信号。这可能包括排毒途径受损、慢性炎症、激素失衡以及神经系统失调。许多 CIRS 患者报告称，他们的耳鸣会随着霉菌暴露、压力水平或排毒负担而波动，这进一步证实了其系统性。

对于那些患有不明原因的耳鸣以及其他多系统症状的人来说，探索 CIRS 作为潜在原因可能会提供标准耳鼻喉科或听力学检查所忽视的答案。

自疫情爆发以来，许多人分享了各自应对疫情后耳鸣的不同经历。

虽然 COVID-19 最为人所知的是它是一种呼吸道疾病，但我们现在知道它会影响全身的多个系统，包括神经系统、血管系统和听觉系统。

COVID 可能引发或加重耳鸣的方式如下：

• 直接损害听觉系统：研究表明，该病毒会影响耳蜗毛细胞、听觉神经，甚至前庭系统，其方式可能是直接感染，也可能是通过触发周围组织的免疫反应。病毒可以通过鼻咽部、嗅觉神经或体循环到达内耳。
• 神经炎症和免疫失调：COVID 可引发强烈的炎症级联反应，有时被称为“细胞因子风暴”，这可能导致大脑中负责声音感知和过滤的区域发生神经炎症。这可能导致大脑将内部信号误解为声音，从而产生我们称之为耳鸣的幻听。
• 血管损伤：COVID-19 相关的血管炎症或凝血（微血栓形成）可能会损害内耳和听觉皮层的血流。这些区域对氧气和营养供应高度敏感。微循环障碍可能导致听力下降或耳鸣，即使没有明显的耳部损伤。
• 自主神经系统功能障碍：感染 COVID 后，一些人会出现自主神经功能紊乱的症状，例如头晕、心悸和感觉敏感性增强，包括耳鸣。

在长期新冠疫情中，耳鸣通常伴随疲劳、脑雾、焦虑和感觉过敏等症状持续存在。这一系列症状表明，问题不再是病毒性的，而是系统性的。持续的炎症、线粒体功能障碍、排毒能力差以及免疫反应失调都与此有关。

研究表明，长期 COVID 与 CIRS 之间存在显著的重叠。两者都涉及：

• 免疫系统过度活跃或失调
• 大脑和身体持续发炎
• 细胞修复和解毒功能受损
• 多系统症状通常无法通过标准解释或治疗

我们认为，长期新冠疫情实际上可能是慢性炎症性耳鸣 (CIRS) 的一种表现形式，尤其是在具有遗传易感性或已有霉菌或环境暴露史的人群中。如果耳鸣在新冠疫情后出现且尚未缓解，则可能是更深层次的神经免疫失衡的征兆。

COVID-19 并非唯一与耳鸣相关的病毒。其他病毒感染，例如爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV)、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒 (CMV)，甚至季节性流感，也会影响我们的听力。它们通过直接损伤或通过人体的免疫反应来影响听力。

耳鸣可能在患病期间开始出现，也可能在几周后，即身体仍在尝试恢复时出现。

持续的炎症被认为会使耳朵保持高度警惕。肿胀、血液循环变化或神经信号紊乱都会使大脑更加敏感，察觉到原本会被过滤掉的内部声音。

人体对病毒的炎症反应在此起着关键作用。我们从长期新冠疫情中汲取的经验有助于我们理解这些因素。病毒感染后的耳鸣通常是神经系统需要额外护理和深度治疗的信号。

营养对耳朵和神经系统的功能也起着重要作用。如上所述，营养缺乏会影响神经功能，从而加剧耳鸣。

以下是支持和预防耳鸣的必需营养素：

• 镁：镁是耳鸣研究最多的营养素之一。它有助于调节神经信号，并维持健康的内耳血流。镁含量低时，耳朵更容易受损，尤其是在接触噪音之后。
• 锌：锌是另一种在研究中被提及的矿物质。它对内耳结构和免疫功能至关重要。一些研究发现，锌含量低的人往往有更严重的耳鸣症状。
• B族维生素： B族维生素，尤其是B12和叶酸，有助于维持神经健康，并帮助身体生成红细胞。由于耳鸣通常与神经和血管功能有关，因此，营养支持这些系统可以发挥重要作用。
• 维生素 D：众所周知，维生素 D 对骨骼健康有益，但它也有助于缓解炎症。炎症会以微妙但显著的方式影响耳朵。研究发现，耳鸣患者的维生素 D 水平通常较低。
• 铁：铁对于将氧气输送到需要的地方至关重要，包括大脑和耳朵。如果缺铁，血液循环就会受到影响，从而影响听力。某些耳鸣，尤其是那种随着心跳而跳动的耳鸣，与缺铁有关。即使您没有贫血，铁含量过低仍然会影响您的身体系统。
• Omega-3 脂肪酸：Omega-3是大脑和身体所需的健康脂肪。它们有助于减少炎症并改善血液循环——这两点对于耳鸣至关重要。研究表明，经常食用富含 Omega-3 的食物的人患耳鸣的风险较低。

如果考虑到上述所有营养素，食肉饮食可以为耳鸣管理提供全面的营养支持。

肉食是一种营养丰富、具有抗炎作用的饮食。肉类提供生物利用度高的维生素B12、铁、锌和ω-3脂肪酸，这些营养素有助于神经健康、血液循环和细胞功能。这些营养素有助于修复身体损伤。

许多耳鸣患者并不知道自己正遭受慢性炎症、组胺超载或霉菌相关疾病的困扰。Carnivore 能够去除常见的刺激物，例如草酸盐、凝集素和过量纤维，这些化合物可能会加剧炎症或加重消化系统和神经系统的压力。

这种饮食方式可以帮助镇静免疫系统并减轻排毒途径的负担。

如果您经常耳朵发炎，可以考虑在游泳或洗澡时使用耳塞。即使少量积水进入耳内，也能为细菌或真菌的生长创造理想的环境。现在预防感染有助于减少炎症和损害，从而减少未来听力受损。

噪音暴露是另一个重要因素。保护好耳朵，可以降低随着年龄增长听力损失的风险。例如，在音乐会上尽量不要坐在前排，也不要戴音量很大的耳机。专业提示：如果您确实有听力损失，请务必使用某种听力辅助设备，因为听力损失者患心血管疾病的风险会高出 20% 以上。

保护耳朵越早越好。年轻时限制接触高音量环境，有助于保护听力，并降低随着年龄增长出现耳鸣的可能性。

使用醋和温水的溶液去除耳垢非常有效。以下是如何制作和使用这种天然溶液的说明。

将等量的醋和温水混合。温水有助于软化耳垢。醋具有弱酸性，有助于溶解耳垢，并具有抗菌作用，可以预防感染。

如何使用：

1. 躺下或将头倾斜到一侧，使受影响的耳朵朝上。
2. 用滴管轻轻滴几滴溶液到耳朵里。不要将滴管插入耳道。
3. 让溶液在耳朵里停留几分钟。
4. 坐起来或倾斜头部，让溶液和溶解的耳垢流出。
5. 使用软布或纸巾轻轻清洁耳朵外部。
6. 换另一只耳朵重复此操作。每天可重复两到三次。

注意事项和考虑事项：

• 如果您有耳部问题，请勿使用。如果您有耳膜穿孔、耳管问题、耳部感染或任何其他耳部问题，请勿使用此方法。
• 不要使用棉签擦拭耳朵，因为这会使问题更加严重。
• 如果耳垢变硬，使用大蒜油滴剂 1-2 天可以软化耳垢，然后用稳定的温水冲洗耳朵。
• 对于耳部感染，在患耳处滴入2-4滴温热的大蒜提取物（尤其对儿童）效果显著。如果您感到耳痛，拉扯耳垂并引起疼痛，则可能是耳部感染。如果拉扯不疼，则可能是牙齿出了问题。
• 避免过度使用。过度清洁或频繁使用家庭疗法可能会导致耳道刺激或感染。

耳鸣会让人感到孤独，尤其是对于那些持续或严重到令人虚弱的人来说。持续不断的耳鸣、嗡嗡声或嗡嗡声常常会扰乱睡眠、注意力和生活质量，使人感觉耳鸣如同无法摆脱的负担。传统的治疗方法通常将耳鸣视为一种终身疾病，只能通过症状管理或应对策略来控制。虽然这些方法或许能带来短期缓解，但它们很少能解决症状背后更深层次的“原因”。

在我们的临床实践中，我们见证了不同的现实。

从根本原因的角度看待耳鸣，许多人的症状有所减轻，有些甚至完全缓解。慢性炎症、代谢功能障碍、营养失衡、神经系统失调以及环境诱因等因素都可能造成耳鸣。当识别出这些潜在诱因，并通过合理的饮食、生活方式的调整和有针对性的治疗方案加以支持时，身体就能做出显著的反应。

如果您正饱受耳鸣困扰，请知悉，您可以采取一些切实可行的措施来发现并治愈其根本病因。治愈总是有可能的。

https://www.nutritionwithjudy.com/tinnitus-root-causes

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Edit:2025.09.03

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