VB B族
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我在2025-7-17发表维他命B6 中毒病例不断增加，三天后读者KenSu在回应栏里讨论两篇论文。第一篇是2010年发表的Effect of B-vitamin therapy on progression of diabetic nephropathy: a randomized controlled trial （B群维他命治疗对糖尿病肾病变进展的影响：一项随机对照试验）。它的结论是：高剂量的B 群维他命导致肾小球滤过率大幅下降和血管事件增加。
第二篇是2020年发表的Vitamin B complex supplementation as a homocysteine-lowering therapy for early stage diabetic nephropathy in pediatric patients with type 1 diabetes: A randomized controlled trial （维他命B群补充剂作为降低第1型糖尿病儿童早期糖尿病肾病变同型半胱氨酸的治疗方法：一项随机对照试验）。它的结论是：维他命B群可能是治疗儿童第1 型糖尿病早期肾脏病的安全有效策略。
所以，第一篇论文说维他命B群有害，第二篇论文则说维他命B群有益，而这就是读者KenSu试图要厘清的。
在继续讨论之前，我们必须先搞清楚所谓的「维他命B群」到底是什么。我在2019-9-5发表的维他命：定义，发现，种类有这么一段话：理想上，每一种维他命应当是根据发现的先后顺序而命名为A、B、C、D，等等。但是，由于每一种维他命的发现过程都是扑朔迷离，错综复杂，所以，现有的维他命的种类与名称实际上是非常混乱，甚至于可以说是荒唐可笑。尤其是大家都很熟悉的「B群」就更是荒唐至极，严重误导。这个所谓的「B群」所包括的B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、与B12等八种维他命，非但在化学结构上完全不同，而且在功能上也是毫不相干。它们之所以会被捆绑在一起，除了有利于厂商行销之外，可以说是毫无道理可言。
所以，「B群」是包含了8种截然不同的维他命。但是，不论是市售的补充剂，还是学术研究论文，大多是偷工减料。例如，在台湾大卖特卖的「合利他命」声称是「B群」，但实际上只包含三种维他命。请看合利他命，大蒜味，智商税。
又例如上面那两篇论文，尽管标题都说是「B群」，但实际上它们却都只用了三种维他命。 2010那一篇是用了B6，B9和B12，而2020那一篇则用了B1，B6和B12.
「B群是水溶性，所以很安全」是一个深植人心的论调，但很不幸的是，它们的中毒案例是早有文献记载。有关B3中毒请看抗老神药-维他命B3的心血管疾病风险以及青光眼：维他命B3，肝毒性。有关B6中毒请看维他命B6 中毒病例不断增加。有关B9中毒请看叶酸摄入过多的不利影响。
维他命B9也叫做「叶酸」，但很不幸的是，「叶酸」实际上是有两种，而这两种「叶酸」的中文都是「叶酸」，所以也就无法用中文来解释它们的不同。
这两种「叶酸」的英文分别是Folate和Folic acid。 Folate是广泛存在于各种食物中，而通过这些食物的摄取，它是有益于我们的健康。反之，Folic acid则是合成的，而它就是所谓的B群补充剂或叶酸补充剂里的维他命B9。文献里有关维他命B9或叶酸对健康的危害，指的就是Folic acid。事实上，大剂量的Folic acid是肾毒素，所以是可以用来制作肾脏病的动物模型。请看Folic acid-induced animal model of kidney disease （叶酸诱发的肾脏病动物模型）。
文献里有关维他命B9或叶酸是否能改善肾脏病的研究几乎全都是用Folic acid来进行的，而所得到的结论都是Folic acid并无法改善肾功能或其并发症。但是，膳食Folate摄取量较高则被发现是与全因死亡和末期肾病风险降低有关。请看
2012年：The effect of folic acid based homocysteine lowering on cardiovascular events in people with kidney disease: systematic review and meta-analysis （以叶酸为基础的降低同型半胱胺酸对肾脏病患者心血管事件的影响：系统性回顾与统合分析）。结论：以Folic acid为基础的治疗方案不应用于预防肾脏病患者的心血管事件。
2013年： Effect of folic acid, vitamin B6 and vitamin B12 supplementation on mortality and cardiovascular complication among patients with chronic kidney disease: an evidence-based case report （叶酸、维他命B6和维他命B12补充对慢性肾脏病患者死亡率和心血管并发症的影响—基于实证病例报告）。结论：Folic acid、维他命B6 和维他命B12 治疗并不能降低慢性肾脏病患者的心血管并发症和死亡率。
2016年：Is folic acid supplementation useful for chronic kidney disease? （补充叶酸对慢性肾脏病有用吗？ ）。结论：补充Folic acid并不能降低慢性肾病患者发生心肌梗塞或中风的风险。
2024年： Relationship of dietary intake of food folate and synthetic folic acid intake from fortified foods with all-cause mortality in individuals with chronic kidney disease （慢性肾脏病患者膳食叶酸摄取量及强化食品合成叶酸摄取量与全因死亡率的关系）。结论：膳食天然叶酸摄取量较高（而非强化食品中的合成叶酸摄取量）与全因死亡和末期肾病风险降低有关。
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D:2025.08.17
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