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这部纪录片的核心观点是质疑并批判了过去几十年主流的“低脂高碳水”饮食指南，认为其导致了肥胖和2型糖尿病的流行，并倡导转向“高脂低碳水”的饮食模式来改善健康。

引言与核心论点

• Gary Taubes开场白：如果你无法治疗或预防一种疾病，这通常是你误解了其原因的一个好迹象。
• 普遍的困惑：看着日益严重的肥胖和糖尿病数据，人们不禁会想，为什么全世界都无法健康饮食？或许我们被告知了错误的建议。
• 历史背景：自1960年代以来，美国心脏协会一直宣称饱和脂肪有害心血管健康，应从饮食中去除。
• 政策的危害：有评论认为，低脂政策是造成巨大伤害的错误政策。
• 数据与现实的矛盾：尽管被告知脂肪有害，但心血管疾病仍是美国人的主要杀手。低脂的推广让我们陷入困境，甚至有人称“低脂饮食是种族灭绝”。
• 官方指南的影响：过去40年，膳食指南为美国人（包括学校儿童、贫困和老年人食品项目、军队口粮、医生、营养师等）设定了营养标准。我们被灌输脂肪有害，尤其是肉类、乳制品和某些热带油（如椰子油、棕榈油）中的饱和脂肪。
• 食物金字塔的错误：食物金字塔将碳水化合物作为饮食基础。有评论认为这个金字塔应该倒置。
• 营养学的“拨乱反正”：纪录片宣称，我们对营养的理解完全错了。政府和食物金字塔建议每天吃6-11份面包、米饭、谷物和意大利面，这简直是“食物墓碑”。

Mark Hyman医生的视角与低脂饮食的失败

• Hyman医生介绍：功能医学医生，专注于“食物即药物”，理解食物的疗愈力量。他明确指出，低脂饮食并未让我们健康。
• 低脂饮食未经证实且失败：有评论认为低脂有益心脏健康的说法未经证实，是一场针对数百万人的巨大实验，并且惨败。医生们在临床上看到的病人问题，正是这种错误观念造成的。
• Hyman医生的个人转变：他曾也相信吃脂肪会变胖，吃饱和脂肪会导致心脏病。但现在越来越多的专家揭示，反对饱和脂肪的科学证据从未存在。
• 证据的缺失：反对饱和脂肪的说法仅仅是一个想法，却在毫无证据的情况下被推广为全民政策。
• 联邦膳食指南的错误：官方建议限制饱和脂肪，并使碳水化合物占每日热量一半以上。Hyman医生认为这完全是本末倒置。
  • “吃脂肪会变胖”是错的。
  • “饱和脂肪导致心脏病”的科学依据具有误导性。
  • 这些错误观念导致了全国范围的肥胖和2型糖尿病流行。
• 科学的失误：医学界固守了错误的解释，犯下了悲剧性错误，我们现在正承受其后果。

肥胖与糖尿病的流行现状

• 新闻报道集锦：展示了美国肥胖问题日益严重，儿童肥胖率上升，医疗成本激增（估计达2000亿美元并持续上升），以及政府努力无效的报道。
• Gary Taubes的评论：科学很多时候是验证那些听起来合理的想法是否真的正确。在这个案例中，“低脂”听起来合理，但恰好是错误的。
• 患者Judi的经历：
  • 她成年后大部分时间患有2型糖尿病，其父亲也因此病并发症去世。
  • 数十年来，她尝试控制血糖，但即使遵循医嘱，体重仍在增加，最终让她放弃。
  • 她对多年来在不同医生那里得到的治疗感到不满，不断更换注射剂，副作用列表很长，却从未感觉好转，体重也未减轻。
• 严峻的统计数据 (Hyman医生)：
  • 如今，75%的美国人超重或肥胖。
  • 一半的美国人处于糖尿病前期或已患2型糖尿病。
  • 2型糖尿病在经济上正压垮美国。
  • 糖尿病患者每月胰岛素费用高达900美元。
  • 医疗系统直接成本每天约10亿美元，整个系统无力承担。
  • 金钱成本巨大，人类痛苦的代价更是其10倍以上。
• 时代变迁的视觉对比：从一代人之前的苗条人群，到现在的普遍肥胖。观看阿波罗11号登月50周年纪念视频时，人群中几乎没有胖子，与现在判若两人。
• 不必要的痛苦：心脏病、中风、癌症、失明、截肢等，很多是可以避免的。
• 2型糖尿病的年轻化：Hyman医生在医学院时，2型糖尿病只发生在老年人身上。现在，年仅3岁的儿童也会患病。越是用药物治疗，情况似乎越糟。
• 药物治疗的局限性：不能用药物解决饮食引起的疾病。医学教学却是“你得了2型糖尿病，我给你开些药”。这种模式无效，只是治疗疾病，并未让人健康。给予良好营养，人们会变得非常健康。
• 成功案例：有人通过生酮饮食，6周后糖尿病奇迹般消失，完全停用胰岛素。有人两年减重197磅。

营养学教条与挑战者

• 教条的束缚：我们被数十年的营养教条洗脑，几乎形成了对“脂肪有害，尤其是动物饱和脂肪”的宗教式信念。
• 对高动物蛋白饮食的批评：有人认为阿特金斯式饮食会损害健康。
• 教条阻碍进步：营养科学的进步被“我们一直都是这么做的/这么说的”这种教条思想所阻碍。
• 另类观点的打压：提出不同意见、忽视低脂指南、建议患者减少碳水化合物的医生，被贴上“庸医”标签。
• Tim Noakes医生的遭遇：南非医生Tim Noakes因向一位年轻母亲推荐低碳水高脂饮食，经历了长达四年的听证，其行医执照受到威胁。
  • Noakes医生的观点：低碳水饮食之所以被妖魔化，是因为它有效，并且对医疗行业的经济回报产生巨大影响。
• 食物即药物的实践者：有内科医生表示，通过改变食物，可以治疗所有以前需要用药物治疗的疾病，效果显著。这种方法完全免费，无需特殊设备或手术，自然且已沿用数千年。不仅能治疗肥胖，还能治疗2型糖尿病、高血压，甚至需要为病情好转的病人减少药物。
• 重大发现：这种饮食疗法的意义不亚于胰岛素或抗生素的发现。
• 科学证据：低脂饮食可能有效，但低碳水饮食效果更好，这是科学所显示的。

一个独特的营养实验

• 参与者：Nick Brown（饮食多样，爱吃披萨）、Tracy、Cynthia，三位代谢健康的普通人，不服用药物。
• 实验设计：对比低碳水饮食与低脂饮食。实验前后及期间检测体重、血压、血糖、胆固醇，并使用连续血糖监测仪 (CGM) 追踪血糖。
• 第一周：低碳水高脂生酮饮食
  • 每日碳水化合物低于20克，足量健康脂肪，适量蛋白质。这种饮食模式不被美国膳食指南允许。
  • 食谱富含健康天然脂肪，如鸡蛋、黄油、牛油果、橄榄油、坚果、种子，甚至草饲牛肉。
  • 参与者反馈：
    • 对尝试新食谱感到兴奋。
    • Cynthia用黄油做“黄油鸡蛋”，搭配牛油果、番茄。
    • 有人做“生酮西葫芦船”。
    • 通过在每餐中加入健康脂肪并减少加工碳水，三人体验到持久的饱腹感。
    • Tracy在严格生酮饮食第三天减重3.5磅，感觉很好，前一晚山地骑行精力充沛，不觉得饿。
    • 有人表示三个半小时后仍然饱腹，而平时两三个小时就会饿。
• 碳水化合物 vs. 脂肪的代谢效应 (Hyman医生解释)：
  • 碳水化合物像引火物，燃烧迅速，导致血糖骤降，引发强烈食欲。为维持代谢，需不断进食，陷入“进食-崩溃-再进食”的循环。面包、意大利面、米饭甚至全谷物都会影响血糖。
  • 蛋白质对血糖影响较小。
  • 脂肪几乎不升高血糖，像木柴一样提供持久稳定的能量。
• 低碳水饮食的优势：无需太多意志力，因为胰岛素不会因进食而飙升然后骤降，从而避免了对贝果、甜甜圈等的渴望。
• 血糖监测结果 (第一周)：三位参与者在低碳水高脂饮食周，血糖几乎呈直线，没有峰值或谷值，非常稳定（如83-90mg/dL范围）。
• 第一周总结：三人都减重，感觉良好。Hyman医生为一位参与者分析结果，不仅减掉了脂肪，瘦体重甚至略有增加。

实验第二周：低脂饮食 (遵循美国膳食指南)

• 饮食计划：遵循美国农业部 (USDA) MyPlate膳食计划，每日2000大卡，低脂，以全谷物、瘦肉、植物油为特色，超过一半热量来自碳水化合物。
• 参与者反馈：
  • 对接下来会发生什么感到好奇甚至有点害怕。
  • 早餐是燕麦片配葡萄干和红糖。
  • 食物看起来像大学宿舍的伙食。
  • 早餐包含大量碳水化合物（150克）和糖（50克），如麦片、香蕉、脱脂牛奶、吐司、脱脂巧克力奶。
  • 与培根鸡蛋早餐（能保持饱腹到午后）相比，面包果酱早餐消化快，血糖升降剧烈，上午10:30就想吃低脂松饼。
  • 新饮食第一天就感觉整天饥饿。
  • 不再是每日三餐，而是因饥饿需要每日六餐。饭后感到疲倦。
  • 午餐是火腿三明治配蛋黄酱、葡萄和牛奶，餐后血糖飙升超过200mg/dL，然后下降。参与者觉得这很疯狂甚至有点吓人。
• Hyman医生的评论：这种饮食是导致糖尿病的处方。如果全民都这样吃，糖尿病的结局可想而知。
• 血糖监测结果 (第二周)：与第一周的平稳血糖相比，本周血糖读数像过山车一样剧烈波动。
• 参与者普遍感受：整周都感到饥饿，饭后30-40分钟又开始饿。更喜欢第一周的饮食。
• USDA指南的质疑：
  • 有人认为USDA指南似乎更多是为了推广美国农产品，而非基于健康。
  • 膳食指南更像是给食品工业的“指导”，以便他们销售食品，与健康无关。USDA负责健康本身就是个问题。
  • USDA成立时有两大任务：向公众提供健康饮食信息；支持和发展美国农业。这两个任务并非总是一致。诚实地讲，小麦、玉米、糖、大豆并非健康食品，但这与支持农业的目标冲突。这是矛盾所在，也是膳食建议难以改变的原因。
• 两周实验对比总结：
  • 低碳水高脂周：体验良好，食物美味，精力充沛。
  • 低脂高碳水周：疲倦，思维不清（“hangry”），说话颠三倒四。
  • 血糖图表对比：第一周几乎是平直线（平均84mg/dL），第二周波动剧烈。
  • 参与者对结果感到兴奋，认为这改变了他们的生活。

脂肪的真相与历史误区

• 脂肪是超级食物：不仅助人饱腹减重，还是细胞膜的组成部分，构成神经髓鞘（帮助电信号快速传输），大脑一半以上由脂肪构成。母乳一半以上是脂肪（很多是饱和脂肪）。我们需要健康脂肪来维持健康。
• 对脂肪好坏的错误认知：关于哪些脂肪好、哪些坏的说法完全错误。
• 从饱和脂肪转向人造黄油的悲剧：当人们不再吃黄油等动物脂肪，而被告知吃人造黄油时，这是致命的建议。人造黄油是部分氢化植物油，即反式脂肪。我们从天然食物转向了现在已知的超级有害心脏的反式脂肪。
• 美国心脏协会与植物油行业的联系：
  • AHA曾是一个默默无闻的小组织。1948年，Crisco（植物起酥油）制造商Proctor &amp; Gamble发起全国筹款，AHA一夜暴富，在全国各地开设分会。
  • 此后，AHA一直为特定油品背书。他们允许在广告中宣称“降低胆固醇”，并建议医生向病人推荐植物油。
• “心脏健康”植物油的真相：
  • 植物油被贴上“心脏健康”标签，仅仅因为它们能降低LDL胆固醇。
  • 但它们并非天然食品，是在工厂通过加热、化学处理、高压提取的。
  • 制造过程中的加热和化学物质会氧化这些脆弱的种子油。食用氧化的植物油（如大豆油、菜籽油、玉米油、红花油、葵花籽油）会在体内产生自由基，引发高度炎症，已知会导致心脏病和癌症。我们吃抗氧化剂正是为了对抗这类自由基。
  • 餐馆反复加热使用植物油，使其致癌性更强。
  • 转向植物油（种子油）从一开始可能就是个糟糕的主意。
• 炸薯条中的有毒醛类：明尼苏达大学一位研究员从快餐店购买炸薯条检测，发现其中含有多种有毒醛类。醛类已知会导致基因突变，改变RNA和DNA，引发体内大量炎症。
• 植物油的毒性：有评论认为植物油毒性很高，建议人们食用植物油是提供错误信息。应尽量避免工业种子油。
• 加工食品中的植物油：瓶装或盒装食品（从饼干到蛋黄酱、沙拉酱、婴儿食品甚至婴儿配方奶粉）很可能含有植物油。
• 研究表明植物油的危害：植物油不天然，具有促炎性。一些研究（如明尼苏达冠状动脉实验、悉尼饮食心脏研究）表明，它们虽然降低LDL，但对全因死亡率没有改善甚至使其恶化。

被掩盖的科学研究：明尼苏达冠状动脉调查

• 背景：1960年代进行，是Ancel Keys饮食-心脏假说最大规模的测试。在五家明尼苏达精神病院进行（现在因伦理问题无法复制），高度对照，能确保受试者饮食。
• 设计：干预组用多不饱和脂肪替代饱和脂肪，其他营养素相似。
• 结果：干预组胆固醇水平下降（符合预期），但死亡率反而上升。降低胆固醇的饮食组比对照组（吃常规饮食）有更多心脏病和死亡，与预期完全相反，不支持饮食-心脏假说。
• 结果被隐瞒：研究结果数十年未发表。作者的一位亲属后来挖掘出这些数据，重新分析并发表，指出高Omega-6油饮食虽降低LDL，但增加了心血管风险和死亡率。
• 科学欺诈：不发表与预期不符的研究结果是科学欺诈。
• 行业应对：当出现与现有建议相悖的证据时，标准做法是掩盖新证据。心脏基金会没有承认错误，而是无视这些结果，继续推广植物油和多不饱和脂肪。
• 影响：如果这项研究结果早被发表，我们今天的饮食可能会有所不同。

观察性研究的不可靠性

• 像明尼苏达冠状动脉调查这样的对照临床试验是研究的黄金标准，但成本高昂，有时甚至不道德。
• 更常见的是廉价的观察性试验，通常依赖食物频率问卷，而人们的记忆并不可靠。
• 问卷调查的困难：人们很难准确回忆一年中吃了多少燕麦片或橙汁。
• 不可靠的数据导致营养建议摇摆不定：基于不可靠数据制定营养政策，是导致目前“一团糟”局面的主要原因。
• 结论：记住自己吃了什么几乎是不可能的。

Dave Asprey与防弹咖啡的启示

• Dave Asprey的经历：通过高脂低碳水饮食减重超过100磅，并保持了10年。
• 西藏牦牛油茶的启发：2004年去西藏学习冥想，在海拔18000英尺、零下10度、时速30英里大风的恶劣环境下，感觉身体不适。一位藏族妇女给了他一碗牦牛油茶（牦牛油、茶、少许盐）。喝下后感觉非常好，精力恢复。当天喝了20杯，感觉重获新生。
• 防弹咖啡的诞生：回到美国后，他将牦牛油茶的经验应用于咖啡，创造了防弹咖啡（草饲黄油+纯化椰子油+黑咖啡，搅拌饮用）。饮用后数小时不饿，精力充沛，效果远超一片吐司。
• 防弹公司与有机农场：防弹公司已成为数百万美元的企业。Dave同时经营着一个小型有机农场，饲养草饲羊和猪。
• 脂肪质量的重要性：
  • 有些脂肪好，有些坏，所以令人困惑。
  • 好脂肪：草饲黄油、蛋黄、椰子油、牛油果、橄榄油。
  • 肉类质量必须高。优质动物产生优质粪便，优质粪便滋养优质蔬菜。来自非此类农场的蔬菜可能缺乏营养。可持续农业能制造表土。
• 西藏人的智慧：很早就知道饱和脂肪有益大脑，用于冥想，帮助身体在恶劣高压环境下运作。
• 结论：是时候抛弃种子油了，它们不适合人类食用。坏脂肪会致命。美国心脏协会和美国糖尿病协会在这方面完全错了，他们因行业利益而推荐坏脂肪，现在是时候改变了，科学证据非常清晰。

患者Judi的后续进展与感悟

• 减重与胰岛素减少：两个月内，Judi减重（目标50磅，已减30磅），胰岛素用量减少60%。
• 自我负责的重要性：必须认识到没有人比自己更能照顾好自己。尝试这种饮食方法不会错，但不能只试一周，需要下定决心坚持一段时间。
• 其他成功案例的激励：她受到数千名通过高脂低碳水饮食逆转2型糖尿病、停用所有药物的患者的鼓舞。
  • 有人一个月逆转2型糖尿病，停用胰岛素、二甲双胍甚至他汀类药物。
  • 有人三个月逆转2型糖尿病，体重从212磅降至165磅，零药物。
  • 有人体重从265磅降至130磅，重享家庭生活。
• 改变的喜悦：再次上班感觉很好。曾一度觉得糖尿病是绝望的疾病，但现在不再那么认为。

临床试验的证据与机构态度的转变

• 高脂饮食的减肥效果：超过50项对照临床试验比较高脂和低脂饮食的减肥效果，高脂饮食每次都胜出。脂肪含量越高，减重越多。因为吃脂肪能加速新陈代谢，帮助燃烧身体脂肪；而碳水化合物则减缓新陈代谢，导致体重增加。
• 实验第二周：低脂饮食 (回顾总结)
  • 早餐是燕麦片配葡萄干和红糖，遵循USDA MyPlate 2000大卡膳食计划，低脂肉类、脱脂乳制品（包括脱脂加糖巧克力奶）、大量碳水化合物（如千层面、面包、披萨）。
  • 早餐就含有150克碳水和50克糖。
  • 后果：血糖剧烈波动，上午10:30就饿，需要一天六餐，饭后疲倦。午餐后血糖飙升超200。
• USDA指南的问题：被指责为推广美国农产品而非基于健康。膳食指南是给食品工业的“指导”，与健康无关。USDA负责健康本身就有问题，其两大任务（提供健康饮食信息 vs. 支持农业发展）存在内在矛盾。
• 实验参与者的最终反馈 (Nick, Tracy, Cynthia)：
  • 低碳水高脂周体验良好，食物美味，精力充沛。
  • 低脂高碳水周疲倦，思维不清（“hangry”）。
  • 血糖图表对比鲜明：第一周平稳，第二周剧烈波动。
• 脂肪的益处再强调：脂肪是超级食物，助饱腹减重，构成细胞膜和神经髓鞘，大脑一半以上是脂肪，母乳一半以上是脂肪。我们需要健康脂肪。

关于脂肪好坏的进一步澄清 (植物油的危害)

• 从饱和脂肪转向人造黄油的悲剧 (再次强调)。
• AHA与植物油行业的历史渊源 (再次强调)。
• “心脏健康”植物油的真相 (再次强调)：仅因降低LDL就被贴标签，但它们是工厂产品，制造过程氧化，产生自由基，引发炎症，已知导致心脏病和癌症。餐馆反复加热使用使其致癌性更强。
• 炸薯条中的有毒醛类 (再次强调)。
• 植物油的毒性与避免 (再次强调)：应避免工业种子油，它们存在于大量加工食品中。
• 研究表明植物油的危害 (再次强调)：虽降低LDL，但对全因死亡率无改善甚至恶化。

被掩盖的科学研究：明尼苏达冠状动脉调查 (再次强调) (内容与之前类似，强调了研究结果被隐瞒的事实及其对公共健康政策的潜在影响。)

观察性研究的不可靠性 (再次强调) (内容与之前类似，强调了依赖记忆的食物频率问卷导致数据不可靠，从而影响营养建议的准确性。)

Dave Asprey与防弹咖啡的启示 (再次强调) (内容与之前类似，重点是高脂饮食带来的益处和对脂肪质量的强调。)

患者Judi的持续成功与感悟 (再次强调) (内容与之前类似，展示了她通过高脂低碳水饮食取得的持续进展和积极心态。)

Tim Noakes医生的平反与低碳水饮食的科学性

• Noakes医生的最终裁决：在旷日持久的听证后，委员会裁定Noakes医生“非专业行为”指控不成立。
• 意义：证明了低碳水饮食的安全性。
• 低碳水生酮饮食的本质：一种低炎症饮食。

医学界的转变与挑战

• 实践者的勇气：越来越多勇敢的医生开始违背膳食指南，帮助病人找到更好的健康。
• Brian Lenzkes医生的实践：他本人曾遵循低脂指南但体重失控，后转向低碳水，成功减重并改善健康。他将此经验应用于临床，帮助数百名病人。他还在教堂教授低碳水营养课程，其教众已累计减重超过2000磅。
• Sarah Hallberg医生的临床试验：
  • 她的2型糖尿病临床试验结果显示，低碳水高脂饮食在逆转2型糖尿病方面与减重手术同样有效。
  • 试验中不限制饱和脂肪，病人取得了显著成果。
  • 60%的干预组患者逆转了糖尿病诊断，94%的患者胰岛素剂量减少或完全停用，且LDL（坏胆固醇）未增加。
  • 相比之下，遵循美国糖尿病协会 (ADA) 低脂建议的患者，糖尿病逆转成功率低于1%。
• 机构态度的松动：
  • ADA的更新 (2019年4月)：更新了其长期以来认为每日碳水低于130克不安全的立场。Hallberg医生对此感到欣喜，认为这是对其做法的首次官方认可。
  • AHA的改变 (2015年)：在谴责鸡蛋、龙虾、虾等食物50多年后，悄悄取消了对膳食胆固醇的限制建议，称其不再是“值得关注的营养素”。
  • 美国膳食指南委员会 (2015年)：取消了对膳食脂肪总量的限制，承认没有证据表明吃脂肪有害健康。但对饱和脂肪的限制依然存在。
• 饱和脂肪假说的持续存在：
  • 饱和脂肪有害健康的假说是营养科学史上被检验次数最多的假说（涉及约6.5-7.5万名受试者），但没有任何研究能证明饱和脂肪对总死亡率或心血管死亡率有任何影响。没有证据支持它有害。
  • 然而，AHA（其资金主要来自大型食品和制药公司）仍坚持其长期立场，认为饱和脂肪是心脏病的原因，而精炼植物油有益心脏健康。
  • 背后涉及巨大的政治和金钱利益（大型制药公司、糖业等）。改变指南可能需要很长时间。
• 不能等待：数百万已经因此错误建议而死亡。

自下而上的变革与临床指南的制定

• Doug Reynolds的行动：他的公司LowCarb USA正与数十名医生、营养师合作，制定一套全球性的临床指南，教导医疗专业人员如何安全有效地实践低碳水营养。这给予了许多医生在临床上应用低碳水饮食的信心。
• 官方膳食指南的现状：USDA推荐的三种主要饮食模式，碳水化合物供能均超过50%。低碳水高脂饮食仍不被官方认可。
• 对膳食指南的外部审查 (2017年)：美国国家科学、工程和医学研究院首次对美国膳食指南进行外部科学审查，发现其制定过程缺乏透明度和科学严谨性。向全体国民推荐单一膳食模式是一个巨大错误。低脂饮食不仅无效，还造成了伤害，导致更严重的肥胖和疾病。
• 营养科学的缺陷与行业影响：低脂饮食的教训可能是，营养科学本身存在严重缺陷，而国家膳食指南深受食品工业及其巨大利益的严重影响。

结论与呼吁

• 现状不可持续：当前的肥胖和糖尿病率正使国家破产，摧毁人们的生活和国家，必须停止。
• 治疗症状而非疾病：我们没有在治疗疾病，而是在治疗疾病的症状，所以情况不会好转，除非认识到真正的问题所在。改变食物，就能解决问题。
• 个体觉醒与行动：人们对饮食的错误信息感到困惑，但需要自己去寻找真相，找到适合自己的方法。政府可能不应该扮演指导人民如何吃饭的角色（过去30-40年的经验表明如此）。
• 自下而上的革命：变革将来自民众，因为他们已经改变了。他们将迫使医生改变，如果能改变医疗行业，就能有所作为。直到大众的力量迫使指南制定者因羞愧而改变。
• 糖尿病患者的出路：对于糖尿病前期或2型糖尿病患者，有一条通往健康、活力、减少药物、增加精力的道路。通过吃真正的食物，就能重获生活。患者现在就可以上网学习，阅读书籍，开始逆转疾病。
• 自由的意义：研究中可能忽略了个体体验到的“自由”——免于饥饿感、渴望、头痛、反应性低血糖、情绪波动，以及更好的睡眠质量和生活质量。
• 最终信息：如果你患有糖尿病前期或2型糖尿病，有一条通往健康和活力的道路，那就是吃真正的食物。

补充解释：必需营养素

• 三种主要宏量营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪。
• 存在必需脂肪酸和必需氨基酸（来自蛋白质），但没有必需碳水化合物。
• “必需”意味着维持生命所必需，我们必须通过饮食获取。但我们对碳水化合物没有任何生理或生物学上的摄入需求。

长跑运动员的案例 (Doug Reynolds &amp; Tim Noakes)

• Doug Reynolds：曾是超长距离跑者，成绩优异。但即使身体状况极佳，比赛日却感觉极差，以为是紧张。实际上是赛前三天大量摄入碳水化合物（意大利面、土豆等）导致的“中毒”。
• Tim Noakes：写了关于“碳水负荷法”的书。他推广高碳水饮食的同时，自己却越来越胖，健康状况下降，跑步越来越慢，甚至讨厌跑步。后来发现自己患有2型糖尿病（其父亲因此病去世）。
• 两人的转变：都打破传统，尝试低碳水饮食（每日碳水&lt;20克，适量蛋白质，70-80%热量来自脂肪）。
• 生酮饮食的原理 (Hyman医生解释)：身体需要蛋白质。能量来源可以选择碳水化合物（糖和淀粉）或脂肪。停止摄入碳水化合物，身体被迫使用替代燃料——脂肪。燃烧脂肪产生酮体，为身体和大脑提供能量，这就是生酮饮食名称的由来。
• 人类历史上的饮食：大部分人类历史中，饮食中几乎没有糖或淀粉。将人类历史浓缩为一年，谷物/面包的食用仅发生在最后一天，糖的食用仅发生在最后一小时。
• 生酮可能是更佳状态：保持生酮状态，极低碳水，可能对人更好。
• Tim Noakes的恢复：减重44磅，回到1972年跑步时的体重。七年后，69岁的他血糖控制良好（99%正常）。他从自己的《跑步圣经》(Lore of Running)一书中撕掉了关于碳水负荷的章节，转而推广生酮饮食。
• Doug Reynolds的转变：开始生酮饮食两三周后，早上精力充沛地去跑步并享受其中。他创办了LowCarb USA，致力于营养教育和支持，其Logo就是倒置的食物金字塔，因为他认为当前的代谢困境源于错误的食物金字塔。他们倡导的与食物金字塔的教导几乎180度相反。
• 早期营养科学的误解：早期营养学家不理解营养性生酮。他们简单地认为脂肪热量高（9大卡/克，蛋白质和碳水为4大卡/克），所以应减少脂肪摄入以降低总热量来减肥。参与制定早期指南的人，出于好意，认为减少热量最高的脂肪就能解决肥胖问题。

卡路里计算的谬误与碳水化合物-胰岛素假说

• 卡路里计算的流行与无效：我们一直在计算卡路里（食品标签、菜单、App、可穿戴设备）。被告知“消耗的卡路里=摄入的卡路里，体重就能平衡”。但这根本上是错误的，身体并非如此运作脂肪。这不是物理问题，是生物学和生理学问题。
• 碳水化合物-胰岛素假说 (Carbohydrate-Insulin Hypothesis)：
  • 关键在于碳水化合物升高血糖，而脂肪不升高。
  • 100大卡布朗尼和100大卡三文鱼，前者会使胰岛素大幅升高，后者则不会。食物的荷尔蒙效应完全不同。
  • 应至少同等重视（甚至更重视）荷尔蒙而非仅仅卡路里。
  • 什么升高胰岛素？碳水化合物是首当其冲的。蛋白质其次。脂肪完全不升高胰岛素。
  • 讽刺的是，我们被告知要避免唯一不影响脂肪储存激素（胰岛素）的宏量营养素（脂肪），这完全是疯了。
• 胰岛素的“锁仓”效应：胰岛素像一把锁，锁住我们的脂肪储备，阻止其被用作能量。限制碳水化合物，降低胰岛素，锁就打开了，我们就能动用脂肪储备。
• 胰岛素是脂肪储存激素：减少糖和碳水，降低胰岛素，体重就会下降（或一开始就不会增加）。
• “糖碗”比喻：身体像个糖碗，长期吃加工食品和糖，碗会装满。继续加糖，糖就会溢出，这就是2型糖尿病。细胞无法再储存糖，糖溢入血液。错误的做法是继续用胰岛素把糖塞回体内，直到身体腐烂。更明智的做法是认识到糖太多了，通过间歇性禁食或不摄入更多糖来消耗掉它。低碳水饮食正是这样做的，效果如预期。
• 临床实践的验证：有医生在大学临床实践中使用生酮饮食约13年，治疗糖尿病效果显著。有人几天内就停用胰岛素。他曾让一位病人两天内停掉每日180单位的胰岛素。

Judi的治疗进展与医生的转变

• Judi的初诊：如果Judi十年前来就诊，医生会告诉她少吃多动，量食物，并相信她能做到。
• 医生的反思：五年后，医生意识到建议无效，要么是病人没听从，要么是建议本身糟糕。
• Judi的近况：Judi现在来就诊，医生能提供希望和机会。成功不仅是体重秤上的数字，还包括血糖降低、胰岛素减少、抗炎指标改善、血压和胰岛素水平改善。
• Judi的成果：两周生酮饮食后，血糖减半，减重12磅。改变营养比任何药物都更能改善她的健康。饮食中脂肪更多，精力更充沛。

整个纪录片的核心信息是清晰和一致的：对传统低脂高碳水饮食指南的强烈批判，以及对高脂低碳水（特别是生酮）饮食在改善肥胖、2型糖尿病和整体健康方面潜力的积极倡导。通过个人故事、专家访谈和小型实验，影片试图颠覆观众对脂肪和碳水化合物的传统认知。

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Edit:2025.06.10<markdown>

这部纪录片提出了一个强有力且具挑衅性的论点，挑战了过去几十年的主流饮食指南，特别是批判了“低脂高碳水”的说法。我们来分析其中提出的一些主要观点，区分哪些有坚实基础，哪些可能过于简化或存在争议。

基本正确或有较强证据支持的观点：

1. 低脂饮食指南的失败：

   * 有效的批评： 大量证据表明，普遍推荐的低脂饮食（通常导致精制碳水化合物和糖摄入增加）助长了肥胖和2型糖尿病的流行。当脂肪从加工食品中去除时，为了口感往往会添加糖和精制碳水化合物，这加剧了代谢问题。

   * 错误的食物金字塔： 将碳水化合物（面包、谷物、面食）置于底层的食物金字塔确实存在问题，已被广泛批评和修订。

2. 胰岛素在脂肪代谢中的作用：

   * 胰岛素是脂肪储存激素： 胰岛素确实是主要的合成代谢激素，促进葡萄糖和脂肪的储存。长期高胰岛素水平（高胰岛素血症）和胰岛素抵抗是许多代谢问题的核心，包括肥胖和2型糖尿病。

   * 低碳水饮食降低胰岛素： 低碳水饮食（如生酮饮食）能有效降低胰岛素水平，帮助身体利用储存的脂肪作为能量。

3. 精制碳水化合物和糖的问题：

   * 负面影响： 过量摄入精制碳水化合物和添加糖与慢性炎症、胰岛素抵抗、肥胖、2型糖尿病和心脏病密切相关。减少这些食物的摄入几乎总是有益的。

   * 血糖飙升： 精制碳水化合物导致血糖和胰岛素迅速飙升，随后急剧下降，可能引发饥饿感和暴食循环。

4. 食品和制药行业的影响：

   * 利益冲突： 有证据表明，食品工业（尤其是糖和精制谷物产业）和制药业为了商业利益影响了研究和饮食指南。糖业协会付费给哈佛研究人员以淡化糖的作用并归咎于饱和脂肪，就是一个明显的例子。

   * 科学教条： 有时，科学界可能抵制挑战既有教条的新思想，即使有证据支持这些新思想。

5. 脂肪并非总是坏的：

   * 必需脂肪： 身体需要脂肪来维持重要功能，包括吸收脂溶性维生素、产生激素和维持细胞健康。

   * 脂肪质量很重要： 纪录片（通过Dave Asprey）强调了脂肪质量的重要性，如草饲黄油、椰子油、牛油果和橄榄油，这些是健康的脂肪来源。

6. 低碳水/生酮饮食对特定状况的有效性：

   * 2型糖尿病： 许多研究和案例（如Sarah Hallberg医生的研究）表明，低碳水/生酮饮食在管理甚至逆转（达到缓解状态）2型糖尿病方面非常有效，通常伴随着药物的减少或停用。

   * 减肥： 对许多人来说，这种饮食能有效减肥，部分原因是饱腹感增强和自发性热量摄入减少。

7. “卡路里摄入，卡路里消耗”模型的过度简化：

   * 有效的批评： 虽然能量平衡从根本上很重要，但简单的“卡路里摄入，卡路里消耗”模型未能解释不同类型常量营养素对新陈代谢、饥饿感和脂肪储存的激素影响。卡路里的类型确实很重要。

需要批判性看待、澄清或存在争议的观点：

1. 妖魔化所有碳水化合物：

   * 过度简化： 纪录片倾向于将所有碳水化合物等同视之。虽然精制碳水化合物和糖显然有问题，但来自完整食物来源的复合碳水化合物，如蔬菜、某些水果和适量的全谷物，是许多健康饮食模式的一部分，并提供重要的纤维和微量营养素。“没有必需碳水化合物”在技术上是正确的（身体可以通过糖异生作用制造葡萄糖），但这并不意味着所有人都应该避免所有碳水化合物。

   * 生酮饮食不适合所有人： 极低碳水化合物的生酮饮食可能不适合所有人，或难以长期坚持。

2. 对饱和脂肪和胆固醇的态度：

   * 极具争议性： 声称饱和脂肪完全无害且与心脏病无关，这与许多大型卫生组织（如美国心脏协会）的指南相悖。尽管关于饱和脂肪的争论确实比以前描述的要复杂，且整体饮食背景很重要，但完全忽视极高饱和脂肪摄入可能导致某些个体LDL胆固醇升高的潜在风险，是主流医学界的少数派观点。

   * Ancel Keys和“七国研究”： 对Ancel Keys及其研究的批评经常被提及。尽管对其研究方法和解释存在合理批评（包括“挑选数据”），但其他观察性研究和一些机制数据支持高饱和脂肪摄入、高LDL胆固醇与部分人群心脏病风险之间的联系。纪录片可能过于简化了这个复杂的争论。

3. 对精炼植物油（种子油）的批评：

   * 部分正确： 富含Omega-6的精炼植物油（如大豆油、玉米油、菜籽油、葵花籽油），经高温和化学物质处理，且经常被氧化，如果过量食用且未与Omega-3平衡，确实可能促炎。它们在快餐中被反复煎炸使用也存在问题。

   * 过度概括： 并非所有植物油都“有毒”。例如，特级初榨橄榄油被广泛认为是健康的。区分油的种类和加工方式很重要。

4. 普遍治愈的说法：

   * 轶事证据： 尽管个体成功故事非常鼓舞人心，但它们不能取代大型随机对照临床试验来证明某种饮食的普遍有效性和安全性。个体对饮食的反应存在差异。

5. 低脂饮食的“种族灭绝”：

   * 夸张修辞： 使用“种族灭绝”这样的词语来描述低脂饮食是一种非常强烈和夸张的说法，尽管其意图可能是为了强调其感知到的负面影响。

6. 心脏病的病因：

   * 多因素： 心脏病是多因素疾病。完全归咎于饮食中的某个单一成分（无论是脂肪还是糖）都是一种简化。遗传、生活方式（吸烟、缺乏运动、压力）和环境因素也起着重要作用。

总结：

这部纪录片成功地提出了一些重要且合理的观点，指出了过去某些饮食指南的失败之处，强调了过量摄入精制碳水化合物和糖的危害，以及高脂低碳水饮食对某些代谢性疾病的潜在益处。对食品工业影响力的批评也是有根据的。

然而，它的一些主张倾向于过度简化复杂的营养问题，进行了宽泛的概括，并采取了一些极具争议的立场（尤其是在饱和脂肪和胆固醇方面），这些立场与当前科学共识不完全一致。尽管如此，这部纪录片仍是一个很好的讨论引爆点，鼓励观众批判性地思考他们所吃的食物以及他们收到的营养建议。

重要的是，观众不要全盘接受所有信息，而是以此为起点进行更深入的研究，并在做出重大的饮食改变前咨询知识渊博的医疗专业人士。

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Edit:2025.06.10

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