一位急诊医生分享了他的观察：急诊室中许多病例本可避免，比如高血糖或高胰岛素引发的动脉壁损伤。他指出，传统认知中 “斑块逐渐堵塞血管导致心脏病” 的说法并不准确，真正的风险源于 “软斑块”—— 这种斑块位于动脉内膜与肌层之间，一旦因炎症破裂并接触血流，就会形成血栓，引发心脏病或中风。

他进一步提到相关研究：对比支架手术与非手术治疗的试验显示，两者在预防未来心脏病发作上效果无差异；另一项针对冠状动脉搭桥手术（CABG）的 ISCHEMIA 试验也得出类似结论 —— 搭桥手术同样无法降低风险。他认为，此时不应相互指责，而应正视问题的根源，找到切实的解决之道。

医生解释了 “胰岛素死亡螺旋” 的概念，这是理解代谢问题如何恶化的关键。多数人（包括医生）并未意识到，高胰岛素水平会阻碍身体燃烧脂肪的能力。随着年龄增长、体脂增加（尤其是腹部或内脏脂肪），人体会出现胰岛素抵抗 —— 需要更多胰岛素才能将血糖控制在安全范围。初期或许尚可应对，但胰岛素需求会越来越高。许多患者的空腹胰岛素水平远超健康值（5 以下），达到 10、15 甚至 20，他们即便节食、乏食，体重也难以下降，这正是胰岛素螺旋的体现：高胰岛素虽暂时控制血糖，却加剧了脂肪代谢障碍。

另一个恶性循环与毛细血管有关：糖尿病或胰岛素抵抗会导致肌肉（尤其是腿部大肌肉）的毛细血管流失，而胰岛素受体正位于这些毛细血管中。毛细血管减少意味着胰岛素受体 “阵地” 缩小，进一步加重抵抗，形成 “胰岛素抵抗→毛细血管流失→更严重抵抗” 的螺旋，最终导致糖尿病恶化。 医生强调，生活方式和健康指导的重要性远超药物或补剂。改善胰岛素受体和毛细血管状况的关键是 “缺氧训练”—— 即高强度间歇训练，这是其他方法难以替代的。

医生指出，代谢疾病的复杂性常让常识失效，斑块形成的机制就是典型例子。人们通常认为斑块 “附着在动脉内壁并逐渐堵塞血管”，但实际情况是：斑块形成于动脉内膜（intima）与肌层（media）之间，并非直接挤压血管。

真正的风险来自 “软斑块”：人体识别到动脉壁中的低密度脂蛋白（LDL）异常后，会启动免疫反应，派遣免疫细胞释放酶来分解它，使斑块变得柔软如黏液。这种炎症状态下的软斑块若破裂，接触血流后会迅速形成血栓 —— 血栓足够大时，阻塞心脏血管引发心脏病，阻塞脑血管则导致中风。微观层面的多次小破裂还可能引发类似 “瑞士奶酪” 状的心脏组织损伤，甚至导致心力衰竭或痴呆。 理解斑块的本质，能为评估心脏病、中风风险及制定干预方案提供全新视角。

医生被问及：为何有些软斑块会钙化稳定，有些却破裂引发危机？他解释，软斑块的炎症状态不会持续数年，通常仅持续数周或数月。身体清理斑块后会形成瘢痕组织，表现为钙化，此时斑块趋于稳定。

华盛顿州的本田博士曾研究数百人的动脉斑块影像，通过光学字符识别量化钙化程度。结果显示：无钙化组的心脏病和中风事件持续发生，而钙化组仅在初期有少数事件，之后再无新增案例。这说明钙化是斑块稳定的标志。 至于钙化与破裂的差异，主要与三大因素相关：遗传（运气成分）、生活方式（可控）和年龄（不可控）。其中，生活方式是核心：血糖持续超过 140（或 7.8mmol/L）会刺激动脉壁；高胰岛素（常见于糖尿病前期）同样会引发炎症。 他特别提到加里・菲特克（Gary Fetke）关于 “糖萼”（glycocalyx）的研究：糖萼是动脉内膜上的毛发状结构，被高血糖或胰岛素破坏后，会失去保护作用。得克萨斯大学西南医学中心的研究显示，糖萼损伤会导致 “胞吞转运”（transcytosis）——LDL 穿过受损的糖萼和内膜细胞，被困在内外层之间，引发免疫反应，最终导致斑块液化。糖萼被称为 “人体最大的器官”，其损伤与心脏病、中风、痴呆、肾衰竭等多种疾病相关，而持续的炎症是背后的关键。

医生以自身经历说明：作为南方人，他曾喜爱高糖饮食（如黑莓馅饼配冰淇淋、甜冰茶），如今虽已改变习惯，但仍会偶尔品尝。他佩戴连续血糖监测仪（CGM）时发现，偶尔摄入高糖后血糖会升至 200 以上（糖尿病诊断标准之一），但通过 30 年历史的风阻自行车锻炼，5 分钟内即可降至 105。

他强调个体差异的重要性：有些人对葡萄糖挑战反应微弱，而他自己稍不注意就会超标。但通过定期监测，他的斑块状况在改善而非恶化。对于 “偶尔高糖是否损伤血管” 的问题，他认为：每周一次、持续 15-20 分钟的血糖升高，与每天 8-10 小时的持续高糖（如血糖 350）完全不同 —— 后者才是危险的慢性损伤。 研究显示，血糖需持续超过 140 且维持数小时，才会引发斑块形成或心血管风险，这也解释了为何偶尔的 “碳水假期” 不会造成长期伤害。

医生认为，LDL 被过度强调，甚至成为 “转移注意力的红鲱鱼”。数百年前，人们在心脏病死者的动脉中发现脂肪，便认为 “吃脂肪导致血管堵塞”，但现代科学已推翻这一观点。

他作为医生仍会使用他汀类药物，但目的与传统不同 —— 并非为了降低 LDL，而是利用其抗炎作用。哈佛研究人员 25 年前发现，服用他汀的人群心脏病发病率更低，且与 LDL 水平无关，这提示他汀可能通过抗炎起效。他仅在特定情况下使用小剂量他汀（如瑞舒伐他汀或匹伐他汀），因阿托伐他汀（立普妥）对糖尿病患者或女性的抗炎效果较弱。 他提到两种特殊情况：家族性高胆固醇血症（遗传导致肝脏代谢 LDL 困难）和 “瘦体重高反应者”（低碳或酮食的瘦人群，LDL 显著升高）。这类人群 LDL 超过 180 时，80-90% 可能属于以上两种情况。戴夫・费尔德曼（Dave Feldman）的纪录片《胆固醇密码》追踪了迈阿密心脏研究对照组，发现 LDL 高达 272 甚至 700 的人群，斑块数量与常人无异，进一步证明 LDL 并非核心驱动因素。 医生强调，对多数人而言，代谢健康比 LDL 更重要。他会建议有斑块的患者服用小剂量他汀（抗炎）和小剂量阿司匹林（防血栓），但前提是患者自愿 —— 生活方式调整（如减少碳水、控制血糖）始终是首要的。

除代谢问题外，某些非心血管炎症也会增加风险：类风湿性关节炎和银屑病关节炎（牛皮癣引发）的患者，心脏病和中风风险与糖尿病患者相当，这类人群需监测 C 反应蛋白（炎症指标）。

常见的生活习惯如吸烟、 vaping、久坐对动脉健康危害极大。对于 60 岁以上人群，肌肉健康常被忽视 —— 肌肉量流失（尤其是腿部）会加剧代谢问题，因为肌肉是调节血糖的重要 “安全阀”。研究显示，老年人腿部肌肉单薄是重大健康隐患。 医生提到 “比目鱼肌俯卧撑”（soleus pushup）：通过坐姿收缩小腿肌肉（比目鱼肌），可在不站立的情况下促进血糖吸收，且无需依赖胰岛素受体，对控制血糖有显著帮助。

医生从 “反向思维” 切入，先谈不常见因素，再回归核心。他指出，腿部大肌肉（大腿、臀部、小腿）是代谢的关键：健身界有个共识 —— 忽视腿部训练的人难以改变代谢状态，这对普通人同样适用：锻炼腿部并非为了增肌，而是为了改善代谢。

腿部肌肉的两大关键作用：一是毛细血管网络 —— 这是胰岛素受体的 “主战场”，也是血液与肌肉的交互界面；二是线粒体 —— 与肌肉力量直接相关，线粒体功能衰退是衰老的重要标志。因此，保持肌肉力量和毛细血管密度至关重要，前者依赖力量训练，后者需结合高强度间歇训练。

医生的著作《预防误区：为何压力测试无法预测心脏病》探讨了常规检测的问题。以蒂姆・拉瑟特（Tim Russert）为例，他生前做过压力测试，结果正常，却在数月后突发心脏病去世。压力测试本质是 “血流研究”，仅能检测心脏动脉的血流是否减少，与斑块炎症、血栓风险无关，更无法反映糖尿病等代谢问题。

尽管美国预防医学委员会等机构多次强调 “压力测试过度使用”，但实际检测量仍在增加，部分原因是其能为医疗机构带来收益。 另一种常规评估是 “弗雷明汉风险评分”，通过年龄、性别、吸烟史、运动习惯等问题评估风险，但医生常简化为 “胆固醇检测”—— 若 LDL 偏高，便开具他汀，这种做法不符合标准指南。医生指出，弗雷明汉评分需要深入的生活方式讨论，而非单一的胆固醇指标。 常规检测流程因医生而异：部分医生倾向于快速开具压力测试，若结果异常，患者可能被转诊至心导管室（cath lab），接受血管造影甚至支架手术。但支架的使用标准极为主观，不同医生差异显著，且多项研究显示其无法预防心脏病发作。

两项关键试验揭示了手术的局限性：COURAGE 试验将拟接受支架手术的患者随机分组，一组完成术前准备但未植入支架，另一组植入支架，结果显示两组未来心脏病发作率无差异；ISCHEMIA 试验则证明，冠状动脉搭桥手术（CABG）同样无法降低风险。

医生强调，支架或搭桥手术本身并非有害，但患者常因 “手术成功” 而忽视根本的代谢问题，这才是最大风险。搭桥手术创伤较大（需打开胸腔），术后恢复痛苦，可能阻碍患者恢复运动，因此需谨慎选择。

医生团队推出了一套居家代谢评估套件（约 160 美元），适合希望低成本了解健康状况的人群。包含口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、握力测试（强预测指标）等 30 余项生物指标，并提供 1 小时教练指导，帮助解读结果、制定下一步计划。

若条件允许，可增加两项实验室检测：一是胰岛素反应测试（居家无法完成），二是脂蛋白分馏（fractionation）—— 通过分析高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）的分布，评估甘油三酯水平（高甘油三酯是胰岛素抑制脂肪代谢的结果）。 从 “工程学视角” 看，评估可分为三级：领先指标（生活方式）、当前指标（分馏检测、OGTT 胰岛素反应）、结果指标（颈动脉内中膜厚度（CIMT）、带 AI 分析的 CT 血管造影）。尽管过程复杂，但患者通常在几次咨询后就能掌握核心指标的意义。

钙评分（CT 检测心脏动脉钙化）是较早的技术，但存在误区：高钙评分（如 1000 以上）不代表 “必死无疑”，反而可能是斑块稳定的标志 —— 许多患者通过减重、改善生活方式，已将软斑块转化为钙化斑块。

颈动脉内中膜厚度（CIMT）是更优选择：通过超声检测颈动脉内膜与肌层之间的厚度，可识别软斑块，无辐射，成本仅 200-400 美元。尽管检测部位在颈部，但动脉疾病是全身性的 —— 颈部有软斑块，意味着全身血管可能存在类似问题。 CT 血管造影结合 AI 分析：通过注射造影剂显示血管解剖结构，AI 可显著提升结果准确性，尤其适合识别软斑块。医生建议，低风险人群无需频繁检测，每 3-5 年一次即可；高风险人群可每年一次，中间穿插 CIMT 检测。

对于希望预防心血管疾病的中年人（如 40 多岁），医生建议：

• 居家评估套件（160 美元）：包含 OGTT、体脂测量、心率、家族史等 30 余项指标，加 1 小时教练指导。
• 实验室检测（额外数百美元）：胰岛素反应测试（补充 OGTT 结果）和脂蛋白分馏。
• 影像学检测（再增加数百美元）：高质量 CIMT 检测（需确认机构技术能力，避免 “垃圾数据”）。

医生强调，斑块形成无明显症状，90% 的成年人存在不同程度的代谢问题，因此即使 “感觉健康”，也应主动检测。

• 连续血糖监测（CGM）：帮助识别个人血糖触发食物，即使血糖峰值仅 120，也需关注 —— 部分人血糖正常但胰岛素反应过高，需结合胰岛素检测。
• 三大基础支柱：饮食、运动、睡眠。
  • 饮食：通过 CGM 指导 “按血糖仪进食”，识别对自身敏感的食物。
  • 运动：高强度间歇训练（HIIT）和阻力训练优于有氧运动，尤其要重视腿部训练。
  • 睡眠：参考马修・沃克（Matthew Walker）的《我们为什么要睡觉》，睡眠不足会升高皮质醇，加剧代谢问题。
• 其他因素：环境中的 “致肥物质”（如黑色塑料、不粘锅涂层中的邻苯二甲酸盐）、压力（皮质醇驱动代谢异常）、社交关系（孤独感影响健康）。

医生指出，药物和补剂仅居次要地位，且需在生活方式调整的基础上使用；支架和搭桥手术未被列入核心策略 —— 它们无法解决根本的代谢问题。 最终，预防的关键是：通过检测了解自身代谢状态，聚焦饮食、运动、睡眠等生活方式，优先改善代谢健康，而非依赖传统药物或手术。

继续

医生提到，他的观众以 65 岁以上人群为主，这类人群风险较高，更需重视代谢健康。他以自身经历为例：即使感觉健康，也需通过检测确认 —— 毕竟 90% 的成年人存在代谢问题，不能凭 “感觉” 判断。

对于 40 多岁的听众（如访谈中的主持人），他建议尽早使用 CGM，即使需自费（保险通常仅覆盖糖尿病患者）。他愿意为有需要的人开具处方，因为 CGM 对早期预防至关重要。 关于乏食，医生分享了患者的普遍经验：成功减重的人几乎都提到 “先控碳水，再结合间歇乏食”。间歇乏食指缩短进食窗口，晚餐后不再进食效果更佳，但多数人习惯从早餐开始。至于长期乏食（24 小时以上），虽有重置代谢的效果，但接受度较低，100-200 人中仅 1 人尝试。 他还提到罗伯特・卢斯蒂希（Robert Lustig）关于 “四种肥胖类型” 的研究，其中 “环境致肥” 值得关注 —— 家中的黑色塑料、不粘锅涂层等可能含致肥物质，需注意规避。

访谈最后，医生强调：代谢健康是心血管疾病预防的核心，传统检测（如压力测试、LDL 指标）和手术（支架、搭桥）无法解决根本问题。

关键行动步骤包括：

1. 通过居家检测套件、OGTT、CIMT 等手段了解自身代谢状态和斑块风险；
2. 调整饮食（低 carb、利用 CGM 识别触发食物）、坚持 HIIT 和腿部训练、保证睡眠；
3. 重视间歇乏食、规避环境致肥物质、管理压力与社交关系。

他指出，药物和补剂是辅助手段，生活方式调整才是根本。面对心血管疾病，需跳出 “依赖医疗干预” 的思维，主动掌控代谢健康，这才是预防的核心。

D:2025.07.09>

好的，以下是这段音频的详细内容，未作任何格式化处理：

欢迎。今天我们来谈谈压力。黛比·皮尔斯是我们的一位教练。她是我们第一位加入的认证教练。她与人相处的方式非常棒，互动环节也做得很好。黛比，你想先谈谈那个习惯吗？

是的，谢谢布鲁尔医生。所以大多数人认为动脉堵塞只与食物有关，也许是胆固醇，缺乏锻炼。但是有一个习惯，我们实际上在现代生活中已经将其常态化，而这个习惯可能正在悄无声息地损害你的心脏。所以这个隐藏的习惯，它会直接导致你动脉中的斑块积聚。这可能表现为，在一个不安稳的夜晚后被刺耳的闹钟吵醒，也许是倒一杯咖啡来启动你的一天，或者也许只是打开新闻，却感觉你的心率随着每个标题而飙升。所以我说的这个习惯就是生活在这种持续的战斗或逃跑模式中。所以，这可能表现为很多事情，比如查看手机， juggling家庭责任，试图管理不断上涨的开支，或者只是晚上躺在床上无法放松下来。对于许多50岁以上的美国人来说，这种紧张状态感觉就像是常态。但身体实际上将此解读为一种慢性紧急状态。所以当我们总是匆匆忙忙，总是响应需求，或者也许是预期下一次危机时，我们的大脑将其感知为一种威胁，并激活我们所知的边缘系统。这包括像杏仁核这样的区域，它负责扫描危险，以及脑岛，它负责解读内部身体状态。所以我们可以把压力看作是一系列连锁反应的开始。首先，自主神经系统会立即行动起来，开始释放压力荷尔蒙，如皮质醇、肾上腺素，这将导致血压和心率飙升。久而久之，这会对我们动脉的内壁，也就是我们所说的内皮细胞，造成损害。

所以有多项研究表明，这些大脑回路的反复激活与颈动脉内中膜厚度的增加直接相关，我们知道这是早期动脉粥样硬化的可靠标志。更令人信服的是，即使在没有高胆固醇或其他风险因素的情况下，这些变化也会发生。那么，这些生活习惯本身就能导致斑块积聚吗？当然能。这就是为什么它如此强大，因为如果我们生活在这种持续的警觉状态中，即使周围没有真正的危险，也不需要高低密度脂蛋白（LDL）来造成任何血管损伤。我们现在有成像研究，比如将杏仁核过度活跃与动脉炎症和斑块进展联系起来的研究。所以这不再仅仅是血液指标的问题了，而是神经系统和血管壁正在发生什么。

所以我想我们可以做的其中一件事是，也许回顾并总结一下。所以基本上你是说，看，压力是一个主要问题。压力涉及到我们的大脑，我们的边缘系统，那么我们的边缘系统是什么？

那将是我们负责扫描我们身体如何应对身体内不同情况的系统，比如通过杏仁核扫描危险，或者通过脑岛解读内部身体状态。所以它有点像，有些人称之为猴子脑，有些人称之为我们的鳄鱼脑。我们身上那部分非常非常倾向于战斗或逃跑的部分。你还有像海马体，我们称之为基底神经节的地方，大脑真正的核心组成部分。首先，你有控制我们植物性系统，比如心率之类的东西。然后与此密切相关的是边缘系统的其余部分，它又开始进入那个猴子脑或鳄鱼脑。所以你明白了。顺便说一下，正如我们在这个节目之前讨论的那样，我花了一整天的时间来解决一个非常令人沮丧的技术问题。所以我的情绪刚刚才开始平复下来。嗯，我个人感受到了这一点。我更多地在睡眠方面遇到这个问题。我一生中大部分时间都有睡眠问题，从我二十多岁末，三十岁出头开始。我倾向于在凌晨2点到4点之间醒来，并且很难再入睡。所以我很高兴你提到那个方面。嗯，就我个人而言，我认为那可能是我自己除了年龄之外最大的驱动因素。

所以我们需要记住的一件事是，无论你醒来后做什么，那都会为你的一天定下基调。所以如果你接触的是工作上的事情或坏消息，那会在一天开始的很早就触发这种战斗或逃跑模式。所以我们可以做的是，找到一个能帮助我们自然醒来，提高我们一天中保持清醒和警觉所需的皮质醇水平的作息规律，但要以一种健康自然的方式来做。例如，锻炼。所以，不要一醒来就看手机，你可以有一个包含运动的作息规律，也许还有感恩，因为我们会谈到表观遗传学将如何发挥巨大作用，而表观遗传学将与我们经常思考什么、感受什么以及做什么有关。所以感受感恩而不是这种警觉感，也可以是一种更健康的看待手机的方式。所以，不要那样做，你可以有一个感恩日记或只是一个普通的日记，在醒来后马上写下你感激或感恩的事情。

嗯，我确实认为那是个好主意。我告诉你这个。在过去大概一年左右的时间里，我不知道你是否记得，我开始做这些“运动零食”，并且我会在早上第一件事就是做我的那套小运动。而且大多数时候，甚至在我看手机之前。在我开始之前，还有一点，当这种高度警觉的习惯成为我们的默认系统时，我们还会产生炎症反应。因为皮质醇、肾上腺素都会长期升高，这将造成一种低度全身性炎症。所以你会看到C反应蛋白（CRP）和任何其他炎症标志物升高，所有这些都在向免疫系统发出保持高度警惕的信号。所以，你的免疫系统肯定无法区分真正的物理威胁，比如说你面前有一只熊，和我们在现代生活中面临的持续的心理威胁。所以生活在这种战斗或逃跑的习惯中，会发出与受伤或感染相同的炎症信号。所以你的动脉会承受这些后果。

如果我们考虑到表观遗传学，事情就变得更有趣了，因为这种生活在生存模式中的习惯不仅仅影响我们的感受。它们会通过这些表观遗传学影响我们的基因表达。所以即使你遗传了使你易患心脏病的基因，你的内部环境，也就是你的思想、情绪、信仰，将决定哪些基因得到表达。所以慢性压力或负面情绪可以开启炎症基因并沉默保护性基因。相反，当我们培养平静、感恩、连接甚至喜悦时，听起来很简单，但我们正在改变我们的生物学。所以，我们上调了参与免疫修复、副交感神经功能和细胞愈合的基因。所以，生活在这种持续的压力反应中，是一种习惯，而习惯是可以改变的。所以当你思考或者当你改变你如何思考、如何感受以及如何回应世界时，你正在向你的生物学发送新的信息。你要么告诉你的身体现在可以安全地治愈，要么告诉它需要战斗。记住，你的动脉总是在倾听。

你刚才提到了一个词，我想我们还没讲过。副交感神经。

副交感神经。是的。那将是副交感神经系统，它负责休息和消化模式，这将是战斗或逃跑状态的对立面。所以你有交感神经，那是战斗或逃跑，然后副交感神经是休息和消化。

正确。

这实际上是一切开始的地方。心态和你的信仰体系，因为当你只是习惯性地说，是的，我们必须保持积极。嗯，你并没有，你实际上并没有感觉到这一点。那不会起作用的。如果你试图说服自己你处于健康状态，但你的行为或感觉并不健康，那将很难重新调整。当我们习惯了所有这些常态化的事情时，我们倾向于睡得更少，跳过体育活动，也许为了方便而外出就餐，在某些情况下更依赖酒精或咖啡因或药物来硬撑或放松。有时我会听到这样的话：“我今晚需要喝几杯才能放松，”或者，“我跳过早餐，只喝咖啡直到中午。”其他人可能只是看着电视睡着了，但晚上会醒好几次，从没有真正休息好。这些行为不是道德缺陷，好吗？这些是习得的行为，是我们的神经系统试图在这种慢性超负荷中生存下来的迹象。所以我们知道这会加剧胰岛素抵抗，增加内脏脂肪，并导致这些自我强化的循环，从而进一步提高心血管风险。所以当我们知道仅仅保持这些消极的思维模式会对我们的身体造成损害时，就更容易以另一种方式思考。但这并不像我今晚就能改变我整个信仰体系那么简单。这是一个你每天都必须养成的习惯。你每天都需要做出选择。而这才是最重要的。一天中总会发生一些事情。我们在日程安排上会遇到一些困难。也许我们会遇到一个影响我们生产力或任何你能想到的意外问题。然而，你如何反应和思考那个情况，将远比情况本身更有力量。所以你总是有选择调整到更平静的存在状态的权利。那么我们该怎么做呢？嗯，如果我正在经历或面临一个困难的情况，我有两个选择。我可以惊慌失措，提高我的皮质醇水平，对正在发生的事情感到非常恐慌，或者我可以深呼吸，关注我的身体，承认我因这种情况而感受到的情绪，并努力控制自己。所以，一切总是从你选择如何思考和如何应对生活中发生的情况开始。

所以有超觉冥想，远东的活动，甚至放慢你的呼吸，实际上放慢你的呼吸是超觉冥想的一部分，关于这个有什么讨论吗？因为关于我们正在谈论的实际方法，有几种不同的途径。一种是重新解读。你知道，耶稣提到过重新解读事情的问题在于，有时你会觉得自己像是在自欺欺人，说一切都是阳光明媚，玫瑰盛开，而我并不这么觉得。我整个上午都在处理一件我原计划在前半小时内完成的事情。嗯，另一种方法不是重新解读。另一种方法是做一些能从身体活动中触发你的副交感神经反应的事情。再说一次，放慢呼吸。嗯，超觉冥想显然两者兼而有之。对这些活动有什么评论吗？

当然。冥想不仅能帮助你重新连接大脑，还能训练你的整个系统对某些方式做出反应。所以冥想能帮助你增强或创造某种情绪韧性。好吗？所以我们习惯于或被设定为以特定的方式对特定的情况做出反应。但是当我们采取或处于一种有意识的、专注的呼吸状态，与自己的身体、自己的思想连接，并承认会有思想，会有情绪。但如果你只是能够不带评判地观察，并通过呼吸回到当下，你就在创造一个你整个信仰体系的内部重塑，你的大脑如何对这些情况做出反应，因为这就像创造一条新的道路。好吗？你练习冥想越多，那条道路就会变得越清晰。而我们过去习惯遵循的其他道路，就会开始被泥土和岩石覆盖，也许它们就不再像过去那样清晰和自动了。所以想法是，通过冥想，你在大脑中创造新的神经通路，这可以帮助你每天以不同的方式思考、反应和生活。

你知道，我坐在这里想，我做了一个错误的假设，以为每个人都听过或知道关于呼吸频率的内容，这让我想起了其他例子，不，答案可能不是，肯定不是。绝大多数内容是几年前做的，绝大多数人当时并不在场。所以，Respirate是一种产品，它是一种硬件设备。它有一条带子绕在你的腹部，还有一个传感器测量带子上的拉力。所以，它测量的是你的呼吸频率，你呼吸的深度和频率。它会给你反馈，说：“嗯，你呼吸太快了。慢下来。”它实际上还会，它还有一些，嗯，它有一个耳机组件。所以它会把信息播放到你的耳朵里，并开始向你展示你实际上应该如何呼吸。那个设备的制造商在看到我的工作后把它寄给了我，他关注的是血压。嗯，我过去用过几种设备来帮助进行超觉冥想。我从来没有从冥想中得到任何东西。这让我非常沮丧。我只是觉得，你知道吗，所有这些证据背后，也许只是自我催眠。我不确定。直到我用了那个Respirate设备。我发现，你知道，当你进行冥想时，你应该放慢你的呼吸，但他们通常真的不告诉你放慢多少。这就是这个设备带来的不同。正常的呼吸频率是每分钟16到18次。这个设备让你设定的呼吸频率大约是每分钟8次。所以还有一些其他的联系需要注意。那个设备实际上得到了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。美国心脏协会也推荐它用于治疗血压，嗯，一旦你开始深入研究它背后的证据，这就是，这就是它所显示的。将你的呼吸从典型的，或者甚至是更激动的每分钟16到22、24次，减慢到每分钟6到10次，会彻底改变你的身体状况。一方面，它会增加，它会引起我们所说的二氧化碳分压过高。它会增加你的二氧化碳水平，从而扩张你大脑中的血管。另一方面，它会刺激副交感神经。黛比之前几次提到过它，那条神经支配着我们所有的器官。正如耶稣所说，它从我们的大脑一直延伸到我们的肛门，它会减慢我们的心率。它会增加我们的消化。所以它做的所有事情都与交感神经做的相反。所以你用它来治疗血压的原因是，你正在减慢你的心率。你正在，你正在扩张你的动脉。所以它确实会降低你的血压。这就是为什么FDA和美国心脏协会都批准并推荐它用于此。嗯，所以这很有趣。对我来说很有趣的是，在我尝试过那么多次冥想之后，我从来没有真正领会到你真的真的需要放慢你的呼吸，而不仅仅是稍微放慢一点。你猜怎么着？我用了那个东西好几年，直到我真的能够很舒服地放慢我的呼吸。我现在经常这样做。你猜我什么时候用得最多？当我凌晨2点到4点醒来，并且难以再次入睡，所有那些蚂蚁，你听过蚂蚁这个词吧，自动化的消极想法，所有那些东西在你清晨或晚上醒来，试图入睡时都会在你脑海中盘旋。我把呼吸放得很慢很慢，那真的极大地帮助我重新入睡。

这将是一个四步预防模型。我们可以这样说。这将使我们一直在讨论的一切更具可操作性，这也是我们指导患者了解他们压力水平的方式。所以第一步总是检测我每天的压力有多大，对吧？我是否总是在为下一次打击做准备？所以像压力问卷、日记，甚至心率变异性（HRV）追踪这样的工具，都将是检测这种压力水平的好工具。现在一旦我们确定了这一点，我们就需要理解，这将是第二步，学习这些慢性交感神经激活将如何改变你的身体。所以再次强调，要意识到这种过度驱动状态不仅仅是精神上的。它将是代谢性的。它将是生理性的。所以如果你整天都处于这种持续的战斗或逃跑状态，或者过度警觉状态，那也会造成生理上的后果。我们还需要理解的另一件事是根本原因，因为再次强调，我们不会只关注消除症状，对吧？我们将理解根本原因。所以这将是第二步。一旦我们确定了这一点，我们将学习如何调节并在你的生活中建立神经系统平衡。所以这可以表现为晨间散步或饮茶冥想，也许是伸展运动、祈祷，甚至只是一段安静的时间，可以帮助你调节回这种休息和消化的模式。优先考虑恢复性睡眠至关重要。这基本上将是你的心血管重置。既然布鲁尔医生刚才谈到了这些在你半夜醒来时的策略。另一种也可能非常有益的策略或机制是瑜伽休息术（Yoga Nidra）或非睡眠深度休息瑜伽（Non-Sleep Deep Rest Yoga）。就是这个。它有瑜伽这个名字，但你并不真的需要移动。这将是一种冥想，你将能够激活你大脑中只有在你处于深度睡眠阶段时才会激活的部分。通过练习这种冥想15分钟，你可以获得长达两三个小时深度睡眠的好处。所以，每当你难以重新入睡，或者你只是度过了一个糟糕的夜晚，需要重新集中注意力并获得一些精神清晰度和能量时，瑜伽非睡眠深度休息术也将是一个很好的工具。所以，再次强调，练习正念、冥想，即使每天只有5到10分钟，也能降低炎症并支持我们的内部愈合。一旦我们能够调节我们的系统，重要的是我们遵循这第四步，滋养我们的身体。所以这意味着支持我们的身体和我们的压力水平，食用抗炎的天然食物，比如富含Omega-3和多酚的食物。所以我总是推荐彩虹饮食，在你的饮食中尽可能多地摄入各种颜色的食物。这将在宏量和微量营养素方面给你带来多样化的益处。并且注意减少隐藏的压力源，如酒精、含糖食物或加工食品。每当你的身体需要时，用不同的补充剂、适应原和持续的作息规律来支持你的身体，这将帮助你在困难出现或降临时重新调整到这种平衡状态。所以这些将是四个步骤。检测我现在正在经历的压力水平。理解其背后的真正原因，并有这种正念去理解持续处于这种战斗或逃跑状态的后果。一旦你确定了这一点，你就调节你的身体，第四步将是用身体实际需要的东西来滋养它。

那么你能否用一个词来概括这四个步骤？每个步骤一个词，比如检测、理解。

所以第一个是检测，第二个是理解，第三个是调节，第四个是滋养你的身体。而且，即使我们考虑实施所有这些改变，所有这些改变实际上也可能带来压力，因为你会觉得，哦，我必须做这个和那个。我非常喜欢在我们的病人身上实施的一个概念是“挤出效应”（crowding out）的概念。所以，不要限制自己喜欢的东西，或者那些可能对你的身体不太好的东西，而是考虑多增加一些能滋养你的东西。一步一步来。所以如果你一直爱吃甜食，并且你知道糖会改变你身体的情绪状态，嗯，不要专注于你必须在糖方面多么严格地限制自己，而是尝试多摄入一些滋养的食物，比如更多的蛋白质、更多的纤维，久而久之，如果你每天都坚持这样做，那就会减少对甜食的渴望。所以你不是在限制自己。你只是在滋养并增加更多对你有帮助和有益的东西。而这自然而然地会给那些我们想从生活中移除的东西留下更少的空间。所以，一切总是关乎你投入到你正在做的事情中的心态和思维模式。所以，即使是这些关于我如何能更健康或如何能增强我的健康的事情，也不要让它们给你带来压力。只要一步一步地开始，注意你的身体需要什么，并逐渐地把那些不再为你服务的东西挤出去。

你刚才提到我提到过一个生物反馈设备，嗯，我经常提到它，现实是，有很多种生物反馈设备，嗯，当你把它们作为一个类别来看时，它们显示出好坏参半的结果。嗯，现实是，我得到的重大发现主要与呼吸频率有关。这与生物反馈设备本身的关系不大，事实上，嗯，我们大多数人都随身携带着一种简单的方法来计算我们的呼吸时间。你知道，如果你戴手表，或者如果你有智能手机，你通常可以在上面找到一个计时器。嗯，所以我同意你几分钟前说的。拥有生物反馈并不是至关重要的。嗯，重要的是要理解我之前提到的呼吸频率的差异。另一件事，嗯，你多次提到过，黛比，是习惯的力量。你，事实上，最后你开始听起来像我在丰田的一些老导师，你说，看，你知道吗，开始用好习惯挤掉坏习惯，不要尝试，你知道，那是丰田的做法，就像，美国公司寻求重大突破，嗯，他们花了太多时间寻找重大突破。他们忘记了日常的“改善”（kaizen），微小的调整，并持续每天进行那些微小的调整，一年后，六个月后，甚至一个月后，你最终会到达一个与你开始时完全不同的地方。所以就是这样。这些是我想要发表的评论。

我是一名认证的综合营养健康教练，也是一名神经语言程序学（NLP）高级教练。所以我的背景在于综合和功能性健康。我的热情在于帮助人们通过找到影响他们身心的根本原因来预防疾病，而不仅仅是掩盖症状。所以这就是为什么当我最初，当我第一次接触到你的工作时，布鲁尔医生，我感到备受鼓舞，因为现在很少有医生采用这种数据驱动和预防性的方法来处理代谢和心血管健康问题。而科学、预防和患者赋权之间的这种重叠正是我所关心的。所以，开始与你的团队合作是很自然的选择。

听起来不错。你提到了NLP。很多人可能不认识这个。我能告诉你我在说什么吗？

是的，NLP是神经语言程序学。这基本上是关于重新连接那些思维模式，你的信仰体系。所以这将帮助你做出更直接的改变。不是指你认为你能达到的目标，而是那种技术，它将帮助你实时地，在生活中实现那些结果，并让你感觉到它们好像已经存在了。那么，那里发生了什么？你正在改变你的内部连接和你的生物学，甚至因为这会产生我们所说的，例如，安慰剂效应。你开始认为你能够达到某种存在状态或某种健康状态，通过体现那些情绪并重新连接你对它们的思考方式，这将帮助你开始表现得好像你，比如说，是一个更健康的人。所以有很多研究和证词表明，例如，正在与高血压作斗争的人，当我们开始结合冥想和神经语言程序学等技术时，他们能够仅仅通过感觉和相信自己更健康，并且他们没有高血压，来降低血压。所以一种简单的方式来描述它就是，通过重新连接你的思考、感受和行动方式，能够实现任何类型的行为改变。

所以我们今天谈了很多，我们谈到了呼吸频率。嗯，在实践中，我们谈了很多关于改变你的饮食。那是其中一个关键，那是超过一半，超过三分之二的病人最关键的一点。你能举个例子说明NLP如何作用于改变饮食吗？

当然。让我们想一个情绪化进食的例子。情绪化进食对大多数人来说可能是一个问题，因为他们觉得无法控制这些渴望和他们正在吃的食物，或者也许是他们在营养方面做出的选择。所以通过NLP，我们能够找到真正导致那种应对机制的根本原因。我们可以这样说。我们甚至可以追溯到童年，理解到也许当我们还是个孩子的时候，我们用食物来应对压力和情绪困셔。所以如果我们不从一个相当深刻的方式重新连接那些模式，你只会继续以同样的方式行事和表现，因为这是你的大脑在某个时刻被设定为保护你的方式。但是通过NLP，我们可以找到那个根本原因，理解这些饮食模式，并帮助病人基于对他们想要实现的目标的更专注的方法做出更好的食物选择。这样说有道理吗？

是的。几年前出版了一本非常受欢迎的书，叫做《原子习惯》。你说的这些让我想起了那本书。它基本上就是在说你如何再次开始，你从微小的调整开始，正如我们的另一位朋友会说的，微小的调整最终会累积成巨大的成就。

当然。而且我很高兴你提到了那本书，因为詹姆斯·克利尔在那本书中谈到的一个主要概念是，不改变你的身份认同，你就无法改变你的习惯。而为了改变那个身份认同，你真的需要深入你的大脑和你的信仰体系，并重新连接所有这些。因为如果你认为自己是一个健康的人，比如说我是一个健康的人，所以我做出健康的选择。但如果你认为自己，是的，我正在减肥的路上。我正在努力。那只是在为你是的，我正在努力，但我还没有成功的选择辩解。但如果你把自己置于我已经是我想要成为的那个版本的状态，我就会开始表现得好像我已经是那个版本了，因为我的大脑就是这样被设定的。

这是个好观点。

没错。那是另一个病人会见到我的地方。我会帮助管理这个空间。我会分享教育内容，最重要的是，我会帮助所有社群，所有布鲁尔医生的社群，连接并参与到这个不断发展的空间中。所以这将是一个你可以获得支持，可以提问，并可以参与这个关于预防和转变的持续对话的空间。所以这将是一个你将学到很多关于我们自己的空间，但我们也将学到很多关于你作为病人的自身经历。

还有谁会在那里？所以我们会让你进行现场会议，回答问答环节的问题和会议。我们还会有不同的团队成员、医生和执业护士，他们也将作为诊所的一部分分享他们的知识和经验。

听起来不错。

D:2025.07.09
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