内毒素 肝病
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[血清内毒素水平是肝病的可靠生物标志物](https://haidut.me/?p=2162)
看来医学界对肠道致病物质的兴趣正在稳步增长。几十年来（至今仍在）人们一直声称肝病要么是遗传因素，要么主要由糖（尤其是果糖）摄入引起，但现在，类似以下这样的研究正在逐渐认识到真正的罪魁祸首——由我们自身微生物群产生的内毒素 (LPS)。这种内毒素每次未消化的食物到达结肠时都会产生，它会在肠壁中引起慢性低度炎症反应，久而久之会损害所谓的“肠道屏障”，并导致一种称为“肠漏”的疾病。一旦肠漏形成，大量释放的内毒素（可能在每次进食后）就会进入门静脉，最终流入肝脏。内毒素本身是一种高度炎症性的分子，已知会导致组织退化，包括纤维化甚至癌症。内毒素的这些作用大多是由 TLR4 受体的激活引起的，这会触发一氧化氮 (NO、血清素、组胺、IL-1/6、NF-kB 等) 的下游级联反应。然而，直到最近，主流医学声称很少或根本没有内毒素进入血液，因此它不是导致慢性疾病（包括肝病）的因素。下面的研究发现了完全相反的结果 - 即内毒素不仅可能是所有形式肝病的可能原因（例如 NAFLD、NASH、肝炎、纤维化/肝硬化等），而且其血液中的水平与肝病的严重程度/阶段直接相关。所有这一切的解决方案？看起来不起眼的维生素 E（下面的第一项研究）可能是预防和治疗内毒素造成的损害的可行工具。
<https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36470528/>
“…“NAFLD 在早期发展过程中无症状，因此阻碍了早期疾病的检测。此外，即使在疾病进展过程中，也缺乏用于可靠诊断和疾病分期的非侵入性诊断工具，” Josefin Soppert, MS 及其同事写道。 资料来源：Adobe Stock在一项系统综述和荟萃分析中，Soppert 及其同事评估了 43 项研究，以确定内毒素值及其与疾病分期、年龄、性别、全身炎症参数、代谢综合征、肝功能和组织学的潜在关系。他们报告称，与健康对照组相比，单纯性脂肪性肝炎 患者的血液内毒素水平较高 （标准化平均差异 [SMD] = 0.86；95% CI，0.62-1.11），非酒精性脂肪性肝炎患者的血液内毒素水平也高于非酒精性脂肪肝和非 NASH 患者（SMD = 0.81；95% CI，0.27-1.35）。此外，肝脏脂肪变性和纤维化组织病理学分级更高级的患者的内毒素“持续较高”水平。NAFLD 患者 BMI 的升高也与血液内毒素水平的升高相关（= 0.2217; 95% CI, 0.0391-0.4043），荟萃分析显示全身炎症（C 反应蛋白）、代谢综合征和肝功能障碍的生化参数“显着增加” 。Soppert 及其同事总结道： “我们的荟萃分析显示，与肝脏健康对照组相比， NAFLD 患者的血液内毒素水平升高，即使在补偿 BMI 差异之后也是如此。”“与肝脏健康对照组相比，单纯脂肪变性患者以及 NASH 与 NAFL /非 NASH 患者相比，已经检测到血液内毒素水平升高，总体而言，血液内毒素水平是 NAFLD 的潜在生物标志物。”
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Edit:2025.05.19
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