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糖 癌症
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**糖不会致癌或促癌**
这种普遍的误解是由那些不了解癌症生物学的网红传播的，目的是利用人们对健康的焦虑并兜售伪科学。
安德里亚·洛夫博士 2024年9月20日
健康错误信息之所以会传播开来，往往是因为有人歪曲了基本的科学原理、科学数据，或者对已经存在的现象进行了夸张的推断，但前提是这些推断并非基于被误用的背景。
关于癌症的错误信息总是存在于这个领域。我很高兴开始深入研究更多关于癌症的误区，期待听到大家对这些话题的反馈。
我相信每个人都至少听过一次，糖会滋养（甚至导致）癌症。就像所有伪科学和错误信息一样，其中也有一些真相。不幸的是，当那些不具备讨论这些话题的资格的人接触到这些真相时，他们会对其进行曲解。在这种情况下，真相是癌细胞在代谢途径中利用糖。但这几乎就是真相的尽头。
这一谬论源于对“瓦尔堡效应”这一现象的误解（也可能是故意操纵）。该效应以科学家奥托·瓦尔堡（Otto Warburg）的名字命名，他在20世纪20年代首次提出了这一现象。在深入探讨之前，我们先来澄清一下：
**糖不会导致或助长癌症。**
**所有细胞都利用糖作为首选能量来源。**
当人们想到“糖”时，通常会想到家家户户储藏室里常见的白色颗粒状物质。这种糖就是蔗糖。
但从化学角度来看，糖指的是通式为 C ~n~ (H ~2~ O) *~n~*的碳水化合物。单糖是分子式为 C₆H₁₂O₆ 的单一糖类——这包括葡萄糖和果糖。蔗糖是由一个果糖和一个葡萄糖连接而成的双糖，分子式为 C₁₂H₂₂O₁₁。乳糖也是双糖，分子式为 C₁₂H₂₂O₁₁，由一个葡萄糖和一个半乳糖组成。
然后是更长的碳水链，即多糖，比如淀粉。虽然人们不认为这些是传统意义上的“糖”，但它们是单糖的重复单元。
所有细胞都利用这些物质通过细胞呼吸产生能量。细胞呼吸是一系列化学反应，葡萄糖分解产生细胞通用能量分子ATP（三磷酸腺苷）。ATP驱动着体内的这些过程。
进入细胞呼吸的葡萄糖是通过消化所吃的食物（包括较大的碳水化合物）获得的。
细胞呼吸分为两个阶段：第一阶段是糖酵解，将葡萄糖分解为丙酮酸，产生2个单位的ATP。第二阶段包括柠檬酸循环（TCA），然后是氧化磷酸化。
人类需要氧气才能生存——我们是需氧生物。但在无氧环境下，我们的细胞至少可以在有限的时间内，在无氧环境下产生能量。只是效率远不如氧气高。
在无氧环境下，糖酵解仍然可以进行，但每个葡萄糖分子只能生成2个净ATP。相比之下，在有氧环境下，丙酮酸会进入TCA并进行氧化磷酸化，最终每个葡萄糖分子合成30个ATP。
> 正如您所看到的，完成整个呼吸途径对细胞有益，可以最大限度地利用可用能量：2 个 ATP 单位与 30 个 ATP 单位有很大区别！
**那么，您可能会问，这与癌症有什么关系？**
奥托·瓦尔堡 (Otto Warburg) 发现，即使有氧气，癌细胞也经常使用糖酵解。
**这就是**瓦尔堡**效应。**
这违反直觉。糖酵解对ATP合成效率不高，通常仅在氧气无法进行氧化磷酸化时才会单独发生。
**为什么癌细胞会使用效率较低的 ATP 合成过程？**
癌细胞不再正常运作，即使出现严重错误，也会继续繁殖。正常细胞出现缺陷时会被触发死亡，但癌细胞会忽略这些信号。这意味着癌细胞正在快速分裂，最终导致肿瘤的形成。
**快速分裂的癌细胞如果想要继续繁殖就需要制造细胞物质。**
为了持续生长，癌细胞需要快速生长和增殖所需的原材料（例如核苷酸、氨基酸和脂质）。这些原材料构成了细胞壁、蛋白质、DNA以及细胞的所有组成部分。这些原材料是通过生物合成产生的：将更小的亚基串联起来。
> 例如，蛋白质合成发生在mRNA转化为氨基酸的过程中。氨基酸根据mRNA序列以特定的顺序连接，然后根据氨基酸之间的相互作用折叠成不同的形状。
**癌细胞优先利用葡萄糖进行生物合成，而不是 ATP 合成。**
**PET 扫描并不能“证明”糖会引发癌症。**
瓦尔堡效应——癌细胞独特的代谢特征——被用于一种名为PET扫描（正电子发射断层扫描）的筛查工具。PET是一种辅助癌症检测的成像测试。
PET扫描使用一种放射性示踪剂，一种名为氟脱氧葡萄糖（FDG）的葡萄糖类似物，将其注入血液。FDG是葡萄糖中的一个羟基（-OH）被放射性氟（F-18）取代。FDG会像血糖一样被体内细胞吸收。
但是放射性氟会衰变成氧-18，并在此过程中释放出一个正电子。这个正电子会在体内反弹，撞击到体内的一个电子（所有原子、分子和化合物都含有电子），从而引发一种称为电子-正电子湮灭的反应。这种湮灭会释放能量，具体来说是以伽马射线（一种高能光子）的形式释放出来。
该能量由 PET 扫描仪探测，辐射测量结果用于创建人体的复合图像。较亮的区域表示吸收了更多 FDG 的区域，因为这些区域消耗葡萄糖的速度更快。吸收的 FDG 越多，该区域衰变并产生这些光子的量就越多。FDG 用于肿瘤 PET 扫描，是因为许多癌细胞消耗葡萄糖的速度比其他健康细胞更快。
**PET 扫描不仅仅能突出显示癌细胞。**
虽然有人散布错误信息，声称 PET 扫描以及肿瘤消耗更高水平的 FDG 的事实可以“证明”糖会滋养癌症，但事实并非如此。
记得前面我说过所有细胞都会消耗葡萄糖吗？这句话在这里也适用。PET扫描会突出显示成像区域内任何相对于周围环境消耗更高葡萄糖水平的细胞。这些细胞可能是癌细胞，也可能是健康的细胞和组织：大脑消耗的葡萄糖水平极高，肌肉（尤其是最近运动过的人）、肝脏、脾脏、胃肠道、骨髓（尤其是儿童）以及其他正在受伤、感染或炎症的身体部位也消耗葡萄糖。
癌细胞对葡萄糖（或脱氧葡萄糖）的摄取增加仅仅是因为它们的代谢需求，而不是因为它们只靠糖来提供能量。这就引出了我的最后一点。
**糖不会选择性地滋养癌症。**
这是对瓦尔堡效应、PET 扫描、甚至在营养培养基中为癌细胞提供过量葡萄糖的体外研究的主要误解。
是的，有些癌细胞消耗葡萄糖的速度更快，这有助于支持这些生物合成途径。但葡萄糖消耗并非癌细胞独有。所有细胞都会利用葡萄糖。如上所述，许多健康组织和器官也以较高的速度消耗葡萄糖。
试图限制“糖”的摄入不仅不可能，而且对减缓癌症扩散或预防癌症也毫无作用。这种根深蒂固的谬论是对复杂过程的过度简化，对本文讲述的内容甚至只字未提。
**并非所有癌症类型都优先使用糖酵解。**
奥托·瓦尔堡（Otto Warburg）100年前就开始研究癌症了。如同所有科学领域一样，我们的知识也在随着时间的推移不断积累。如今，我们对癌症的了解更加深入，癌症种类繁多，种类繁多。虽然癌症有一些共同的特征，但它们并非完全相同——这就是为什么它们的治疗方法也不尽相同（这或许也是我们永远无法找到一种通用的癌症治疗方法的原因）。
许多癌症都利用有氧细胞呼吸，如黑色素瘤、淋巴瘤、前列腺癌、卵巢癌以及某些类型的肺癌和肾癌。
**癌细胞会适应利用它们能够获取的任何营养物质。**
除了散布关于癌症和糖的恐慌之外，还有人鼓吹“低碳水饮食”或生酮饮食，以此来预防或治疗癌症。我不太想告诉大家，但无论吃什么，癌细胞都会利用这些营养物质。
如果限制糖分摄入，增加蛋白质和脂肪的摄入量，癌细胞会利用这些物质作为能量来源。蛋白质和脂肪的代谢副产物也可以方便地进入细胞呼吸通路。限制碳水化合物的摄入量尚未被证实能够减缓癌症进展、预防癌症或改善癌症预后。
**网红宣传有关癌症的有害伪科学。**
复杂的科学被健康网红达人或替代疗法从业者操纵，他们声称避免糖分摄入就能饿死癌症。健康产业通过书籍、社交媒体内容，甚至通过推广无糖饮食作为癌症治疗方法的医疗专业人士来传播这些有害信息。这些所谓的“替代”癌症疗法不仅缺乏证据，还会增加不良后果的风险，包括死亡（更多信息请点击此处）。
这也与妖魔化“糖”并声称任何含糖食物本质上都是不健康的相辅相成。这构成了一个使用夸张手法的总体主题的一部分：因为过量的糖（或任何东西）会导致体重增加和一些不良健康影响，因此，在正常水平下，也一定是有害的。
这当然不是事实。但确实是一种成功的恐吓策略，尤其是在与癌症相关的情况下，因为“癌症”这个词本身就蕴含着巨大的恐惧。
**人不会因为吃糖而得癌症。而且，也无法通过避免吃糖来预防癌症。**
这种谬论不仅将癌症患者归咎于他们无法控制的事情，而且显然是错误的。这些说法削弱了人们对科学证据的信任，尤其是在与其他旨在抹黑循证医学的信息相结合时。
这不仅会误导公众，还会散播恐惧和困惑。还可能导致有害后果，例如因刻板饮食导致营养不良、健康焦虑和食物恐惧、拒绝遵循循证癌症治疗以及与治疗药物的相互作用。所有这些都会影响癌症预后和生活质量。
**癌症错误信息对公众健康构成威胁。**
在这些话题上，早已过了“礼貌”的时代。健康方面的错误信息对社会构成了切实的威胁。这在癌症领域尤为明显，因为人们对这类疾病的了解已经很少，而且治疗起来也极其困难。认可、宣扬和使谎言合法化是有害的。我们需要共同努力来对抗它。在癌症面前，真相关乎生死。
感谢您对循证科学传播的支持。随着可预防疾病的爆发、循证医学干预的拒绝以及知名公众“人物”对伪科学的传播，现在比以往任何时候都更需要循证科学传播。
保持怀疑态度，
安德里亚
https://news.immunologic.org/p/sugar-doesnt-cause-or-feed-cancer
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Edit:2025.05.17
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