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https://www.youtube.com/watch?v=N_xz8QH5UgQ

L. Amber O'hearn 在她的演讲中探讨了人体对盐的需求，以及不同饮食背景下对盐需求的影响，特别是在摄入低碳水化合物饮食（如卡路里饮食和肉食主义饮食）时。

L. Amber O'hearn 在她的演讲中首先指出，与莎琳・埃默森的幽默演讲相比，她的演讲可能会显得相对乏味，这与盐的脱水效应有关。她强调，盐的话题非常广泛，她无法在演讲中详尽讨论所有内容，但她计划探讨盐需求的不同方面，以及如何将这些信息应用到个人情况中。

O'hearn 描述了她对这一主题感兴趣的原因，即 ketogenic diet（KD）文化和 carnivore diet 文化之间的差异。她指出，传统的肉食主义者通常不会添加盐到饮食中，而新兴的肉食主义者则认为肉、盐和水是基本的饮食组成部分。在 KD 社区中，许多人坚信高盐摄入对健康有益，并且有人对此表示反对。

她提到了一些关于盐的主张，例如低盐饮食可能导致胰岛素水平升高，以及低盐饮食可能通过激活肾上腺素 - 血管紧张素 - mineralocorticoid（RAAS）系统，导致心力衰竭和肾脏病等健康问题。此外，还有一些关于低盐饮食可能导致性 hormone 水平下降、睡眠问题和性功能障碍等观点。

O'hearn 还提到了一本书，该书主张高盐饮食对健康有益，并质疑了这些主张。她指出，这些主张通常基于西方饮食，并且与粒食饮食有关，而不是特定饮食的盐需求。她还提到了一些对这些主张进行了批判性分析的文章，并强调了在不同的饮食背景下盐需求的差异。

通过考察人类历史和地理位置上的盐摄入，O'hearn 指出，在新石器时代之前，人类的盐摄入可能非常低。她还引用了一些关于不同社会盐摄入的研究，这些社会的盐摄入量远低于现代水平，而且这些社会的成员似乎并没有因此遭受不利影响。

在讨论 KD 时，O'hearn 提到了 Virta 健康项目的研究，该项目认为在 KD 中需要盐的补充，特别是在饮食适应期间。她还讨论了一些关于快速和食物补充对盐平衡的影响的研究，并指出，在 KD 中，体内的盐需求可能会随着时间的推移而改变。

最后，O'hearn 探讨了肉食主义饮食对盐需求的影响，并提出了一些可能的解释，包括饮水量、植物性食物的摄入、肉类摄入以及文化因素。她强调，没有一种对所有人都适用的最佳盐摄入量，因此个人需要根据自己的体验和需求来调整盐的摄入量。

1. 盐的摄入量在不同的饮食文化和个体情况下有很大差异，没有统一的最佳盐摄入量。
2. 低盐饮食可能与胰岛素水平升高、性功能障碍等健康问题有关，但这些主张需要更多的证据支持。
3. 人类历史上，许多社会的盐摄入量远低于现代水平，而且这些社会的成员似乎并没有因此遭受不利影响。
4. 在 KD 中，可能需要在适应期间和长期饮食中补充盐，以维持身体的盐平衡。
5. 肉食主义饮食可能减少了对盐的需求，这可能与饮水量、植物性食物的摄入、肉类摄入以及文化因素有关。
6. 个人应该根据自己的体验和需求来调整盐的摄入量，而不是盲目遵循一种统一的饮食建议。

TIMELINE

• [00:00:05] - [00:10:00]
  • 主讲人 L. Amber O'hearn 提到她的演讲内容将会比较干燥，因为主题是关于盐的需求量，这是一个非常广泛的话题。她指出，尽管有很多关于盐的讨论，但很难确定一个人真正需要多少盐。
  • 她介绍了卡路里摄入对盐需求的影响，特别是在饮食碳水化合物的摄入量上。例如，古典的肉食主义者（如她自己）通常不会添加盐到饮食中，而在更现代的肉食主义者和饮食中，盐的添加变得更加普遍。
  • 她提到了一个问题，即不同饮食背景下的盐需求差异可能有食物起源。她还提到了一个书籍，该书籍主张高盐饮食的益处，并质疑了一些关于盐消费的传统观点。
• [00:10:01] - [00:20:00]
  • Amber 回顾了关于盐的一些传统观点，包括盐对血压的影响，以及减少盐摄入可能对减轻肥胖和代谢综合征有益。她提到了 Adele Hite 的工作，批评了关于减少盐摄入的政策和研究方法。
  • 她讨论了盐消费与肥胖的关系，并指出了一些研究中的逻辑混淆，例如认为盐导致饮料消费增加，进而导致肥胖。她还提到了一些关于盐消费的误解，例如认为我们的祖先摄入盐量很低，以及一些关于盐对健康的积极影响的主张。
  • Amber 提出了关于人类进化中盐的摄入量的观点，指出在农业前的时期，人类的盐摄入量可能非常低。她引用了一些关于不同文化中盐摄入量的研究，这些文化的盐摄入量远低于现代标准。
• [00:20:01] - [00:30:00]
  • 主讲人讨论了盐的需求在饮食 ketogenic（低碳水化合物高脂肪）饮食和肉食主义者饮食中的差异。她特别提到了 Virta 健康项目中的研究，该项目推荐在 ketogenic 饮食中摄入较高量的盐，以帮助身体适应脂肪代谢。
  • Amber 解释了在禁食或 ketogenic 饮食期间，身体会如何调整盐和水的平衡，以及为什么在这些情况下可能需要额外的盐摄入。她还讨论了体内如何产生代谢水，即通过脂肪燃烧产生的水分，以及如何通过减少水的摄入来促进脂肪燃烧。
  • 她还提到了盐对于调节身体内部环境的重要性，以及为什么在某些情况下，如运动后，可能需要额外的盐摄入。
• [00:30:01] - [00:38:04]
  • Amber 讨论了关于盐和水的需求，以及为什么在某些情况下，如在热带环境中或进行长时间的运动时，可能需要额外的盐摄入。她还提到了一些关于盐和水平衡的误解，例如认为大量饮水可以补充盐丢失。
  • 她回答了听众的问题，包括关于盐和代谢糖路径的影响，以及在特定情况下是否需要特别注意盐的摄入。她强调了在不同健康状况下盐的作用，并指出在健康的人群中，短期内的高盐摄入可能不会引起太多担忧。
  • 演讲结束时，Amber 强调了个体差异对盐需求的影响，并提醒听众根据自己的饮食背景和生活方式来调整盐的摄入量。她的演讲得到了听众的积极反馈和讨论。

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Edit:2025.07.10<markdown>

2023-3-14发表的论文是Sodium restriction and insulin resistance: A review of 23 clinical trials （钠限制与胰岛素抗性：23项临床试验的回顾） 。

这篇论文的第一作者是James DiNicolantonio。有关此人的「低盐饮食有害论」，我在2019-3-14发表的要多吃盐，iYA营养团队说的就已经有讨论。我是这么说：『好，现在我们来看大纪元的那篇文章。它的标题是：低盐饮食真的好吗？专家：「缺盐」才更危险。这里所说的“专家”名叫James DiNicolantonio。他在2017年出了一本叫做The Salt Fix的书，鼓励多吃盐。此书一出，就立刻引来一遍挞伐之声。例如，英国的公卫部门主席Louis Levy教授就说：这本倡导高盐饮食的书正在使许多人的健康面临危险，并破坏国际公认的证据。 我们与食品行业合作，使得英国人的盐摄取量减少了11％。这是被视为全球的典范。 （请看A danger to public health）。 』

读者寄来的第二篇论文是2014-3-20发表的Compared With Usual Sodium Intake, Low- and Excessive -Sodium Diets Are Associated With Increased Mortality: A Meta-Analysis （与通常的钠摄取量相比，低钠饮食和过量钠饮食均与死亡率增加相关：一项荟萃分析） 。

这篇论文的发表同样是引来一遍挞伐之声。例如，美国国家公共广播电台在2014-4-3发表的Time To Relax The Sodium Guidelines? Some Docs Say Not So Fast （是时候放宽钠摄取量指南了吗？有些医生说不要过早下定论）。

这篇文章引用约翰霍普金斯大学流行病学和临床研究中心主任Lawrence Appel说：「没有可靠的证据表明，低钠摄入量（建议范围内）有害。这篇论文偏离了主要的公共卫生问题：控制血压——这是全球最大的可预防死亡原因。一项最近的长期研究发现钠摄取量与心血管疾病之间存在直接关系。」

Lawrence Appel教授所说的「一项最近的长期研究」，是哈佛大学和约翰霍普金斯大学在2014-3-4共同发表的论文Lower levels of sodium intake and reduced cardiovascular risk （降低钠摄取量，降低心血管风险）。

这篇论文在摘要里一开头就说：「最近的研究提出了低钠（特别是低于2300 毫克/天）对心血管疾病产生不利影响的可能性；然而，这些矛盾的发现可能是钠的测量方法不尽理想或反向因果关系造成的。」

这篇论文在摘要里的结论是：「这项临床研究克服了先前研究方法的问题，而结果是，钠摄入量减少至每天1500 至2300 毫克是对整体健康有益，符合当前的饮食指南。」

这个结论里的「先前研究方法的问题」是包括（1）钠的测量方法不尽理想，（2）反向因果关系。有非常多的论文讨论了这两个问题，所以我就只各提两篇来让大家赏读。

关于「钠的测量方法不尽理想」的论文：

2017-9-5： Use of a Single Baseline Versus Multiyear 24-Hour Urine Collection for Estimation of Long-Term Sodium Intake and Associated Cardiovascular and Renal Risk （使用单次基线与多年24 小时尿液收集来评估长期钠摄取量及相关心血管和肾脏风险）。重点：在临床实务中，不能依赖单次24小时尿液采集来估计个体的钠摄取量，因为24小时尿液钠排泄量可能与实际的长期摄取量有显著差异。单次24小时尿液采集有助于估计人群的平均钠摄取量，但为了可靠地估计相关的心血管和肾脏风险，需要多次24小时尿液采集。

2020-9-10： Further evidence that methods based on spot urine samples should not be used to examine sodium‐disease relationships from the Science of Salt: A regularly updated systematic review of salt and health outcomes （进一步的证据表明，基于尿液样本的方法来检查钠与疾病的关系不应该被用在《盐的科学：定期更新的盐与健康结果的系统性回顾》中）。重点：基于尿液样本的方法估计钠摄取量是不准确的，并且该方法改变了钠与死亡率关联的线性。

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关于「反向因果关系」的论文：

2016-10-11：Sodium Intake and All-Cause Mortality over 20 Years in the Trials of Hypertension Prevention （高血压预防试验中20年来钠摄取量与全因死亡率的关系）。重点：另一个可能导致效应估计偏差的问题是反向因果关系的可能性。一些研究纳入了先前患有心血管疾病或其他疾病（包括糖尿病）的参与者。这些人可能被建议限制钠摄取量，或减少了卡路里摄取量，从而减少了与其潜在疾病相关的钠摄取量，导致低钠族群的风险显著增加。由于钠与血压之间存在众所周知的关系，高血压患者的风险也是如此。

2020-8-29： No U‐turn on sodium reduction （减钠政策.&amp;text=A%20similar%20J%E2%80%90shaped%20relationship%20due%20to%20reverse,between%20low%20blood%20pressure%20and%20increased%20mortality)不会掉头）。重点：许多报告J型或U型关系的观察性研究也纳入了患有心血管疾病、肾脏疾病和糖尿病等疾病的人。由于疾病可能导致参与者改变饮食，病情较重的参与者通常钠摄取量较低，且在追踪期间死亡的可能性也更高（反向因果关系）。一个类似的由反向因果关系引起的J型关系是低血压与死亡率增加之间看似存在但并非因果关系的关联。这是由于健康状况不佳的患者血压下降，而非因果关系。 .

从这4篇论文就可看出，所有认为低盐饮食有害健康的研究都是基于不够严谨的实验方法。可是，偏偏就总是有人故意引用这类有瑕疵的研究来鼓吹「低盐饮食有害论」。

世界卫生组织在2023-3-9发表Massive efforts needed to reduce salt intake and protect lives （需要付出巨大努力来减少盐摄取量并保护生命），其中一句话是「实施减钠政策预计到2030年可在全球挽救约700万人的生命。」

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Edit:2025.07.10

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