史蒂文·诺维拉 2026年3月18日

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我们在SBM面临的一个持续存在的主题是临床医学中不断演变的双重标准。一方面，主流医学界致力于追求更高的科学和证据标准，以及更有效的监管；与此同时，“替代医学”的支持者们一直在想方设法降低科学标准、放宽监管要求。这被向公众包装为“医疗保健自由”，而替代产品和服务则被笼罩在诉诸自然的谬误之下。

因此，我们尽己所能向公众说明并提醒大家，这一点至关重要：替代疗法并非存在于一个脱离现实的奇幻世界——在那个世界里，自然法则被弃之不顾，学术规范与严谨的科学研究毫无意义，仅仅“天然”二字就足以保证其安全性与有效性。兜售假药的商贩从未将你的切身利益放在心上，他们只在乎你的钱包。而且这些看似神奇的疗法并非总是无害的（正如戴维本周早些时候指出的那样）。

我本人已多次指出，草药就是药物。它们并非补品，也不是为了摄取其（微不足道的）营养价值而服用。它们是药物，是为了发挥其药理作用而服用。这类药物监管不力，常常受到污染、掺假和替换，剂量不一，其相互作用和毒性也鲜为人知。然而在美国，根据《膳食补充剂健康教育法》（DSHEA），它们的监管本质上与食品类似，或依据公认安全（GRAS）原则获批。公众误以为它们因为是“天然的”所以安全，尽管科学界已知最致命的物质就存在于自然界中。

一项近期研究再次凸显了一个误区，即认为替代疗法或“天然”疗法必然是安全的，同时也强调了有效监管的必要性。该研究源自印度，但值得注意的是，印度生产的草药产品中有25%出口到了美国，每年价值达6.88亿美元。许多产品也从中国进口。保健品行业是全球性的，我们不能假定其遵循良好生产规范。事实上，有证据表明该行业充斥着各种问题。

该研究聚焦于肝脏毒性（肝毒性），具体针对急性慢性肝衰竭（ACLF）展开。研究人员对91名出现副作用并接受替代治疗的连续患者的386种替代产品进行了分析，得出以下发现：

“39.6%的所有患者（36/91）以及41.9%的发生肝脏不良事件的患者（36/86）出现了慢加急性肝衰竭（ACLF），其相关死亡率为38.9%（14/36）；而非慢加急性肝衰竭病例的死亡率仅为10.9%（6/55）（比值比5.20，P=0.004）。许多产品中的重金属含量超过了世界卫生组织（WHO）限值：汞占34%、镉占25%、砷占21%、铅占14%。镉暴露量超过WHO限值与慢加急性肝衰竭（ACLF）存在强相关性（75.9% vs 22.6%，P<0.001，错误发现率q值<0.001）。经多重比较校正后，重金属暴露与死亡率的相关性未达到统计学显著性（34.5% vs 16.1%，未校正P=0.061，错误发现率q值=0.24）。未申报的药物掺假现象普遍存在（27.7%的产品中检出至少一种掺假物；46.2%的患者接触过至少一种掺假产品），动物源性成分也占比31.3%。值得注意的是，未标注产品的摄入对死亡率具有显著的预测作用（P=0.025）。”

肝脏毒性是任何潜在药物都存在的常见问题，因为肝脏是代谢药物的主要器官之一。在药物研发过程中，20%的潜在新候选药物因肝脏毒性而失败。但试想一下，如果这类检测甚至都不是必需的，会怎样。

结合先前的研究，这项研究的发现并不令人意外。研究证实存在高水平的污染（即意外混入某种物质），其中大多为重金属。研究还发现了掺假行为，即故意掺入未标注的药物或动物制品。此外，研究也发现了替换行为，即用其他物质替代标注的成分。如果导致急性慢加急性肝衰竭（ACLF）的产品含有未标注成分，这与肝损伤致死存在显著关联。

这并不令人意外，因为草药就是药物，而许多药物都会造成肝毒性。这与我们将未经检测和/或未贴标签的药物（且这些药物往往被重金属污染）推向公众市场所带来的预期结果是一致的。仅未贴标签这一点就构成了重大风险，因为消费者不知道自己服用的是什么，而且可能有理由避开任何会给肝脏带来负担的产品。再加上虚假的“天然”健康光环，让消费者产生了毫无根据的安全感。

这种情况的解决办法显而易见，但我们就是缺乏采取必要措施的政治意愿。迪克·杜宾参议员刚刚重新提出了《膳食补充剂名录法案》，这项立法要求膳食补充剂制造商向美国食品药品监督管理局（FDA）注册其产品。该法案此前已在参议院两次未能通过——这是最基础的监管要求，至少需要做到信息透明，却无法被签署成为法律。

这种公示行为充其量只是真正有效监管的开端。目前，制造商被信任可以自我监管，且无需证明其产品安全。美国食品药品监督管理局（FDA）需举证任何产品存在问题，而即便他们成功举证，通常也只会发出警告信，其中大多数最终都不会带来任何整改行动。

保健品的生产与销售，尤其是那些拟作为口服药品的保健品，应当受到严格监管。行业必须证明其具备良好的生产规范，且产品不存在任何严重的污染、掺假或替代问题。产品标签也应完全透明，标注药物相互作用与副作用的相关警示——与其他药品一致。进口草药也需达到同等标准。

情况尤其如此，因为大多数公众已经认为这些产品是受到监管的，尽管事实并非如此（这是另一种虚假的安全感来源）。调查显示，大多数使用草本产品的人都患有慢性病，这使得他们更容易受到毒性、副作用和药物相互作用的影响。许多人将其作为第一道防线，在正规药物之前使用或替代正规药物，这是基于产品宣传中“更安全”的承诺。

这种损害消费者、偏袒行业的局面，部分源于保健品行业的强力游说</b>，使得有效的监管措施难以落地。他们抱怨“大型制药公司”——这个行业并非毫无问题，却受到严格监管。与此同时，“大型保健品企业”基本处于监管真空状态，其生产流程明显存在不规范问题，营销手段具有欺骗性，而能证实的健康益处却微乎其微。综合所有证据来看，有理由得出结论：保健品行业对消费者健康整体而言是负面的，但其全球年营收却高达2100亿至2500亿美元（美国约为630亿美元）。

是时候进行一些常识性的监管了。

https://sciencebasedmedicine.org/liver-failure-from-alternative-medicines/

D:2026.04.20>

艾比·兰格2025 年 3 月 19 日

在当今注重健康的世界里，膳食补剂已成为填补营养缺口、改善整体健康甚至管理特定健康状况的流行工具。然而，并非所有补剂都是一样的。有些可能被污染、与药物相互作用，甚至损害肝脏健康。选择正确的补剂需要仔细考虑并意识到潜在风险，这也意味着要警惕不正当的营销策略！

“补剂”是指钙和铁等单个营养素的补充形式的统称。但其中最成问题的是“天然”营养补剂，这些补剂的宣传不实，配方专有，而且很少或根本没有经过测试。我在这篇文章中主要指的是这类补剂。

膳食补剂是一个价值数十亿元的产业，被宣传为改善健康、增强精力和补充营养的简便方法。然而，在华丽的标签和健康声明背后，越来越多的研究表明，一些补剂可能带来严重的健康风险，包括肝功能衰竭。

补剂比药物更好吗？

近年来，补剂引起的肝损伤 (SILI) 病例不断增加，某些草药和膳食补剂与严重肝损伤、住院甚至死亡有关。尽管补剂在商店随处可见，而且通常被认为是“天然”和安全的，但许多补剂监管不力，可能含有有害成分。

“但那是天然的！”有毒蘑菇也是天然的，但没人愿意吃。补剂行业——尤其是营养补剂行业——建立在说服人们购买实际上并不需要的补剂的基础上。

暗示补剂比药物更“天然”是诉诸自然谬误，补剂制造商利用这一谬误使其产品看起来比药品更安全。作为一名营养师，我经常在 GLP-1 补剂中看到这种情况，那些大多只是垃圾，并不比真正的药物有效或更安全，真正的药物是在受控条件下进行监管和处方的（理想情况下……我们都知道谁从可疑的来源获得）。

我很高兴看到 Kourtney Kardashian 的 Lemme GLP-1 补充剂目前因声称其作用类似于 GLP-1 激动剂药物而成为集体诉讼的对象。但事实并非如此。但正如我在最近的一篇文章中所写，许多人想要 GLP-1 药物，但买不起。这留下了一个空白，而补剂行业正在大肆利用这个空白。

这就是不正当的补剂制造商赚钱的方式，而且通常很有效……到 2023 年，其收入将达到 1770 亿美元，预计在可预见的未来将呈指数增长。无论是减肥、更年期、血糖（请参阅我的“葡萄糖女神抗峰值”评论），还是增强免疫力，或者其他什么，补剂行业都有相应的药丸。

毋庸置疑，如果一种补剂声称可以治愈焦虑、抑郁或任何其他心理健康问题，那么这是一个巨大的危险信号。这类声明是不道德的，而且具有潜在的危险性，因为可能会说服人们放弃有效且必要的药物。

要想识破补剂营销骗局，需要进行一些小检查。

没有研究，或声称其功效是基于动物或细胞研究的。即使不擅长阅读研究，也要查看补剂的网站，看看是否提供了研究来支持其功效。研究对象是人类吗？动物？研究有多久远了？研究对象是产品本身，还是仅是产品所含的某些成分？

我在这里写了一篇关于解读营养研究基础知识的文章，基本上是需要最近（例如过去 5 年）对人类进行的研究，这些研究发表在同行评审期刊上，针对产品本身。99% 的时间里都找不到所有这些东西。这是一个危险信号。

任何通过多层次营销销售的产品。传销公司不仅会利用弱势群体（主要是女性）作为诱饵，而且往往会对其产品做出最令人震惊的宣传。传销销售人员没有接受过提供营养建议或了解您的健康史的培训。相信我：如果存在开创性的产品，将受到有关部门监管而在药店出售，而不是由传销大师出售。

许多补剂公司宣传“科学”，但实际上却没有科学依据

暗示他们的配方是由“哈佛（或常春藤盟校）的​​科学家”发现的，或者大型制药公司/真正的科学家尚未发现这个突破性的秘密。我从 VShred（在此处阅读我对 VShred 的评论）和 Lifevantage（在此处阅读我对 Lifevantage Protandim 和 GLP-1 的评论）等公司中经常看到这种情况。没有什么大秘密。没有人隐瞒任何事情（除了这些公司试图隐藏他们的骗局，尽管他们并没有欺骗到我！）。提及常春藤盟校的名字也没有任何意义。这都是为了让他们获得虚假合法性而制造的虚张声势。

声称补剂可以治愈无法治愈的疾病，例如自闭症、注意力缺陷多动症。千万别信。

夸大其词，使用的数据好得让人难以置信。95 % 的人喜欢这款补剂？该公司是如何确定这一点的？提示：没法确定。

这些数据从何而来？

使用前后照片和评价来“证明”产品的功效。这些很容易被伪造，当公司没有更好的证据证明其产品有效时，就会出现这些评价。

声称比实际药物更安全、更自然或同样有效。上面讨论过这一点。

“天然” GLP-1 补剂并不比药品更安全或更有效……收益将用于大保健和大药厂的对决

使用“支持代谢”或“帮助 X”等词语或短语进行模糊宣传。这就是公司如何做出宣传而不引起 FDA 关注的方式。这是一个许多人不知道的漏洞，但现在你知道了！

利用网红推销产品。这一点可能会引起争议，但我觉得受欢迎的网红利用联盟代码在人们的社交信息流中大量投放产品广告是一种分散注意力的做法，目的是让潜在客户相信，如果他们使用该产品，他们就会像销售该产品的人一样年轻/有吸引力/健康/受欢迎。

虽然所有营养补剂都宣称有益，但有时弊大于利。一些主要风险包括：

缺乏监管

FDA依据 1994 年《膳食补充剂健康与教育法案》(DSHEA) 对补充剂进行监管，该法案允许制造商在未证明其安全性或功效的情况下销售产品。与处方药不同，膳食补充剂在上市前无需经过严格测试。

这意味着：

补剂可能含有未列出或有害的成分。

剂量可能不一致或高于推荐剂量。

可能存在重金属、杀虫剂或处方药等污染物。

通常情况下，除非补剂确实对人体造成了伤害，否则 FDA 不会介入。

葡萄糖女神抗峰补剂是“天然的”，所以一定是安全的……对吧？不。

肝毒性和器官损伤

肝脏在处理补剂、分解化合物和解毒有害物质方面起着至关重要的作用。然而，某些补剂含有的成分可能会压倒或损害肝细胞，从而导致：

肝毒性：肝脏难以处理有毒化合物，导致炎症和细胞损伤。

急性肝衰竭：肝脏失去功能能力的严重病例，有时需要移植或导致死亡。

慢性肝病：反复接触有害补剂造成的长期损害。

与药物的危险相互作用

许多人在服用处方药的同时还服用补剂，但没有意识到某些组合可能会产生毒性。

例如，圣约翰草会降低抗抑郁药和避孕药的有效性。卡瓦胡椒和绿茶提取物与严重的肝损伤有关，尤其是与其他经肝脏代谢的药物一起服用时。过量服用维生素 A 和铁会导致肝脏发炎和损伤。

在过去十年中，科学研究和临床报告强调了与补剂相关的肝损伤的令人担忧的增加。

草本“排毒”茶？坚决说“不”。

DILIN 研究（2014 年至今）

美国研究机构药物性肝损伤网络（DILIN）一直在追踪药物和补剂相关的肝损伤病例。

他们的研究结果表明：

草药和膳食补剂占美国肝损伤病例的20%

补剂引起的肝损害发生率从2004年的7％上升到近年来的20％。

最常见的是减肥和健身补剂。

绿茶提取物和肝毒性

绿茶提取物是许多减肥产品中常见的补剂，但研究表明与严重的肝毒性有关。

《肝病学》杂志 2018 年的一项研究发现，儿茶素（绿茶中的活性化合物）在高剂量下会导致肝损伤。一些病例导致急性肝衰竭，需要进行移植。2022年的一项研究发现00871-5/fulltext) ，无论是否含有绿茶（我见过无数含有这两种成分的补剂），藤黄果都可能导致中度至重度肝损伤。

VShred 补剂。没有人需要这些。

健身补剂和未公开的类固醇

健身补剂是最危险的补剂之一，其中许多含有未申报的合成代谢类固醇，会导致肝毒性。

《胃肠病学和肝病学杂志》 2017 年的一项研究发现：

近50%的年轻男性肝损伤病例与健身补剂有关。

许多此类补充剂含有非法或未公开的类固醇化合物。

砷等重金属、细菌和真菌、麻黄碱等禁用兴奋剂以及西布曲明等未申报药物（发现有心脏病风险）只是最近在草药营养补剂中发现的几个例子。

虽然并非所有补剂都有害，但必须谨慎使用。以下是保护自己的方法：

服用任何补剂前先做好研究

寻找支持补剂安全性和有效性的科学研究。

对那些承诺快速减肥、大幅增加肌肉或“排毒”功效的产品持怀疑态度。如果某样东西承诺能达到其他补剂或药物无法达到的效果（即燃烧脂肪），请直接走开或浏览。虽然补剂可能并不危险，但也要考虑服用任何并不真正需要的东西所带来的经济影响。

脂肪燃烧剂和减肥补剂都是垃圾。100% 都是。

选择经过第三方测试的补剂

由于 FDA 对补剂的监管并不严格，因此请寻求以下机构的第三方测试：

美国药典 (USP)

美国国家卫生基金会

消费者实验室

这些认证确保补剂含有其声称的成分并且不含有害污染物。

避免服用高风险补充剂

一些最危险的补剂包括：

绿茶提取物（高剂量）

卡瓦

卡痛

含有类固醇的健身补剂

含有“脂肪燃烧剂”或兴奋剂的减肥补剂

使用补剂前先咨询医生

如果在服用药物，请咨询医生有关可能的补剂相互作用。

如果患有肝病、糖尿病或心脏病，服用补剂时要格外小心。

膳食补剂在某些情况下可能有帮助，但也会带来重大风险——尤其是对肝脏健康。研究表明某些补剂与肝功能衰竭有关，因此了解并谨慎选择服用的补剂至关重要。

通过选择第三方测试的产品、避免高风险补剂并优先选择全食，可以保护肝脏和整体健康。在日常生活中添加任何新补剂之前，请务必咨询医疗保健专业人士。

健康不值得急于求成——请随时了解情况并保持安全！

https://abbylangernutrition.com/choosing-safe-and-effective-supplements-what-to-watch-out-for/

D:2026.04.20
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