2025
只做一个决定
索默教练曾是美国国家体操队教练，也是GymnasticBodies的创始人。他发给我的这封私人邮件，我反复阅读，写得太好了，所以我它收录在《巨人的工具》一书中。“只做那个重要的决定。”
索默教练登场了……
嗨，蒂姆，
耐心点。现在就期望力量提升还为时尚早。力量提升（针对这类的动作）至少需要 6 周时间。在此之前任何感觉到的进步都只是突触传递效率提高的结果。简单来说，就是中枢神经系统通过练习，在进行特定动作时变得更加高效。但这与实际的力量增长是两回事。
克服暂时无法取得进步的挫败感是通往卓越之路不可或缺的一部分。事实上，这至关重要，也是每一位精英运动员都必须学会应对的挑战。如果追求卓越如此轻松，人人都能做到。
事实上，这种面对挫折时的不耐烦正是大多数人无法实现目标的主要原因。不合理的时间预期，加上对失败的预判，会导致不必要的挫败感。成就非凡并非一帆风顺。
秘诀就是到场，完成，然后回家。
蓝领工人的职业道德加上坚不可摧的意志。就这么简单。没有什么能干扰你。没有什么能动摇你的目标。一旦做出决定，就绝不妥协。绝不退让。
你要明白，高质量的长期成果需要高质量的长期专注。不要情绪化，不要矫情，不要因为路上的小挫折而自责。学会享受和欣赏过程。这一点尤为重要，因为你花在实际过程上的时间远远超过终点那些转瞬即逝的胜利时刻。
当然，胜利时刻值得庆祝。更重要的是，失败时要从中吸取教训。事实上，如果你很少遭遇失败，说明你还不够努力。而且，绝对不能接受低于你最佳水平的结果。
别设定时间表。该怎么做就怎么做。
如果目标是长期目标，而非一系列较小的阶段性目标，那么只需做出并坚持一个决定即可。清晰、简单、直接。这比在实现目标的每个阶段都要不断做出小决定来维持方向要容易得多，这些小决定会造成太多无意中偏离既定目标的机会。
只做一个决定是工具箱中最强大的工具之一。
https://tim.blog/2026/01/02/the-single-decision/
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**2025长路漫漫**
史蒂文·诺维拉 于 2025年12月17日
这将是我今年的最后一篇博文，和往常一样，我想回顾一下SBM的发展历程。我们的博客已经走过了17个年头，我认为这本身就是一件了不起的事情。一如既往，我要感谢David Gorski以及所有定期投稿的作者们，感谢他们孜孜不倦的付出，他们不求任何回报，只为实现让世界变得更美好、更理性的愿望。
2025年是艰难的一年，我认为毫无疑问是我们自创立SBM以来最糟糕的一年。我们工作的核心在于一个哲学上的冲突：SBM循证医学是一种特殊的医学哲学。我们倡导的理念是，科学，包括其各个方面，是判断哪些疗法安全有效的最佳工具；安全性和有效性至关重要（是的，这一点必须明确指出）；而采用循证医学方法进行临床决策能够带来最佳结果。但仅仅捍卫这种方法是不够的，因为它极其复杂，所以我们也花费大量时间深入探讨如何优化循证医学方法，因为我们深知这是一项永无止境的工作。
另一方面（我尽量客观地看待这个问题，但所有关于听取敌对信息来源的警告都适用，而我确实如此），有些人真心相信科学并非决定医疗和健康干预措施有效性的最终标准。或者他们可能认为自己的方法科学，但显然是错误的，原因有很多。通常，他们只是固守着一种与现实不符的叙事。
举个最近的例子，我认为能很好地说明这一点。马克·克里斯利普（Mark Crislip）最近撰文谈到了现任美国政府应对疫情的策略，该策略侧重于增强民众健康，从而更好地抵抗感染。这是一种典型的健康理念，但身为传染病专家的马克详细阐述了现实情况截然不同。微生物进化出强大的感染能力，而我们的免疫系统也存在个体差异，对某些感染的抵抗力强于其他感染。仅仅依靠良好的营养是愚蠢的，这是将科学、证据和逻辑置于意识形态之下。
但即使是主流专业人士，有时也会误入歧途，因为他们未能全面考虑所有证据。他们落入了“循证医学”的谬误：认为可以完全专注于临床试验，而无需考虑整体的科学合理性。或者，他们只是对诸如P值操纵、发表偏倚、衰退效应或贝叶斯统计等概念缺乏足够的了解。
然而，另一方面，也存在着骗子、江湖游医和兜售假药的人。他们当然会渗透到这样一个以放松数十亿美元产业的监管和科学标准为前提的运动中。健康/替代医学行业实际上就是为了欺骗和剥削而生的，是各种骗子的天堂。它如此根深蒂固，以至于我们往往无法分辨一个人究竟是真心相信，还是阴险狡诈的骗子。我怀疑健康产业的大多数人都是两者兼具，处于一个连续谱系中的某个位置。他们可能相信自己吹嘘的那些东西，但也隐约意识到自己在偷工减料，只是“善于推销”而已。
然后，我们再把阴谋论者和幻想家也算进去，这些人与现实的关系充其量也只能说是脆弱不堪，或者他们的现实检验机制根本就存在严重缺陷。这里也存在一个光谱。神经正常或普通人往往容易相信阴谋论，尤其当这些阴谋论与他们的叙事或世界观相符时。健康产业欣然接纳了所有这些阴谋论者，因为这是推销产品的极其有效的工具。“我们的神奇功效比主流医学更好，因为你不能相信主流医学，因为那完全是一场巨大的阴谋。” 如果你想了解这种论调有多么普遍，只需刷一下TikTok（直到你的大脑崩溃）。
那么，为什么2025年如此糟糕？即使是这里的普通读者也心知肚明，因为我们对现任美国政府中的某些人近乎痴迷。说实话，我不得不刻意避免撰写关于小罗伯特·肯尼迪、马卡里博士、维奈·普拉萨德和杰伊·巴塔查里亚的文章（我的同事们已经对此做了相当充分的报道），以保持本文的平衡，并继续探讨SBM的一些经典话题。但每周都会有一些令人愤慨的事件值得在SBM上讨论。这很难避免。
我们面临的局面简直是野蛮人入城——联邦层面的医疗保健竟然由骗子掌控。小罗伯特·肯尼迪代表了我们正在极力反对的很多理念——他并非专家却自以为是，他是个阴谋论者，而且对健康产业那些可疑的说法深信不疑。尽管他虚伪地辩解，但他实际上是个彻头彻尾的反苗人士。
在他执政期间，特朗普政府的医疗监管体系已被彻底摧毁。他向苗宣战，其程度甚至超出了我们之前的预期。应对疫情的准备工作形同虚设，我们只能祈祷下一次疫情不会很快到来。疾控中心、食品药品监督管理局和国立卫生研究院都已受到损害。我们再也无法信任他们的建议或依赖他们的专业知识。
马哈“让美再康”（MAHA）是健康和替代医学行业的梦想。它是一种与一个世纪以来的医学科学和证据背道而驰的幻想，是叙事凌驾于现实之上的胜利。当然，就像许多替代医学一样，它也包含一些基本的生活方式建议——我们根本不需要MAHA来告诉我们应该健康饮食和规律运动。否则，他们的关注点就完全错了——禁止食用色素和减少接种并不能让美更康。
小肯尼迪的所作所为也让人难以不产生愤世嫉俗之感。他痴迷于环境因素对健康的影响。当然，环境因素确实存在，但他严重高估了环境因素对健康的影响，并淡化了其他一些合理的因素。然而，在或许对健康影响最大的环境问题——化石燃料污染——上，小肯尼迪却立即屈服于特朗普对全球变暖的否认以及对化石燃料行业的谄媚支持。在他担任卫生与公众服务部部长的第二天，他就削减了美国国立卫生研究院（NIH）研究污染和气候变化对公众健康影响的项目。他背离了自己最初的环保主义立场，并且拒绝反驳特朗普对气候变化的否认。
想到我们可能还要再经历三年像小肯尼迪这样的人破坏医疗体系的局面，真是令人不寒而栗。医疗体系原本就不完美——医学本身就很难，监管也很复杂，但至少一直在稳步推进改进。而现在，一个疯狂的阴谋论者却竭尽全力想要摧毁这一切。
我们会渡过难关，希望公众能从中吸取教训，明白放弃客观标准、沉迷于虚假宣传的后果。但在此期间，究竟会造成多大的长期甚至永久性损害，目前还不得而知。小肯尼迪的荒谬言论必将导致人员伤亡（事实上已经有人因此丧命），只是我们无法预知最终会有多少个零。
无论如何，SBM将在 2026 年及以后继续存在，并希望能够为大家带来所有相关信息。
