氟化物
肯尼迪没有医学背景，而且是以反主流医学闻名。他在川普当选前3天（2024-11-2）就已经在X社交媒体发表贴文：「1月20日当天，川普的白宫会建议所有美国自来水系统移除氟化物。氟化物是工业废弃物，与关节炎、骨折、骨癌、IQ降低、神经发展障碍和甲状腺疾病有关。」
可是，自来水中添加氟化物真的会造成这些疾病吗？
美国是在1945年在一个叫做Grand Rapids的小镇首次施行Community Water Fluoridation（社区自来水氟化），将自来水中的氟化物浓度调高至1 ppm。至于为什么，请看我的下一篇文章《饮水中的氟，天然的，添加的》。
这个自来水氟化的措施后来推展到其他社区，目前已成为主流。不过，美国卫生部在2015年建议将浓度调至0.7 ppm，所以目前大多数美国社区的自来水是含有0.7 ppm的氟。这样的水，我已经喝了40多年。
世界卫生组织在1984年建议成员国根据各自情况将自来水中的氟浓度调至0.5到1 ppm之间。截至目前这个建议一直没有改变。
所以，当我们在问「自来水加氟，有健康风险吗」，就必须先认知，这个问题只关系到0.5到1 ppm之间的氟。但很不幸的是，反对自来水加氟的人所提出的证据几乎都是出自高于1 ppm的研究。
有关骨关节炎，最新的研究是2023-9-16发表的Relatively low fluoride in drinking water increases risk of knee osteoarthritis (KOA): a population-based cross-sectional study in China【饮用水中相对低量的氟化物会增加膝骨关节炎(KOA) 的风险：一项基于中国人群的横断面研究】。
这篇论文在《介绍》（Introduction）里说：「之前的研究表明，饮用水中氟化物含量较高与骨关节炎风险较高有关。然而，由于研究设计、样本数较少、统计效力较低、剂量反应关系不明确、混杂因素无法控制、自我报告症状等原因，氟化物与骨关节炎之间关联的流行病学证据并不十分有力。」
这篇论文在《结论》里说「本研究发现饮用水中过量的氟化物会增加膝关节炎的风险」。
可是，事实上它的图表2显示，氟化物浓度与关节炎发生率并无正相关性。例如，浓度在0.3855到0.4600 ppm之间时，发生率是35%，而在0.4600到0.6837 ppm之间时，发生率反而降至20%。
所以，这项研究的结果就是它在批评先前研究时所说的「剂量反应关系不明确」。
有关骨折，最新的研究是2023年发表的Community Water Fluoridation and Rate of Pediatric Fractures （社区水氟化和儿童骨折率）。结论：水氟化程度较高与4 至10 岁儿童肱骨髁上骨折和前臂双骨骨折的发生率较高有关。这些发现并不意味着因果关系，但它们表明可能需要进一步研究氟化物对儿童骨骼健康的影响。
可是，请注意，
- 这篇论文在《介绍》（Introduction）里说：「少量氟化物已被证明可以透过刺激成骨细胞和抑制破骨细胞来诱导骨形成」。
- 它也在《讨论》里说（1）儿童骨骼健康是一个复杂、微妙的话题，这项研究的一个显著限制是缺乏对可能导致儿童脆弱性骨折的其他因素的详细了解，（2）饮用水中氟化物对成人髋部骨折的影响已被广泛研究，但这些研究的结果并无定论。
- 最重要的是，这项研究的结果也一样是「剂量反应关系不明确」。
有关骨癌，最新的研究是明年才会正式发表的Exposure to fluoride and risk of primary bone cancer: A systematic review （接触氟化物和原发性骨癌的风险：系统性评价）。它的结论是：
- 14 项研究中有12 项未发现氟化物与原发性骨癌之间有明确关联。
- 两项研究报告氟化物与年轻男性骨癌之间有正相关。
- 大多数研究的方法学品质较低，影响了研究结果的可靠性。
有关智商，最新的研究是今年发表的三篇论文：
Fluoride and children 's IQ: evidence of causation lacking （氟化物与儿童智商：缺乏因果关系证据）
Flawed MIREC fluoride and intelligence quotient publications: A failed attempt to undermine community water fluoridation （有缺陷的MIREC 氟化物和智商出版物：意图破坏社区水氟化的一个失败尝试）
Associations of gestational and childhood exposure to lead, cadmium, and fluoride with cognitive abilities, behavior, and social communication at 4 years of age: NICE birth cohort study （妊娠期和儿童期接触铅、镉和氟化物与4 岁时认知能力、行为和社交沟通的关系：NICE 出生队列研究）。与氟相关的结论是：氟化物暴露与儿童的全面认知或言语认知无关。
有关甲状腺功能，最新的研究是今年发表的两篇论文：
Is there any association between fluoride exposure and thyroid function modulation? A systematic review（氟化物暴露与甲状腺功能调节之间是否有关联？系统回顾）。这篇论文的结论是「长期暴露于高水平氟与甲状腺损伤之间存在潜在关联」。但是，请注意，所谓的「高水平」指的是与自来水氟化无关的「2.53到6.23 ppm」。
Does fluoride exposure affect thyroid function? A systematic review and dose-response meta-analysis （接触氟化物会影响甲状腺功能吗？系统性回顾与剂量反应统合分析）。这篇论文的结论是与上一篇一致，也就是说，在「氟化无浓度在2.5 ppm以上才会与甲状腺功能下降有关」。
总而言之，直至目前，没有任何证据显示自来水添加氟（上限为1 ppm）与关节炎、骨折、骨癌、IQ降低或甲状腺疾病有确切的关联性（更不要说是有因果性）。
D:2024.12.07>
「氟会造成松果体钙化」这个论调是起源于一篇1997年的博士论文The Effect of Fluoride on the Physiology of the Pineal Gland （氟化物对松果体生理的影响），作者是英国University of Surrey的研究生Jennifer Anne Luke。四年后她以个人的名义（没有其他作者）将博士论文浓缩成一篇期刊论文Fluoride deposition in the aged human pineal gland （老年人松果体中氟化物沉积）。
这项研究是Jennifer Anne Luke从11具尸体（7 女4 男，70岁到100岁）解剖出松果体和相应的骨骼和肌肉样本，然后分析这些样本里的氟和钙含量。主要结果是：
- 松果体和肌肉每公斤湿重分别含有297（+/-257） 和0.5（+/-0.4） 毫克氟；骨骼每公斤灰分重含有2,037+/-1,095 毫克氟。
- 松果体的氟含量与钙含量呈正相关性。
Jennifer Anne Luke在她的博士论文以及期刊论文都没有说「摄取氟会导致松果体钙化」。她只说老年人的松果体含有相当多钙和氟。 Jennifer Anne Luke本人从未再发表过有关「松果体」或「氟」的论文。
15年后，一个泰国团队发表了一篇类似的论文ASSOCIATION BETWEEN HIGH PINEAL FLUORIDE CONTENT AND PINEAL CALCIFICATION IN A LOW FLUORIDE AREA（低氟地区松果体高氟含量与松果体钙化的相关性）。
这项研究分析了42具尸体（33岁到91岁）的松果体和骨骼的氟和钙含量。主要结果是：
- 就全部松果体样本而言（共有42个样本）氟和钙含量之间不存在相关性，因为大多数松果体样本的氟浓度非常低。
- 然而，就氟含量超过50 毫克的松果体而言（共有5个样本），氟和钙含量之间呈正相关.
- 松果体中氟浓度与尸体年龄之间没有相关性，但松果体中钙浓度与尸体年龄之间存在正相关。
所以，整体而言，氟和钙含量之间不存在相关性，而氟浓度与尸体年龄之间也没有相关性。
至于所谓的「摄取氟会导致松果体不会分泌褪黑激素」或「摄取氟会导致松果体分泌褪黑激素能力下降」，纯粹就只是假设，而基于这个假设，一项2019年发表的研究探讨了「氟摄取跟睡眠模式的关联性」。请看Fluoride exposure and sleep patterns among older adolescents in the United States: a cross-sectional study of NHANES 2015-2016 （美国年纪较大青年人的氟化物暴露与睡眠模式：2015-2016 年NHANES 横断面研究） 。
这项研究的对象是在美国平均年龄17岁（范围=16-19岁）有血浆氟浓度记录的人（共473位），以及有饮用含氟自来水的人（共419名），而结论是：氟化物暴露可能会导致美国年纪较大青年人睡眠周期调节和睡眠行为的改变。
但是，这篇论文在最后说，这项研究有几个限制。首先，睡眠结果是透过自我报告来测量的，这可能会有偏差，包括回忆不准确。其次，血液样本采集时间未标准化，这可能导致暴露错误分类和零值估计偏差。第三，虽然家庭自来水氟化物浓度可以作为长期氟化物暴露的指标，但NHANES 没有提供参与者在当前居住地的时间长度数据，因此我们无法确定他们暴露于水中氟化物浓度的持续时间本研究中测量。第四，参与者是年龄较大的青少年，他们可能会因为各种原因而容易受到睡眠干扰，例如玩电子游戏、学习、工作或受到社会影响。
两年后，有一项非常类似的研究被发表，请看Fluoride exposure and duration and quality of sleep in a Canadian population-based sample （加拿大人群样本中的氟化物暴露以及睡眠时间和质量）。
由于它的结论和所受到的限制是跟那篇2019年的论文几乎一模一样，所以我就不再多谈了。
不管如何，这两项研究完全没有测量褪黑激素，所以也就不能说摄取氟是否会影响褪黑激素的分泌。
总之，截至目前为止，没有任何证据显示含氟牙膏导致松果体钙化，不会分泌褪黑激素。
