研究论文：Lesion-Level Effects of LDL-C–Lowering Therapy in Patients With Acute Myocardial Infarction（LDL-C 降低治疗对急性心肌梗塞患者病变的影响）。共有25位作者，分别来自瑞士、丹麦、荷兰、和奥地利等国的医学中心/心脏科。结论是：就病变水平而言，非常强化的降血脂治疗诱导的动脉粥状硬化体积(PAV) 消退百分比比先前血管水平分析中描述的要高得多。与单独的他汀类药物治疗相比，alirocumab 治疗加上他汀类药物治疗更能改善心肌梗塞病变。 （注：有关alirocumab，请看我在2018-3-16发表的坏胆固醇应在15-50之间？） 编辑评论：What We Have Learned About Reducing Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Coronary Plaques（我们对减少低密度脂蛋白胆固醇和冠状动脉斑块的了解）。作者是享誉国际的心脏科医师Steven Nissen。他曾任克利夫兰诊所心血管医学主任。他详细阐述了这30年来科学家是如何发展成像技术来探讨为什么降低坏胆固醇能降低心肌梗塞的风险。我把这篇评论整理成下面10点： 1. 1987 年引入他汀类药物并于1996 年发表具有里程碑意义的《斯堪的纳维亚辛伐他汀生存》试验后，已经积累了非常有力的证据，证明降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管疾病发生率的大幅降低有关。但是， LDL-C 降低是如何产生临床益处一直难以捉摸。 2. 90 年代血管内超音波（IVUS)）的发展为探索LDL-C 降低对冠状动脉斑块大小和形态的影响提供了第一个强大的工具。 3. 2004 年的REVERSAL 试验是第一个IVUS 研究，它显示与中等强度他汀类药物相比，高强度他汀类药物更强烈地降低LDL-C，可以限制冠状动脉粥状硬化的进展。 4. 2006 年的ASTEROID 试验是第二个IVUS 研究，它显示，大约三分之二的患者将平均LDL-C 降低至61 mg/dL 与斑块体积减少相关。 5. 然而，REVERSAL 和ASTEROID 均显示他汀类药物治疗后动脉粥状硬化斑块体积百分比变化非常小，约1%。 6. 近年来引入了另外两种冠状动脉内成像技术：光学相干断层扫描（OCT）和近红外光谱（NIRS）。 7. 2022年的PACMAN-AMI 试验是迄今为止探讨LDL-C 降低对冠状动脉斑块形态影响的最复杂、最全面、最大胆的尝试。它同时应用了IVUS、OCT、和NIRS这三种冠状动脉内成像技术。 8. 此项PACMAN-AMI 试验显示，与单独加强性他汀类药物相比，接受alirocumab 加强性治疗和加强性他汀类药物治疗的患者斑块体积减少，纤维帽增厚，脂质负担减少。 9. 本文上面提到的研究论文是一项新的PACMAN-AMI 试验。与之前（2022年）的PACMAN-AMI 试验不同的地方是，这项新的试验是专注于测量严重的冠状动脉病变。 10. 这项新的PACMAN-AMI 试验显示，降低LDL-C对越严重的冠状动脉病变好处越大。 https://professorlin.com/2024/09/08/%e9%99%8d%e4%bd%8e%e5%a3%9e%e8%86%bd%e5%9b%ba%e9%86%87%e9%a1%af%e8%91%97%e6%94%b9%e5%96%84%e5%bf%83%e8%82%8c%e6%a2%97%e5%a1%9e%e7%97%85%e8%ae%8a/ </markdown> Edit:2025.06.10<markdown> # 坏胆固醇越低死的越早？ 03星期五五月2024* Posted by professorcslin in维他命、保健品,胆固醇,伪科学,失智症 ≈ 40 则回响 我的一个大学同学在2024-4-19用LINE寄来一篇文章，问我是否可信。我上网查了一下，发现有很多人也在询问它是否可信。这篇文章既没有注明发表日期，也没有显示作者是谁。由于它是长达1628个字，又分成20个长长短短的段落，所以为了节省篇幅我就只把前6段拷贝如下（红色字）： 现代医学之罪！你知道吗？美国的第三大死因竟是“现代医学”！一项持续15年，追踪19,000多人的研究报告表明，医生们声称的“坏胆固醇LDL”浓度越低的人，反而死的越早！这可颠覆你的认知了吧？ 告诉你一个秘密：有史以来销售额最高的药物，就是用来降低“坏胆固醇LDL”浓度的Lipitor，中文名叫「阿托伐他汀」或「立普妥」，这个药，生产商是辉瑞（ Pfizer）公司总共卖出了1,310亿美元，赚得钵满盆满！ 降胆固醇的「他汀类」药物是个大骗局，长期服用会导致阿尔兹海默病、痴呆症等症状。 来自食物的优质脂肪和蛋白质有助于大脑的重要组成部分胆固醇的生成。但大药厂控制了医疗行业默默害人，把明明对人体有益的胆固醇贬损为邪恶，误导人们服用他们的有毒产品！ 胆固醇高不好？我们都被骗了！ 美国乔尔·D·瓦拉赫博士（Dr.Joel Wallach）是最著名的录音带《死去的医生不说谎》（自1994 年以来已发行约4,000 万张）的制作人。他说，阿尔兹海默病是医生造成的，40年前根本就没有这个病。而现在，阿尔兹海默病已是美国65岁以上成年人的第四大杀手。