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硒是一种必需微量元素，但摄入量适宜与过量导致中毒之间的安全范围很小。医学文献中已有大量关于硒中毒的记载，并非理论上的假设。因此，不加选择地补硒可能会随着时间的推移带来实际风险。

重要的是，UL不是一个目标值，而是持续摄入超过该阈值后，毒性发生的可能性越来越大的临界值。

长期过量摄入（通常指每天摄入量超过 200–300 微克，尤其是在与膳食硒同时摄入时）与以下情况有关：

现在，假设正在遵循纯荤食，或者类似的低维生素A饮食，并且每天摄入大约1.5磅的肉。假设从牛肉或火鸡肉中摄取了这么多肉，而这两种肉类都是硒的重要来源。让我们来计算一下。

假设每天摄入 1.5 磅（约 680 克）食物，所需的硒的估计摄入量约为：

这已经远远超过了每日推荐摄入量，并处于许多临床医生认为完全充足的范围内。因此，这种饮食很可能已经提供了充足甚至过量的硒。

现在，考虑在从食物中摄取硒的基础上，再服用每日补剂，例如含有 150 微克/天的补剂。这样一来，每日硒摄入总量很可能接近或超过 350 微克/天，这非常接近每日摄入上限（UL），尤其对于长期服用而言。

虽然从理论上讲，不会立即超过每日摄入量上限，但真正的担忧在于长期累积，以及个体硒代谢的差异。因此，在没有明确的临床需求或任何额外益处的情况下，为什么要服用呢？补剂并非没有风险。

如果你服用硒补剂一段时间后发现效果不太理想，这可能是原因之一。

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根据 10 月 17 日发表在JAMA Network Open上的一项研究，对于非肌层浸润性膀胱癌 (NMIBC) 患者，补充硒并不能降低复发风险，而维生素 E 会增加复发风险。

英国伯明翰大学的 Richard T. Bryan 博士及其同事进行了一项多中心研究，研究对象是从 10 家二级或三级护理医院招募的新诊断 NMIBC 患者。270 名患者以双盲方式被随机分配至硒加安慰剂、维生素 E 加安慰剂、硒加维生素 E 和安慰剂加安慰剂（分别为 65、71、69 和 65 名患者）。

中位总体随访时间为 5.5 年；84% 的人被跟踪了五年以上。中位治疗时间为 1.5 年。由于累积缓慢，该研究被停止。研究人员观察到，补硒与不补硒的无复发间隔（RFI）没有差异。与不添加维生素 E 相比，添加维生素 E 对 RFI 的损害具有统计学意义。

两种补剂均未观察到无进展间隔或总生存时间的显著差异。经过回归模型调整已知的预后因素后，结果没有变化。总共报告了 1,957 起不良事件，其中 85 起严重；所有这些似乎都与试验治疗无关。

作者写道：“这些研究结果表明，补充维生素 E 可能对 NMIBC患者有害，需要阐明其潜在生物学原理。”

Richard T. Bryan 等人，硒和维生素 E 用于预防非肌肉浸润性膀胱癌复发和进展，JAMA Network Open (2023)。DOI：10.1001/jamanetworkopen.2023.37494

硒

**硒的**安全范围窄且存在相关中毒风险

硒的安全范围窄且存在相关中毒风险