癌从口入？
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斯蒂芬·巴雷特（Stephen Barrett）说过：
> “建议避开那些认为大多数疾病是由营养不够引起的人。虽然有些疾病与饮食有关，但大多数并不是。”
在当今工业化国家，饮食导致疾病的原因很大程度上不是营养不良（无法通过补剂来解决），而是肥胖和摄入过多。
2019 年的一项研究对美国 80,000 例新癌症病例进行了调查，发现其中只有 5.2% 与饮食有关。BMJ 发表的 2020 年饮食与癌症综述从数据中得出了非常直接的结论。
> “高剂量的维生素或矿物质补剂并没有降低营养良好人群的癌症风险，反而可能会增加风险；例如，高剂量的β胡萝卜素可能会增加患肺癌的风险。维生素和矿物质补剂不应用于预防癌症，尽管对于健康的其他方面可能很重要，例如女性在受孕前补充叶酸。
吃水果和蔬菜而不是补剂怎么样？
> “在 2018 年世界癌症研究基金会的报告中，水果和蔬菜都没有被认为与任何癌症风险有令人信服或可能的关联。”
为某些癌症（尤其是结肠癌）的微小影响敞开了大门，这是有道理的。大约 10% 的癌症可能是由遗传引起的。这并不意味着其余的是环境和生活方式因素。事实上，有证据表明，多达 65% 的癌症只是由于运气不好造成的。其余的则归因于已知的重要原因，例如吸烟和肥胖。关于如何准确解释“运气不好”作为癌症原因的数据存在一些争议，但无论如何，“运气不好”仍然是一个主要原因。
但这不是要卖补剂。补剂销售商需要创造这样一种说法：大多数健康问题都是由营养不够引起的，而他们的特殊产品是治疗这一问题的最佳方法，但证据并不站在他们一边。当他们的误导性言论被指责时，他们通常会发起攻击。他们声称存在阴谋论，科学家实际上并不知道谈论什么，他们攻击特定的批评者，他们声称拥有一些特殊知识，并且当他们使用法律武器。
他们不能使用合法的科学，因为科学不支持他们的营销忽悠。
https://sciencebasedmedicine.org/peddling-misinformation-about-diet-and-cancer/
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Edit:2023.08.17<markdown>
**大多数得癌症的原因是：运气不好**
> 最新研究发现：大多数的癌症病例是由于运气不好——而不是不健康的生活方式，饮食或者是遗传基因什么的。
原标题：癌症风险的“运气”因素可能占三分之二
为什么一个人会患上癌症？因为体内有一小撮细胞在不受控制地疯狂生长。为什么这些细胞失控了？因为发生了突变，多个突变积累最终导致正常细胞变成癌细胞。但这些突变是哪里来的呢？
“所有的癌症都是坏运气、环境和遗传综合作用的结果，而我们建立了一个模型，来判断这三种因素各自到底对癌症有多大贡献。”霍普金斯大学医学院教授伯特·沃格斯坦（Bert Vogelstein）说。他所说的，就是突变的三种来源。有些突变是环境所致，比如吸烟或者接触了别的致癌物。有些突变是从父母遗传来的，或者遗传了别的容易引发新突变的因素。但还有些突变单纯就是“运气不好”——细胞分裂、DNA复制的时候总会无可避免地偶尔犯点儿错误，复制得多，错得就多。
其实微观层面上，所有的新突变都是随机的；一个突变何时发生，发生了有什么效果，无法事先预测。但是，环境导致的突变可以通过躲开致癌物而减少，遗传的突变可以发现并进行针对性治疗，只有自身细胞分裂引发的那些突变，我们无计可施。在这个意义上，我们说这些不能预防也不能影响的突变，是“坏运气不好”。
那么，“运气不好”到底起了多大作用呢？
论癌症风险因素，干细胞分裂次数占三分之二
伯特·沃格斯坦和他的同事克里斯蒂安·托马赛蒂提出了一个数学模型来判断坏运气的作用。他们的出发点是：绝大多数突变发生在细胞分裂期，不同的器官和组织里细胞分裂的频繁程度是不一样的。因此他们计算了每种组织内部的细胞分裂次数：分裂最多的，应该也是癌症风险最大的。而且他们的分析聚焦在长寿的干细胞上，因为这些细胞如果出了问题，会比那些很快就死掉的细胞更容易引发癌症。
结果不出所料：“我们的研究显示，整体而言，某一种组织类型里干细胞分裂的次数，和发生癌症的概率有高度相关。”沃格斯坦说。譬如，人类结肠癌要比十二指肠癌常见得多，论干细胞分裂次数，前者是后者的100倍。
干细胞分裂次数和癌症发病率有很强的相关性。
“可能会说结肠比小肠暴露在更多的环境因子下，这的确也会增加突变的量。”托马赛蒂说。但是他指出，小鼠的结肠干细胞分裂次数低于十二指肠，而结肠癌发病率也低于十二指肠癌。
最终的统计结果是，癌症风险和干细胞分裂次数的相关系数r是0.804。换言之，癌症的风险，大约有r^2——也就是65%——可以归功于这些不可控的“坏运气”。按照论文的原话，“组织间癌症风险差异，只有三分之一可以归因于环境因素或遗传倾向。”
有些类型的癌症更值得预防，另一些则更需要早期监控
研究还发现，不同类型的癌症里，自身不可控因素的比重不同。这很合情合理，譬如肺癌和皮肤基底细胞癌的环境因素当然很重要：前者有吸烟，后者有紫外线。在他们选择研究的31种癌症里，有9种是环境和遗传更重要，另外22种则是“坏运气”更重要。
“改变生活方式对于预防某些类型的癌症作用巨大，但对很多别的癌症，效果就不那么好了。”托马赛蒂说。“对于这些癌症，应当把更多的资源投入到早期检测上，在还可以治愈的时候就能发现。”
每一个具体的癌症病例几乎都肯定是多因素共同作用，但不同类型的癌症，其风险因素分布也不同——有些受环境影响大，有些则是运气因素影响大。
美国国家癌症研究所的副主任道格拉斯·洛维指出，这项研究并不是说人们可以放任自流。依然有很多癌症是可以预防的，不能放弃这方面的努力。
虽然癌症的随机性听起来很吓人，但业内人士也看到了光明的一面。荷兰修布莱克研究所癌症生物学家汉斯·克莱弗斯说，这一新的模型指出癌症患者也许只是运气不好，应该能减少内疚和自责。
Science， The bad luck of cancer、 Hopkinsmedicine.org， Bad Luck of Random Mutations Plays Predominant Role in Cancer， Study Shows
https://news.bioon.com/article/6664311.html
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Edit:2023.08.17
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