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崭新的研究，依旧的叙述，熟悉的味道。
史蒂文·诺维拉 2023 年 6 月 28 日
对于任何关于“某某饮食方式是否有效”的问题，简短的回答总是“是”和“否”。间歇乏食也不例外。从统计数据来看，各种饮食方式在短期内是有效的，因为只要注意热量和锻炼，可能会摄入更少的热量，从而导致体重减轻。但众所周知，饮食方式对于大约 95% 的人来说并不能长期发挥作用。每一种新的饮食方式都呈现出好像最终代表每个人一直在寻找的“黑客”行为。
最新关于间歇乏食的研究表明了这一情况的基本现实，以及在该领域进行研究的挑战。发表在《内科医学年鉴》上的一项研究将限时饮食（每天 8 小时，没有明确的热量计算）与不限时饮食但计算热量，以及没有干预的对照组进行了比较。结果发现：
> 与对照组相比，限时饮食组平均每天多减少425卡热量，12个月时体重多减4.61公斤。同样，热量限制组比对照组平均每天多减少 405 卡热量，体重减轻 5.42 公斤。限时饮食组和限制热量组在减少热量摄入和减轻体重方面没有明显差异。
值得注意的是，所有参与者每周都可以拜访一次营养师。很难知道这项研究实际上展示了什么。饮食方式和减肥的研究都受到背景效应的挑战，这些背景效应可能会掩盖正在研究的效应。只要注意饮食和锻炼量就会产生效果。定期称体重会产生效果，可以提供有关热量平衡的具体反馈。拥有支持方（如任何临床试验的基础设施）会产生影响。定期进行饮食咨询会产生一定的效果。
从这个角度来看，这项研究告诉我们，如果定期与营养师会面，称体重，注意自己的饮食（姑且称之为一般效果），很可能就会减肥。这还表明，饮食策略的细节（具体效果），在这种情况下是否是间歇乏食与热量计算，并不重要。
如果回顾一下几十年来的饮食方式和减肥研究，就会发现有一个共同又持久的主题。我上面列出的一般影响占主导地位，而饮食细节的具体影响，要么根本不重要，要么只有很小的影响。通常，饮食方式宣称优越的基础是微小和短期的效果。
大约95%的减肥，就行为策略而言，是关注自己的饮食量、定期称体重、维持或增加身体活动，以及进行一些心理支持或鼓励。然而，有大量文献只关注 5%：热量的种类（宏量营养素）和进食时间。研究一致表明，这些因素要么无关紧要，要么影响很小，要么影响是短暂的，有时会带来长期的热量缺口。
研究还表明，持续减肥确实很困难。大多数人只会减掉少量体重，并且不会长期保持下去。三到六个月的研究被视为“概念验证”研究，但如果目标是长期减肥和维持体重，则最终可能毫无用处。间歇乏食只是想出最终有效的方法的最新尝试，但研究发现本质上也是一样。然而，研究论文和头条新闻却痴迷于乏食持续时间等微小影响，是早上吃比较好，还是晚上吃比较好？
人们似乎只是不想看大格局，这一切都不重要。对于许多人来说，维持体重真的很难。用这些小细节分散人们的注意力不会改变这一点。
那么什么会起作用呢？在个人层面上，除了上面列出的一般影响之外，真的仍然不确定。证据还表明，肥胖不是个人失败，而是社会问题。发达国家通常拥有大量容易获得的高热量食品。人类根本就没有进化到能够处理如此丰富的食物，这些食物是为了最大限度地刺激感官而设计的。如果不消耗过多的热量（对于大多数人来说，大多数时候），单靠意志的蛮力根本无法完成生活在这个世界上的任务。
有医疗选择。各种形式的胃绕道手术都是有效的。但手术干预通常只适用于患有严重肥胖并伴有医疗并发症的人。有一些药物可供选择，例如 Ozempic。这些主要针对糖尿病，但正在转向治疗肥胖本身。然而，这些药物价格昂贵，而且必须无限期服用，如果停止服用，还有反弹的风险。因此，医疗干预可以发挥作用，但并不适合所有人。
结论是仍然没有解决这个问题。人们正在琢磨细枝末节，争论 5%，寻找下一个黑客方法。与此同时，我们实际上知道解决方案是什么，但似乎没有集体意愿对此采取任何行动。环境需要改变。食品行业需要改变。在这些改变之前，所做的感觉就像是在泰坦尼克号甲板上的重新布置家具。
https://sciencebasedmedicine.org/does-intermittent-fasting-work/
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Edit:2023.07.12<markdown>
患者摘要2023 年 6 月 27 日
肥胖是一个重大的健康问题。许多传统的减肥饮食都涉及计算热量，这可能很麻烦，而且很难做好。不计算热量的限时饮食已成为一种流行的减肥策略，因为简单易行，然而，是否能有效减肥，尤其是在短期内，尚不清楚。
大多数关于限时饮食有效性的研究都是短期的，并且着眼于限时饮食与热量计数相结合。不计算热量的限时饮食是否有效尚不清楚。
参与者包括来自大芝加哥地区的 90 名不同种族的肥胖成年人，其中 77 人完成了研究。
参与者被随机分配到 3 组中的一组：8 小时限时饮食策略（仅中午至晚上 8:00 进食，不计算热量）、热量限制（每天减少 25% 的热量）或没有变化（每天进食时间超过 10 小时或以上）。限时饮食组可以在该窗口之外饮用不含热量的液体。限时饮食组和热量限制组每周与营养师会面一次，持续 6 个月（减肥阶段），然后在 6 至 12 个月期间每月与营养师会面一次（维持减肥阶段）。所有 3 组均在研究开始、6 个月和 12 个月时完成了后续测量。所有小组都被要求不要改变自己的运动活动水平。
与对照组相比，限时饮食组平均每天多减425卡热量，12个月时体重多减4.61公斤。同样，热量限制组比对照组平均每天多减 405 卡热量，体重减 5.42 公斤。限时饮食组和限制热量组在减少热量摄入和减轻体重方面没有明显差异。
这是一项小型开放标签研究，并非旨在检测两种饮食策略之间微小但可能重要的差异。