癌症

免疫学家Andrea Love 博士反驳了社交媒体和主流媒体中 “癌症发病率飙升” 的误导性叙事，系统拆解了癌症统计数据背后的真实影响因素，揭露了标题党报道如何制造不必要的公众恐慌。

1. 癌症不是单一疾病：是数百种生物学特征完全不同的疾病的统称，笼统谈论 “癌症发病率上升” 毫无科学意义，分析趋势必须按癌症类型、年龄和分期细分。
2. 癌症本质是衰老相关疾病：80% 的癌症发生在 50 岁以上人群，诊断中位年龄为 61 岁。细胞分裂过程中积累的基因突变是癌症发生的根本原因，年龄是最大的风险因素。

• 1900 年美国人均预期寿命不足 50 岁，如今男性 73.5 岁、女性 79.3 岁。
• 公共卫生进步（疫苗、抗生素、卫生设施）大幅减少了年轻人死于急性疾病（感染、创伤、并发症）的概率，更多人得以活到癌症高发的年龄。
• 这是医学进步的成果，而非公共卫生危机。

这是统计数据中 “发病率上升” 的最主要原因：

• 乳腺癌：1976 年乳腺钼靶成为常规筛查工具后，1973-1992 年间早期导管原位癌 (DCIS) 的诊断率飙升300%，40 岁以上女性 I 期乳腺癌诊断率从 82/10 万增至 200/10 万。这并非更多人患病，而是此前无法发现的早期癌症现在能被检测到。
• 结直肠癌：2021 年筛查年龄从 50 岁降至 45 岁，加上 2014 年获批的无创 DNA 检测 Cologuard 的普及，直接导致 50 岁以下人群诊断数增加，而非实际发病率上升。

媒体通过以下手段制造恐慌：

• 混淆相对增长率与绝对数值：所谓 “年轻人结直肠癌年增 1-2%“，实际是从 6.4 例 / 10 万增至 6.464 例 / 10 万，全美每年仅多诊断 54 例。
• 选择性报道：只提少数癌症的小幅上升，绝口不提大多数癌症发病率的持续下降。
• 以偏概全：用极端个例代替群体数据，让公众误以为年轻人患癌是常态。
• 非专业评论：邀请精神病学家等无肿瘤学背景的人士解读癌症病因，传播错误信息。

• 乳腺癌：1975 年死亡率 31.4/10 万，2023 年降至 18.55/10 万，1975-2019 年间总死亡率下降58%，得益于早诊早治和治疗手段的进步。
• 肺癌：1990-2019 年发病率下降 23%，主要归功于控烟运动。
• 宫颈癌：HPV 疫苗可预防 90% 的病例，澳大利亚等国有望在下一代人中彻底消灭宫颈癌。

除上述癌症外，前列腺癌、胃癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、喉癌以及 50 岁以上人群的结直肠癌发病率均在持续下降。

1. 绝对风险极低：20-39 岁人群结直肠癌发病率仅为6.4 例 / 10 万，是 65 岁以上人群 (213.1 例 / 10 万) 的1/33。
2. 增长幅度极小：所谓的年增长 1-2% 是相对值，换算成绝对数，全美 20-39 岁 8600 万人口中，每年仅多发现 54 例。
3. 增长源于筛查扩大：数据显示，50 岁以下人群诊断数的增加与筛查年龄提前和无创检测普及的时间线完全吻合。
4. 可改变风险因素未变：早发性结直肠癌的已知风险因素仍是低纤维饮食、高动物脂肪摄入、过量饮酒、吸烟和久坐。

作者在文中提到，当前美国联邦卫生机构被利益驱动的骗子把持，社交媒体上的健康伪科学和恐慌叙事泛滥。本文的目的是：

1. 帮助公众掌握解读癌症统计数据的基本工具，识别标题党陷阱。
2. 对抗基于恐惧的健康营销和伪科学，尤其是那些利用癌症恐慌推销保健品和替代疗法的行为。
3. 呼吁公众支持循证科学传播，共同抵制反科学势力。

所谓 “癌症发病率飙升” 本质上是检测技术进步 + 人口老龄化 + 媒体误导共同制造的假象。现代医学不仅能更早发现癌症，还能更有效地治疗癌症，大多数癌症的死亡率和发病率都在持续下降。无需过度恐慌，应关注经过验证的可改变风险因素，而非轻信社交媒体上的耸人听闻的标题。

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标题党往往掩盖了这一事实，并加剧了误解。例如，癌症并非单一疾病，而是一个涵盖数百种生物学上不同的疾病的总称。然而，新闻标题常常将癌症视为一种统一的威胁，导致人们对癌症发病率是否真的“飙升”产生广泛的困惑和恐慌。

几乎每个人都认识被诊断出癌症的人。大约三分之一的人一生中会罹患癌症。但要解读相关趋势和新闻报道，就需要了解癌症的检测、诊断和人口老龄化如何影响这些数据。

不幸的是，关于“癌症发病率上升”的媒体头条新闻迅速传播，而这些报道往往基于轶事而非人口层面的数据和可靠的证据。问题在于，真正影响癌症风险的因素常常被忽视，而人们的注意力却转移到了缺乏科学依据的风险上：这就是风险认知偏差的体现。

在美国，癌症是仅次于心脏病的第二大死因。这主要是因为死于急性疾病（例如：癌症）的年轻人较少。

• 疫苗可预防疾病和急性疾病
• 手术和伤口感染
• 食源性和水源性疾病
• 创伤和损伤
• 医疗程序并发症

这是件好事。科学发展极大地提高了人类的生活质量和寿命。卫生条件、疫苗接种、抗生素和现代医学的进步显著降低了传染病和意外伤害造成的死亡人数。

因此，预期寿命有所提高。1900年，美国人的预期寿命不足50岁。如今，男性平均预期寿命为73.5岁，女性为79.3岁。尽管如此，美国的预期寿命仍然落后于许多同等水平的国家，这反映出持续存在的健康不平等和医疗资源分配不均的问题。

在医疗资源匮乏的发展中国家，急性死因仍然是一个主要问题，水卫生、食源性疾病和传染病对这些国家构成严重的健康威胁。不幸的是，在美国，可预防的传染病正在卷土重来，部分原因是受罗伯特·F·肯尼迪二世、马蒂·马卡里和穆罕默德·奥兹等人所宣扬的阴谋论和健康产业的虚假信息的影响，而这些人现在却执掌卫生机构。

由于死于急性疾病的年轻人减少，更多的人活得足够长，从而罹患癌症。80%的癌症发生在50岁以上的人群中，癌症诊断的中位年龄为61岁。癌症的发生是由于细胞停止正常运作。当基因突变破坏了调节正常细胞生长和行为的基因时，癌症就会发展。随着细胞分裂，这些突变会逐渐积累，因此癌症本质上是一种与衰老相关的疾病。


我经常看到诸如“年轻人癌症发病率飙升”、“癌症发病率正在攀升”或“年轻人患癌率上升”之类的标题。这些标题不仅具有误导性，而且往往不准确。癌症包含数百种疾病，根据多种标准进行分类，例如：

• 起源的细胞类型（癌细胞、肉瘤、白血病细胞）
• 起源于（肺、皮肤、乳腺、口咽、结直肠、宫颈）的组织
• 癌症中的特定基因突变（HER2阳性、BRCA1 185delAG、三阴性、BRAF V600E）
• 癌症扩散程度

如果一组患者患有HER2阳性II期浸润性导管癌，那么每例癌症在生物学上仍然是不同的。癌症起源于人体细胞，而每个人的基因都是独一无二的，因此每例癌症也各不相同。在分析癌症发展趋势时，不能将所有癌症归为一类，至少要按癌症类型进行分类。

癌症发病率反映了诊断率，而诊断率又取决于检测疾病的能力。癌症一直存在；之前无法检测或命名，并不意味着不存在。大多数癌症的诊断都依赖于近年来才发展起来的科学工具。

预期寿命降低意味着人们在癌症有机会发展并成为最终死因之前就死于其他疾病。在这种情况下，某些癌症的发病率看似增加，是因为能够更好地检测出，而不是因为癌症本身的发病率更高。

早期诊断癌症并非令人恐慌，即使媒体的报道让人觉得如此。直到20世纪60年代，才有可能利用乳房X光检查来检测乳腺癌。1976年，乳房X光检查被正式推荐为癌症筛查手段，并在20世纪80年代和90年代不断改进。

1976 年至 2000 年间，乳腺癌发病率急剧上升——但这并不是因为患癌人数增多。

诊断取决于检测和确定疾病的能力。乳腺X光检查的普及使得早期乳腺癌（例如导管原位癌（DCIS））的检出成为可能*。1973年至1992年间，DCIS的诊断率上升了300%以上。同样，40岁及以上女性的I期乳腺癌发病率也从1975年的每10万人82例上升到每10万人200例以上。


JNCI 专著，第 22 号，1997 年

现在，可以在癌症早期、更易控制的阶段诊断和治疗许多癌症。早期发现使得在癌症扩散前进行治疗成为可能，从而显著提高生存率。1975年，每10万人中有31.4人死于乳腺癌。到2023年，这一死亡率已骤降至每10万人18.55人。


治疗方法的改进也带来了死亡率的类似下降。科学研究​​已经开发出更多治疗方案，甚至包括针对侵袭性强和罕见癌症的治疗方案。联合疗法、免疫疗法、外科手术、细胞和基因疗法，甚至传统的化疗和放射疗法，都能提高癌症患者确诊后的生活质量和生存期。

由于检测和治疗的改进，1975 年至 2019 年间乳腺癌死亡率总体下降了 58% 。

这一进展鲜为人知，但许多癌症的发病率正在下降，这得益于人们行为的改善和筛查措施的实施。乳腺癌的发病率自20世纪90年代以来一直在下降。宫颈癌的发病率也显著下降，因为HPV疫苗可以预防大约90%的病例。像澳大利亚这样青少年HPV疫苗接种率高的国家，或许能够彻底消除下一代的宫颈癌。


媒体头条都在报道年轻人癌症发病率“上升”。当然，许多人对此感到担忧是可以理解的：癌症这个词本身就带有恐惧的意味。当然，媒体一贯的做法是，将所有癌症都归为一类，却忽略了许多癌症的发病率正在下降的事实。

1990年至2019年间，肺癌发病率下降了23%，这得益于公共卫生措施成功降低了吸烟率——吸烟是肺癌最大的可控危险因素。 2021年，肺癌发病率降至每10万人49.1例，而1999年为每10万人70.7例。其他发病率下降的癌症包括前列腺癌、胃癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、喉癌，甚至50岁及以上人群的结直肠癌。

你可能见过这样的标题：结直肠癌在年轻人中“激增”，或者千禧一代面临前所未有的癌症风险。这些报道往往依赖于耸人听闻的画面，而缺乏背景信息。

“年轻”一词指的是50岁以下的成年人。事实上，结直肠癌的发病率不出所料地在65岁以上的成年人中最高，发病率为每10万人213.1例。相比之下，20至30岁的成年人患结直肠癌的风险最低，发病率为每10万人6.4例——比50岁以下的成年人低33倍以上。与大多数癌症一样，结直肠癌的风险随着年龄的增长而显著增加。


据报道，50 岁以下成年人的结直肠癌发病率略有上升，每年大约上升 1% 至 2%，但与此同时，50 岁以上成年人的发病率却出现了类似的下降。

当有人说结直肠癌的发病率每年增加 1-2% 时，这反映的是发病率的相对变化（每 10 万人中的病例数），而不是总病例数的大幅增加。

20 至 39 岁成年人中增加 1% 意味着，每 10 万人中的病例数从 6.4 例增加到 6.464 例。

美国每年约有15万例结直肠癌确诊病例，而美国20至39岁的人口有8600万，这意味着每年将新增54例结直肠癌病例。这种说法远没有社交媒体渲染的那么危言耸听。

2021 年，美国预防服务工作组将结肠镜检查的年龄从 50 岁降至 45 岁，这意味着 50 岁以下成年人的结直肠癌病例现在将通过常规筛查发现。

首个非侵入性DNA结肠癌检测方法Cologuard于2014年获批，并于2019年将适用人群扩大至45至49岁的成年人，从而增加了50岁以下成年人接受结直肠癌筛查的人群。事实上，数据显示，媒体对50岁以下成年人结直肠癌发病率上升的担忧与筛查建议的这些变化存在因果关系。筛查范围扩大，检出率自然也会提高。

与早发性癌症相关的可改变风险因素依然存在：低纤维、高动物脂肪饮食、过量饮酒、使用烟草和非烟草制品以及久坐不动的生活方式。保持整体健康的基本要素并不包括补剂行业炮制的各种配方或“破解”代谢。

媒体通过断章取义地报道个别极端案例，使人们误以为年轻人患癌是常态，而实际上这只是例外。

媒体报道也经常依赖缺乏相关专业知识的评论员，这可能会在无意中传播对复杂疾病的误导性解释。最近，一家主流新闻媒体采访了一位精神科医生，让他讨论结直肠癌的病因，尽管这位医生缺乏肿瘤学、癌症生物学或免疫学方面的专业知识。当一位被认为具有权威性的评论员对癌症这类极其复杂的话题缺乏深入了解时，即使出于好意，他们也更容易传播错误信息。

癌症的复杂性使其很容易成为虚假信息和伪科学健康宣传的目标。了解检测、年龄和风险如何真正影响癌症统计数据，有助于我们对抗基于恐惧的叙事，以及那些从中获利的人，尤其是在联邦卫生机构领导人致力于放大虚假信息而非与之斗争的当下。

感谢您支持循证科学传播。如今，可预防疾病频发，人们拒绝接受循证医疗干预，一些知名公众人物散布伪科学，因此，循证科学传播比以往任何时候都更加重要。

保持怀疑态度。

安德烈亚

https://news.immunologic.org/p/are-cancer-rates-skyrocketingor-are

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D:2026.05.09
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