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慢性维生素 A 中毒是一种现代流行病

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慢性维生素 A 中毒是一种现代流行病

不可否认的研究

我们被警告的流行病...

……现在来了。

今天的演讲将涵盖:

过去对即将发生的事情的警告

关于未来维生素 A 毒性的第一个警告:

[维生素过多症 A.](https://translate.google.com/translate?hl=zh-CN&amp;prev=_t&amp;sl=en&amp;tl=zh-CN&amp;u=https://sci-hub.tw/10.1148/51.3.368) (1948)

*“目前维生素的流行——该国广泛宣传和大量消费——将医生的注意力引向了滥用的问题。**其他维生素 A 过多病例的报告可能会导致商业制剂中这种维生素的强度降低,或者使用标签警告防止过量服用的危险。**还有其他措施可能是合乎需要的。套用约瑟夫斯的评论:**我们缺乏的一项保障措施是保护公众免受以维生素为卖点的人的福音热情。”***

关于未来维生素 A 毒性的第二个警告:

[蒙面维生素 A 过多症和肝损伤](https://translate.google.com/translate?hl=zh-CN&amp;prev=_t&amp;sl=en&amp;tl=zh-CN&amp;u=https://academic.oup.com/nutritionreviews/article-abstract/40/10/303/1806284)(1982)

***“随着食品狂热的猖獗、**用维生素 A 治疗寻常痤疮的医学适应症以及最近对维甲酸在致癌作用中仍有争议的预防作用的推动,**我们可能正处于维生素 A 毒性流行的边缘。”***

“黄金标准” Vit A 毒性测试……以及其他一切

什么是 Vit A 毒性的“黄金标准”测试?

维生素 A (VA) 毒性的金标准测试是肝活检,而且只有肝活检。

[评估维生素 A 状态:过去、现在和未来](https://translate.google.com/translate?hl=zh-CN&amp;prev=_t&amp;sl=en&amp;tl=zh-CN&amp;u=https://academic.oup.com/jn/article/134/1/290S/4688310)

*“**通过活组织检查直接测量肝脏维生素 A 储备状态的“黄金”标准**永远不会成为现场友好的指标,因此在现实世界中的效用有限。”*

[伦敦人肝脏视黄醇储备的调查](https://translate.google.com/translate?hl=zh-CN&amp;prev=_t&amp;sl=en&amp;tl=zh-CN&amp;u=https://sci-hub.tw/10.1079/bjn19820024)。

*“人们普遍认为,评估维生素 A 状态最直接、最准确的方法是测量肝脏中维生素的浓度,因为人体 90% 或更多的储备都位于肝脏中。**然而(尤其是从实地调查的角度来看),活人通常无法接触到相关组织,因为出于伦理原因,肝脏活检只能在有限的临床情况下进行。”***

什么是肝活检?

外科医生取了你的一大块肝脏。

可以在你活着的时候用一根大针完成,或者......

...以下研究通过尸检/尸检对尸体进行了肝脏活检。

获得样本后,研究人员对其进行了维生素 A 化合物分析。

我不想对我这样做,你也不想!

因此,前面提到的“有限效用”。

为什么不使用血液测试来检测维生素 A 的毒性?

[脂溶性维生素 A 和 D 在流感发病机制中的作用:新视角](https://translate.google.com/translate?hl=zh-CN&amp;prev=_t&amp;sl=en&amp;tl=zh-CN&amp;u=https://www.hindawi.com/journals/isrn/2013/246737/)

*“**血清视黄醇浓度(通常 1-3 μmol/L)不能反映肝脏维生素 A 浓度在广泛的肝脏值范围内**,因为分泌的 RBP 处于稳态控制之下。因此,尽管维生素 A 摄入量发生了重大变化,但血清视黄醇浓度变化很小。**维生素 A 过多症的病例报告通常显示血清视黄醇浓度在正常范围内,这表明血清视黄醇不是毒性期间维生素 A 状态的有效衡量标准**。”*

因为他们不擅长评估毒性,这就是原因。

以下研究的重要说明:

以下研究使用了在尸检/尸检期间进行的肝脏活组织检查,对因意外原因和/或慢性疾病(即不仅仅是“病人”)而去世的人的尸体(尸体)进行了检查。

[肝组织中 VA(视黄醇加视黄酯)毒性](https://translate.google.com/translate?hl=zh-CN&amp;prev=_t&amp;sl=en&amp;tl=zh-CN&amp;u=https://sci-hub.tw/10.1093/ajcn/nqy190)的[现代公认标准是每克肝组织 &gt; 1 umol VA](https://translate.google.com/translate?hl=zh-CN&amp;prev=_t&amp;sl=en&amp;tl=zh-CN&amp;u=https://sci-hub.tw/10.1093/ajcn/nqy190)(1 umol/g aka 1 micromol/g)。

一些研究使用了不同的单位,其他单位的毒性水平换算如下(供查阅参考资料的人参考):

两个最近的研究首先

美国维生素 A 毒性,\*\*\*2018\*\*\*

[血清视黄酯与分析的从美国成年人死亡时收集的总肝脏维生素 A 储备呈正相关](https://translate.google.com/translate?hl=zh-CN&amp;prev=_t&amp;sl=en&amp;tl=zh-CN&amp;u=https://sci-hub.tw/10.1093/ajcn/nqy190)

*“分析尸体肝脏样本以探索美国成年人的 VA 状态生物标志物关联。* [...] ***9 名受试者 (33%) 患有维生素 A 过多症(≥1.0 μmol VA/g 肝脏)** ……* [总共 27 名受试者] [...] ***WHO 通常使用 20% 的患病率来定义严重的公共卫生忧虑。***[...]***慢性 VA 毒性可因摄入中等水平的预制 VA 数月或数年而发生。***[...]***目前应用的血清指标无法确定在这些受试者中发现** 的**高维生素 A 浓度**。”*

新加坡的维生素 A 毒性,1988 年

[新加坡各族群中肝脏维生素 A 储备对健康和冠心病的影响](https://translate.google.com/translate?hl=zh-CN&amp;prev=_t&amp;sl=en&amp;tl=zh-CN&amp;u=https://sci-hub.tw/10.1079/bjn19880112)(1988)

300 mg/kg 以上的百分比:[毒性 &gt; 286 mg/kg]