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莱姆病 生酮

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蒂姆·费里斯 2026年1月30日

我是如何通过生酮饮食战胜莱姆病的

——科学原理、操作指南以及10多年零症状的

我最初是想在 X 上回复xAI联合创始人Greg Yang的邮件，他最近因莱姆病病情严重而卸任 xAI 的职务。后来，我决定以博文的形式提供更多细节，并请权威研究人员进行校对，所以就有了本文。在深入探讨之前，先声明一下：我不是医生，也不是网络上的“医生”。我原本犹豫要不要发表这篇文章，因为我知道会遭到很多批评，但研究结果和背后的科学原理实在太吸引人了。以下内容仅供参考。请咨询医生，阅读文末警告。

我在长岛长大（参见此链接），曾两次感染莱姆病。我的大多数儿时朋友和邻居都得过蜱传疾病。2014年我第二次感染莱姆病，病情非常严重，但通过一种非传统的疗法——严格的生酮饮食——在4-6周内痊愈了。如今，我已经完全没有症状超过10年了。

之后，我又用同样的方法帮助我的四个朋友（他们都曾因莱姆病而行动不便）康复。我将在本文中介绍一些相关的科学原理、简单的操作指南、许多尚未解答的问题，以及一些即将推出的技术方案，这些方案或许能让人们无需节食就能体验到生酮饮食的益处。

我是在说生酮饮食对每个人都有效吗？当然不是。我的意思是，与许多复杂或疗效存疑的莱姆病疗法相比，生酮饮食是一种简单易行的“首先不造成伤害”的方法，对大多数人来说副作用极小。药物常常会产生非靶向效应，而我们对生酮饮食的科学研究已经超过100年。此外，生酮饮食在人类进化的数千年历史中一直扮演着重要的角色。所以，或许值得尝试几周，看看你是否对生酮饮食有反应？这其中有很多需要注意的地方，但我会一一解释。

先说说我的个人经历。正如前面提到的，我在长岛两次感染了莱姆病和合并感染，分别通过当地的检测、纽约市一流的实验室检测以及斯坦福传染病诊所的专家确诊。我之所以提到这三轮检测​​，是因为很多人都被误诊为莱姆病。许多疾病的症状与莱姆病相似，包括新冠后遗症、纤维肌痛、慢性疲劳综合征（CFS/ME）、多发性硬化症（MS）和类风湿性关节炎（RA）。在我看来，要区分这些疾病，需要正规医生的检查。现在市面上充斥着太多江湖骗子和好心办坏事的业余人士。我两次都没有出现皮疹，这在20%到30%的病例中确实存在。不幸的是，我当时相信了“没有皮疹就没有莱姆病”的说法，在2014年的那次，我等到症状严重到无法忍受才去看医生：关节严重肿胀、言语不清、忘记常用词和朋友的名字等等。直到我的助理说：“蒂姆，我见过你疲惫的样子，也见过你生病的样子，但这次的情况不一样。你需要去看医生。”我才寻求正规的医疗帮助。

于是，我照做了。遗憾的是，经过正规诊断和抗生素疗程（我仍然认为抗生素疗程至关重要）后，大多数症状依然存在。接下来的九个月里，我的工作能力只有大约10%，我几乎要接受我的精神、身体、人际关系、事业等等都可能永远受损的事实。我感觉自己像是患上了晚期痴呆症，经常因为疲劳而卧床不起，类似关节炎的疼痛折磨着我的全身。

九个月后发生了什么？

我开始思考“减法”。我已经尝试过“加法”：服用药物、补剂，以及各种各样来路不明的“替代疗法”。但似乎有些疗法反而带来了更多问题。

于是，我重新开始尝试生酮饮食。

幸运的是，我在大学时曾为了各种运动实验而使用过生酮饮食，所以我决定测试一下，选择一种新的能量来源并利用抗炎作用（稍后会详细介绍）是否能改善情况。我知道我可以在三四天内进入临床酮症状态。

一周之内，我的所有认知症状都消失了。

在严格执行生酮饮食（每天碳水化合物摄入量低于20克）大约4-6周后，我的所有症状都彻底且持久地消失了。十多年过去了，这些症状再也没有复发过。这简直是奇迹般的成功。而最令人惊讶的是——我并不需要一直坚持生酮饮食。在生酮饮食4-6周后，我恢复了低碳水饮食，此后我的饮食习惯也发生了很大的变化。无论生酮饮食起了什么作用，似乎都一直有效。

但有一个问题。

我无法令人信服地解释这为什么有效。

当然，我有一些看似合理的理论，但没有一个能完全解释得通。我知道生酮的短期效果……但持久的疗效？这怎么可能呢？

2025 年末，我再次采访了Dominic D'Agostino 博士，他是世界上领先的酮类化合物研究者和合成者之一，事情才有了转机。

让我们先从他提供的最关键的一环说起。

以饥饿求得救赎？

莱姆病螺旋体（伯氏疏螺旋体）主要依赖糖酵解产生能量，因为它们缺乏三羧酸循环（TCA循环）和氧化磷酸化途径。简单来说，引起莱姆病的细菌主要利用碳水化合物作为燃料。我之前对此一无所知，只是运气好。

但真的只要让病菌挨饿就能治愈吗？

这可能并不适用于所有情况，因为螺旋体也可以利用甘油等其他燃料，也会进化出各种生存技巧。莱姆病专家似乎对上述理论持怀疑态度，但我们至少有5例样本，且成功率达到100%。这并非随机对照试验（RCT），但许多引人入胜的科学研究都始于一些有趣的案例研究。

这种依赖糖酵解的机制似乎至关重要，但生酮饮食为何有效，是否还有其他解释呢？我想到几种可能性，或许是协同作用，才导致了我和其他人经历的“缓解”。

以下是一些线索。

能量生产

生酮饮食（KD）对线粒体——细胞中产生大部分能量（ ATP ）的“动力工厂”——有着一系列令人着迷的影响。这曾是我在2014年提出的一个初步理论，因为研究人员早在20世纪90年代就开始认真探索这一领域。

生酮饮食可以帮助产生更多线粒体（生物合成），增加能量产生，可以说通过回收和替换线粒体（线粒体自噬）来改善线粒体质量。总而言之，这可能是一次代谢机制的重启——在重塑线粒体。

这能否缓解莱姆病的一些疲劳症状？1-2个月的时间是否足以产生这些变化并使其持久？我后来定期进行的乏食——通常是每个季度连续三天只喝水——是否是巩固生酮饮食所启动的效应的关键？目前尚不清楚。

即使1-2个月的生酮饮食不足以彻底改变身体机能，但带来的即时能量提升或许可以解释我的认知症状在一周内迅速好转的原因。

酮体是葡萄糖的替代燃料，在某些情况下（例如葡萄糖代谢受损），酮体的作用远胜于葡萄糖。也许这部分解释了为什么即使不在生酮状态下，我也会在录制播客前服用酮盐或酮单酯：这样我下午无需大量摄入咖啡因，也无需牺牲睡眠质量，就能显著提升思维清晰度。

有记录显示，一些阿尔茨海默病（AD）患者对外源酮（补剂）的反应非常好（请听此处2分21秒处的内容）。我也曾听临床医生描述过，一些AD患者通常无法通过时钟测试（画时钟），但在单次口服10-30克外源酮后，就能轻松通过测试。这似乎预示着某种有趣的现象。阿尔茨海默病有时被称为“ 3型糖尿病”。生酮饮食能否解决部分潜在问题？或者酮类仅仅是绕过了损伤（例如淀粉样斑块和tau蛋白缠结）？

我不知道答案，但我知道的是：每次我用任何商用酮体检测仪（例如Keto-Mojo或Precision Xtra）测得的血液酮体浓度超过约1 mmol/L时，就好像有什么东西突然亮了起来，我的状态也随之提升。自从上世纪90年代中后期我开始尝试生酮饮食以来，这种现象就反复出现。当然，每个人的阈值可能不同，但我可以随时通过外源酮、1-2天的乏食或2-4天的低热量生酮饮食来激活这种能力。奇怪的是，这种额外的“引擎”似乎经常在很多没有明显葡萄糖代谢障碍的人身上启动。为什么呢？也许这与下一点有关。也许那些全身葡萄糖代谢正常的人（即通过标准血液检测评估）仍然可能存在大脑层面的葡萄糖代谢障碍？我对此深信不疑。

抗炎作用

主要的循环酮体β-羟基丁酸（BHB）似乎可以通过多种途径抑制炎症信号传导。换句话说，某些酮体具有直接的抗炎作用。

下一段内容较为专业，可跳过，但其中包含一些重要信息。

BHB抑制NLRP3炎症小体（一种IL-1β等细胞因子的分子触发因子），与免疫细胞上的HCA2/GPR109A受体结合，并可能通过组蛋白β-羟基丁酰化等表观遗传机制影响基因表达。关于BHB是否是一种有效的HDAC抑制剂，文献中存在争议（如果属实，则对癌症具有重要意义），但总的来说，对于某些人来说，生酮状态似乎可以减轻全身炎症。

莱姆病引起的炎症会导致血管收缩，引发一系列问题（例如手脚冰凉、自主神经功能障碍），但酮体（D-β-羟基丁酸和L-β-羟基丁酸）能显著改善心输出量和血流，其机制是通过降低外周血管阻力。这一点与我个人很相关，因为我和我母亲都患有雷诺氏综合征，但我们从未想过这与莱姆病有任何关联。我母亲曾患过莱姆病和α-半乳糖综合征，后者是由孤星蜱传播的。现在她不能食用哺乳动物蛋白，否则就有发生危及生命的过敏反应的风险。

想了解更多关于酮类抗炎潜力的信息，建议收听我与Dominic的第一次对话中的这段内容。总的来说，抗炎药可以迅速起效。例如，如果有轻微的疼痛，导致行走有些困难，可能服用两片Advil后，60分钟后就能无痛行走。

由此推论，酮体在生酮饮食中的抗炎作用能多快转化为关节疼痛减轻甚至消失？认知能力提升？疲劳感减轻或消失？就我个人经验而言，使用Precision Xtra或Keto-Mojo设备进行指尖采血后，BHB浓度超过1 mmol/L后，所有这些以及更多方面都在一周内发生了改变。最后您猜怎么着？神经炎症会损害大脑中的葡萄糖代谢，而葡萄糖代谢受损又会加剧神经炎症。本文所有内容似乎都紧密相关。这是个好消息。酮态或许就像一把锤子，可以同时敲中好几个钉子。

代谢精神病学

本节内容与前两节有很多重叠之处。

莱姆病有时被称为“新时代的模仿大师”，因为其症状与许多疾病的症状相似。有些是自身免疫性疾病，但很多是精神疾病，包括但不限于抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、强迫症（OCD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。此外，越来越多的数据显示，莱姆病感染与这些疾病和其他神经退行性疾病有关。

哈佛医学院麦克莱恩医院的精神科医生克里斯·帕尔默博士提出了他所谓的“精神疾病脑能量理论”。我在播客节目中与他进行了一次对话，他认为精神障碍在很多情况下可能是大脑代谢紊乱的表现。他的核心观点是：当脑细胞代谢受损时，要么会变得不活跃（因缺乏能量而停止运作），要么会变得过度兴奋（在不应该活动的时候异常放电）。

在他的模型中，生酮饮食可能通过为受损的脑细胞提供替代燃料来源来发挥作用。

生酮饮食与心理健康之间的联系并非新发现。生酮饮食已在临床上用于治疗癫痫超过100年。几个世纪前，教堂有时会将“被附身”的人锁在一个没有食物的房间里，结果发现，经过足够长的时间代谢切换到酮态后，“恶魔”就消失了。

生酮饮食似乎通过多种有时重叠的途径发挥作用，包括影响神经传递、炎症信号和基因表达的途径。本文中尚未直接讨论的途径已用粗体标出。

此外，生酮饮食可以避免许多精神科药物（尤其是抗精神病药物）的一些代谢副作用和非靶向副作用。

想了解更多相关内容，我推荐克里斯的著作《脑力能量》以及我们的完整对话。我还与Roblox 的创始人戴夫·巴祖基聊了聊他如何运用代谢精神病学来拯救他患有双相情感障碍的儿子。

如何开始 + 未来非节食方案 + 警告

如何入门

简而言之，如果被诊断出患有莱姆病，那么在服用抗生​​素期间或之后，但在尝试任何可能存在重大或未知风险的推测性疗法之前，尝试1-2个月的严格生酮饮食或许是明智之举。

当然，请务必先咨询医生。ChatGPT和类似的莱姆病管理软件 (LLM) 可以帮助涵盖大部分内容，甚至提供膳食计划，但请务必明确“每日碳水化合物 (CHO) 摄入量低于20克”。人们可能会对“净碳水化合物”的概念过于复杂，从而导致摄入不足。在风险较高的情况下（例如，莱姆病症状），我更倾向于采取较为宽松的安全措施。

如果您喜欢阅读书籍，在众多糟糕的书籍中，也有一些相当不错的选择。

例如，多米尼克·达戈斯蒂诺医生推荐的：

一位首席执行官，我不能透露姓名，他接触过成千上万尝试过各种形式的生酮饮食的患者：

我的个人守则：

总的来说，我认为尝试吃生酮友好的百吉饼和人造甜点往往会导致令人失望的结果。

尤其如果只是进行几周的试运行，建议先从简单的入手。先采用最稳妥的方法，然后，如果愿意的话，在至少两周的血糖读数达到 1 mmol/L 之后，再逐步添加一些更复杂的方法，必须持续监测酮体水平。

为了快速启动生酮饮食，我个人建议先进行至少一周的间歇乏食（IF），每天只在八小时内进食。单单间歇乏食就能显著改善血检结果、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果等等。需要注意的是，身体可能需要1-2周的时间来适应最初12小时左右的低能量状态和偶尔的烦躁，但一旦适应，就能获得长期的益处。

如果能适应间歇乏食，未来的生酮饮食过渡将会更加轻松，并且很可能消除任何精神恍惚、低能量或“生酮流感”症状。这有助于快速启动生酮机制，而无需长时间处于酮态。

但如果急于尝试生酮饮食，想要速战速决，也可以直接从低热量的生酮饮食开始。低于维持体重的热量摄入量会显著加快进程。

就我而言，我的体重在175磅左右，通常遵循以下饮食计划：

• 上午9点– 咖啡或茶，加2汤匙浓奶油（不是半奶油半牛奶）

•上午11点– 在生酮饮食的第一周，有时甚至更长时间，我会将KetoSpike可可外源酮粉加入咖啡或茶中。这有助于缓解早期疲劳。

•如有需要，进行二区 的有氧运动。 •下午2点左右 午餐– 两罐鲴鱼或竹荚鱼，混合2汤匙MCT油、2汤匙苹果醋和盐/胡椒粉。便宜、快捷，而且味道出奇的好。这顿午餐大约含有500-700卡。

•下午5点 力量训练（如有）

•晚上7点或8点 丰盛晚餐。这将包含我当天剩余的热量。大份切碎的肋眼牛排配特级初榨橄榄油沙拉，外加一份奶油菠菜。

或者

鸡肉和奶酪，再加上西兰花和花椰菜等适合生酮饮食的蔬菜

或者

羊排配生酮友好型炖牛肉等。

可以在饮料里加些浓奶油来增加脂肪，这种方法已经成功用于治疗癫痫儿童一个多世纪了；或者加几勺酸奶油，或者吃一些适合生酮饮食的奶酪作为甜点。

• 晚餐后——遛狗，抑制大餐带来的血糖/胰岛素反应。

就是这样。一旦进入正常的酮态，可能就不会感到太多的饥饿感了。重新调整饥饿感，不再受强迫性进食和零食的困扰，会感到非常轻松自在。如果真的想吃零食，那就多吃正餐。如果仍然想吃零食，那只是习惯使然，而不是生理反应。

后记：

补剂：我每天至少服用两次电解质（钠、镁和钾），以片剂或冲剂的形式服用。如果是生酮饮食新手，这一点尤其重要，有助于避免头晕、抽筋和睡眠问题。务必确保产品中不含甜味剂、麦芽糊精等添加剂。一些知名品牌的产品成分之多，可能会让人大吃一惊。

脂肪：不要尝试低脂高蛋白的生酮饮食。原因我们这里就不赘述了，这种饮食方式很难成功，而且不值得冒险。目标是每天至少摄入70%的热量来自脂肪。

零食：要小心零食，即使是看似符合生酮饮食的夏威夷果，也会累积摄入量，导致退出酮态。牛油果的碳水化合物含量也可能比想象的要高。一旦轻微退出酮态，有些人需要好几天才能恢复，最终会感到精疲力竭、疲惫不堪。对于初学者来说，要把生酮状态看作是非此即彼的，精确控制碳水摄入量。稳妥为上，以免陷入代谢困境。

非生酮饮食方案、生酮饮食选择及未来科技

不用一直吃肉、蛋和奶酪也能获得生酮饮食的部分益处吗？当然好。

没错，多吃沙拉和蔬菜确实能让生酮饮食更有吸引力，但我一直在寻找能让更多人受益的方法和途径。

以下是我正在密切关注的一些方法：

间歇乏食本身就是一种有效的方法。至少需要16小时的乏食窗口。可以了解一下神经科学家马克·马特森（Mark Mattson）关于“代谢开关”的理论。这里有一篇经典的文章，但请注意，马克建议的乏食时间是16-18小时，而不是文章中提到的12小时。这种方法也被称为16:8限时进食法。16:8或18:6进食法非常有效，或许是我过去两年中最令人惊讶的个人改变，除了加速经颅磁刺激（TMS）之外。

“代谢开关”指的是消耗肝脏中的糖原，这对大多数人来说需要大约16个小时，之后身体会进入酮态。

生物电子医学（例如迷走神经刺激[VNS]）。凯文·特雷西（Kevin Tracey）博士等人描述了“炎症反射”，即迷走神经信号可以调节免疫活动。早期的临床研究已经探索了VNS在炎症性疾病（例如类风湿性关节炎）中的应用。这并非莱姆病的直接治疗方法，但迷走神经刺激器（VNS），特别是植入式或耳内经耳迷走神经刺激器（taVNS），或许可以用于减轻炎症引起的症状。此外，通过HMGB1受体，迷走神经刺激器在慢性疼痛管理方面也具有一些潜在的应用价值（特别感谢Ulf Andersson）。

但请注意——目前关于迷走神经刺激的说法五花八门，其中不乏谬论。

可以看我与Kevin的访谈，我希望能够尽快推广更便捷的耳内式迷走神经刺激器。作为另一种可能的治疗途径，还可以了解一下法莫替丁（Pepcid）在迷走神经和炎症反射方面的应用，对新冠等疾病也有治疗作用。一如既往，使用前请务必咨询医生。

超低强度磁场疗法（Fareon）。这家名为Fareon的初创公司是一家隐形科技公司，他们发表了临床前研究成果02686-0)，表明微特斯拉级磁场可以影响神经炎症和疾病模型。这还处于早期科学研究阶段，并非临床指导，但我出于诸多原因成为了这家公司的早期投资者。其中之一是：我希望它能通过简单的家用设备，提供类似生酮饮食的抗炎功效。他们的技术目前尚未在临床试验之外推广，但我希望能帮助他们扩大应用范围。可以订阅邮件列表，第一时间了解最新动态。

还有其他想法或建议吗？如果有，请在评论区留言分享。

莱姆病注意事项

需要再次强调的是：许多疾病的症状与莱姆病相似，包括新冠后遗症、纤维肌痛、慢性疲劳综合征（CFS/ME）、多发性硬化症（MS）、类风湿性关节炎（RA）等等。在我看来，要区分这些疾病，需要由合格的医生进行正规的检查。

然而，值得注意的是，数据显示生酮饮食可能有助于缓解上述几乎所有症状：

多发性硬化症→ 最有力的早期临床证据

纤维肌痛→ 有希望的初步数据

慢性疲劳综合征/肌痛性脑脊髓炎→ 理论契合度高，但试验结果较弱

长期新冠→ 新兴假设

类风湿关节炎→ 间接抗炎作用

回到之前的注意事项，莱姆病这个标签背后还隐藏着另一个风险。有些人会四处求医，试图确诊莱姆病。如果持续看医生，尤其是那些不正规的医生，我敢保证最终肯定会被诊断为莱姆病。有些这样的患者只是迫切地想要找到任何能缓解症状的解释和治疗方法。另一些人则潜意识里希望找到一个外部原因来解释他们因婚姻不和、酗酒、社交孤立等问题而导致的抑郁和倦怠。吃药或输液比从根本上改变生活结构要容易得多。我理解这种感受，我也曾在不同的情境下经历过类似的事情。

就莱姆病而言，已经涌现出许多专门收取费用的“小作坊式”医疗机构，其提供的无休止的治疗收效甚微。

所以，要时刻保持警惕，并不断问自己：如果排除了莱姆病的可能性，还有什么其他可能解释这种情况呢？

生酮饮食警告

如果正在使用胰岛素、磺脲类药物、GLP-1受体激动剂（例如Ozempic、Zepbound）或任何SGLT2抑制剂（“-flozin”类药物），请勿在没有医生指导的情况下尝试生酮饮食，因为限制碳水物摄入/乏食可能诱发正常血糖性酮症酸中毒，并且可能需要快速调整药物剂量。

事实上，请务必始终与医生沟通！

请注意，可能需要向他们提供一些关于生酮饮食的资料，因为生酮并不常见。本文或相关的研究和播客提供了一些入门信息。

如果在怀孕/哺乳、患有严重的肾脏/肝脏/胰腺疾病（包括既往胰腺炎）或有饮食障碍史，也请避免自行尝试生酮饮食。

综上所述，总体而言，人类进化得非常出色，能够很好地应对酮态，尤其是在莱姆病背景下，能够迅速察觉酮态前后变化的短暂时期内。

最后，应多米尼克的要求，补充一点关于肌萎缩侧索硬化症（ALS）的内容：

&gt; “顺便一提，我的朋友迪安娜·泰多内17年前被诊断出患有快速进展的肌萎缩侧索硬化症（ALS）（医生最多只能活3年）。她的父亲文斯·泰多内医生是纽约洋基队一位世界知名的骨科医生。他创立了迪安娜疗法，我们在小鼠身上证实了其疗效：迪安娜疗法补充剂的代谢疗法可延缓肌萎缩侧索硬化症（ALS）小鼠模型的疾病进展并延长其生存期。迪安娜的莱姆病检测呈阳性，我们认为这可能是她患上ALS的原因。他们创立了名为“赢得这场战斗”（Winning The Fight ）的基金会，希望能够资助更多关于莱姆病与神经系统疾病之间联系的研究。”*

疾病和药物治疗有时就像难以捉摸的野兽，我自己也曾一度想要放弃。你会感觉一切都对你不利。但有时，隧道尽头确实有一线希望。

生酮饮食并非万能，但它在减肥之外的应用却令人信服。对一些人来说，比如我和我的朋友们，它甚至可以改变人生。

我衷心希望这篇文章对大家有所帮助。

祝您和您的家人一切顺利，

蒂姆·费里斯

感谢所有校对这篇文章的人。文中如有错误，均由我负责。如果您发现错误或有任何更正，请在下方留言。

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D:2026.02.03

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