生酮 问答

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开场与“糖食”现象评论

主持人Stephen首先以幽默的方式提及英国的“国家控制”和“双重标准司法”等话题，然后迅速将话题转向当晚的嘉宾Dr. Abs。在正式开始问答前，Stephen询问Dr. Abs是否有任何想在节目开始前分享的，或他个人生活中是否有任何有趣的事情。

Dr. Abs表示个人生活平淡，但想评论一下近几周营养学领域出现的“糖食”(sugar diet) 现象。他最初以为这只是个玩笑或少数极端分子的行为，但现在看到越来越多的视频和人参与其中，他对此感到非常震惊和无语。

Stephen回应说，这种现象确实荒谬。他讽刺道，如果去跟一群七岁的孩子说可以吃酸扁豆软糖 (Sour Patch Kids) 或者在西瓜上撒糖，恐怕会被取消资格。他提到Dr. Sean Baker做了一个实验，通过三天的纯脂肪乏食（无蛋白质）减掉了八磅，以此证明蛋白质限制才是关键，而非其他因素。Stephen强调，重点不在于减肥，而在于健康。两人都认为“糖食”现象非常疯狂。

观众问答环节

问题一：生酮饮食初期的血液检测 (来自Kevin Hemingway)

Kevin Hemingway表示，他几周前开始生酮饮食，想知道是否建议进行血液检测，如果需要，应该包含哪些指标。

Dr. Abs的回答：

• 通常情况下，血液检测并非必需：他通常只在特定情况下（如医疗保险要求记录或监测特定问题）才会在饮食开始时进行血液检测。
• 动机性检测：如果有人想了解当前饮食和生活方式对身体指标的影响，并以此作为激励（例如观察甘油三酯下降，HDL上升），可以进行检测。
• 心理健康考量：从心理角度看，过度关注数字可能并不健康。
• 在有经验的专业人士指导下进行是安全的。

Stephen的补充：

• 问题过于宽泛：这是一个非常广泛的问题。
• 针对特定症状进行检测：如果存在特定症状（如怀疑糖尿病，出现多饮多尿等症状），则应检测相关指标（如空腹胰岛素、C肽、空腹血糖等）。
• 网站资源：他的网站ukcarnivore.com上有关于推荐血液检测项目的详细信息。
• 避免过度追求数据：他提醒，很多人在采用这种饮食方式后会变成“生物黑客”，沉迷于数据，但有时这会让人迷失方向，忘记了身体的真实感受才是最重要的。他见过血液指标“糟糕”但感觉极好的人，也见过血液指标“完美”但感觉很差的人。临床表现比单纯的血液指标更重要。
• 针对性检测：如果担心特定问题（如铁过量、甲状腺问题），则应进行相应的全面检测。
• 研究与成本：血液检测昂贵，建议在进行前做好研究。
• 进一步咨询：Kevin可以给他发邮件或加入他们的社群 (school community) 进行更详细的讨论。

问题二：严格生酮/荤食饮食后手掌干燥脱皮 (来自Daisy)

Daisy表示，她偶尔会出现手掌干燥脱皮的情况，想知道严格生酮/荤食饮食是否是原因。

Stephen的初步分析：

• 可能是湿疹 (eczema)。
• 可能是接触性皮炎 (contact dermatitis)，对肥皂、乳液等过敏（他推荐Fat Cow Tallow Soap）。
• 可能是牛皮癣 (psoriasis)。
• 可能是甲状腺功能减退 (hypothyroidism)。
• 可能是糖尿病（血液循环不良导致）。

Dr. Abs的详细分析：

• 信息不足，难以判断：“偶尔”是一个模糊的词，需要明确：
  • 是在饮食开始后出现的，还是之前就有？
  • 发生的频率如何？（持续存在？特定季节/月份/日期？）
• 干燥与脱皮是两回事：干燥指缺水，脱皮指表层皮肤脱落。两者可能同时发生，也可能独立发生。看到脱皮不一定意味着下面的皮肤是干燥的。
• 潜在原因多样：
  • 草酸盐排毒反应 (oxalate detox)：可能导致手指、手掌甚至脚趾脱皮。
  • 建议咨询专业人士：最好能让专业人士看到实际情况（至少是图片）才能判断。
• 天气与环境因素：Stephen补充，英国目前天气变化剧烈（干燥、极冷、突然极热），室内外温差大也可能导致皮肤水分流失。
• 洗手液的危害：Stephen强调，过去五年如果过度使用洗手液，需要停止，因为它们是化学刺激物，对皮肤有害。

（Stephen在此处提及Richard因技术问题未能参加当晚直播，向观众致歉。）

问题三：74岁女性荤食后红细胞计数略高 (来自No Carb Barb)

No Carb Barb表示，她95%荤食已五年，最近一年红细胞计数 (RBC) 上升至5.66M (百万/微升)，而女性正常范围是4-5.2百万。她没有血色素沉着病，铁和铁蛋白在正常范围内。

Stephen的分析：

• 轻微偏高：5.66M确实略高于女性正常范围。
• 最常见原因：脱水 (dehydration)：在老年人中，红细胞计数偏高最常见的原因是脱水。脱水时，液体总量减少，红细胞浓度相对升高。
• 尿液颜色与水合状态：
  • 尿液清澈可能意味着饮水过多导致脱水（身体排出多余水分）。
  • 理想的尿液颜色是稻草色。
  • 可以使用尿液试纸检测比重，理想值为1.030。
• 其他可能原因：吸烟：吸烟会导致身体代偿性地增加红细胞以应对缺氧。
• 建议复查，不必过度担忧。

Dr. Abs的补充：

• 关注身体的整体平衡，而非单一尿液指标：人们有时会过度关注尿液的pH值或特定水平，但尿液是代谢废物，其成分变化是身体维持内部平衡的正常生理反应。不应刻意追求尿液指标达到某个特定值，而应关注正确的身体输入，让身体自行调节。

Stephen的进一步分析（针对No Carb Barb的后续提问）：

• 空腹血糖118，糖化血红蛋白5.3%：No Carb Barb的后续提问提到她的空腹血糖总是118左右，而糖化血红蛋白 (HbA1c) 是5.3%。Stephen认为5.3%的糖化血红蛋白（如果按传统方式衡量）是相当不错的，反映的平均血糖水平低于118。
• 再次强调脱水可能性：他更倾向于认为是脱水导致了空腹血糖的偏高。建议她适当饮水（观察尿液颜色，避免过深或过清），然后再进行血液检测。

问题四：糖食如何通过诱导胰岛素（储脂激素）来减肥？ (来自Nickname)

Nickname问，如果糖会诱导胰岛素（一种脂肪储存激素）分泌，那么糖食是如何实现减肥的？

Stephen的回答：

• 胰岛素的多重作用：胰岛素不仅仅是脂肪储存激素，它也是一种“进食激素”，具有合成代谢作用，帮助身体构建。在缺乏底物（如糖食中脂肪和蛋白质含量低）的情况下，胰岛素会促使身体利用脂肪并寻找营养，以保护身体。
• FGF-21的作用：FGF-21（成纤维细胞生长因子21）在乏食、生酮、荤食以及限制蛋白质时都会升高。它能使线粒体效率降低，电子传递链浪费大量能量，从而促使身体消耗脂肪储存，使人变瘦。
• 胰岛素在糖食中的作用：在糖食中，身体会产生大量胰岛素来处理摄入的糖分。由于糖分持续摄入（网红们喝苏打水、橙汁、在西瓜上撒糖等），会导致“胰岛素叠加”(insulin stacking) 效应，胰岛素持续存在于血液中，这是非常糟糕的。
• 详细机制可参考其Substack文章。

Dr. Abs的补充：

• 减脂不仅仅取决于胰岛素释放：还取决于实际摄入量。如果摄入量低于身体需求，就会分解脂肪储存。
• 将糖转化为脂肪效率不高：身体将碳水化合物或糖分子转化为储存脂肪（甘油三酯的甘油骨架）的过程效率不高，尤其与生酮状态下的脂肪利用相比。
• 饮食中缺乏脂肪底物：如果饮食中不摄入脂肪，身体就没有足够的底物来进行实际的脂肪储存。
• 结论：不健康且不可持续：这种方式（不摄入脂肪，可能热量不足）会导致身体消耗自身脂肪，但这是不健康且不可持续的减肥方式，不符合自然定义的健康。

问题五：荤食饮食是否需要担心钾水平？ (匿名提问，由Stephen代读)

提问者想知道在荤食饮食下是否需要担心钾水平，以及是否需要补充。

Dr. Abs的回答：

• “担心”一词的积极意义：这个问题本身表明提问者关心并谨慎对待自己的健康，值得称赞。
• 无需过度担心：但可能不必像想象中那么担心。
• 个体化需求，无法一概而论：在临床上，首先需要了解患者的用药史、病史、症状等背景信息，才能判断其钾水平是否合适。不存在一个适用于所有人的“过高”或“过低”的固定数值。
• 如何找到“黄金窗口”？：取决于个体的初始状态、代谢状态、病史以及对钾的需求量（例如，经常蒸桑拿大量出汗的人需求量会更高）。
• 关注症状，而非追求特定数值：重点在于观察是否存在钾过多或过少的症状，如果没有症状，可能就没问题。
• 以味觉为初步衡量标准：通常建议在食物中使用能被味蕾接受的盐量，以此作为个体化需求的起点。身体知道自己需要多少。
• 根据症状调整：如果出现头晕、腿部抽搐/痉挛、失眠等症状，可能意味着味蕾尚未完全校准（例如，长期食用含植物油的食物可能影响味蕾），此时应根据症状增加盐（含钾）的摄入量，直到症状消失。
• 根据活动量预先调整：如果知道将进行大量出汗的运动，可以预先补充一些电解质（例如在运动中饮用含电解质的水）。
• Dr. Abs的个人经验：他训练后通常会蒸桑拿约20分钟（85-86摄氏度），期间会饮用混合了约5-10克Richard's Keto Pro电解质的水，感觉良好，没有头晕。
• 总结：从味觉开始，观察症状，根据活动预调整。

Stephen的补充：

• 避免被网红误导过度担心：他指出，很多时候是网红制造了人们对各种营养素的过度担忧。
• Richard's Keto Pro的初衷：Richard开始销售电解质等补剂，并非为了赚钱，而是因为他发现市场上已有的补剂质量不佳或含有垃圾成分，他想为自己和他人提供更好的选择。
• 食物优先原则：Richard和Stephen都始终强调，如果能从食物中获取所需营养，就不需要补剂。
• 广泛研究的重要性：建议大家进行广泛研究，甚至去了解对立的观点（例如他自己也会听取高碳水饮食的说法，尽管他不认同）。

（Stephen在此处询问Dr. Abs个人喜欢的盐品牌，Dr. Abs回答是凯尔特海盐 Celtic sea salt，与Stephen相同。）

问题六：是否值得进行Omega-3与Omega-6比例测试？ (来自Nox Strength Personal Training)

提问者想知道是否值得进行Omega-3与Omega-6比例测试，这是否能反映肉类质量。如果推荐，她希望能获得Stephen合作的Neoo公司维生素D测试的折扣码。

Stephen的回答：

• 测试的价值取决于具体担忧：
  • 如果担心炎症（Omega-6与Omega-3比例是炎症的重要指标），则值得测试。
  • 如果担心认知能力或记忆力问题，可以检测Omega-3、Omega-6或EPA、DHA水平。
• 折扣码的意义：他提供的折扣码能让更多人受益，从而使他能为社群争取更好的服务，但他不建议在没有真正需求的情况下进行测试。

（Stephen在此处介绍了他的“School”社群，提供免费生酮课程、甲状腺、乳制品、果蔬、蛋白质等主题的电子书和视频，以及定期的直播问答。Dr. Abs也简要介绍了自己的“School”，更偏向学术性，涵盖牙科、医疗、营养、美容设备等多个领域。）

问题七：生酮/荤食多年后ALT、AST升高 (来自Get Fit)

Get Fit表示，她进行生酮/荤食饮食多年，肝功能指标ALT通常在十几（14-16），AST通常在4（Stephen对此表示惊讶，认为不可能是4，可能是40多，并建议复查）。现在ALT升至28，AST仍为4（Stephen再次强调AST为4极不寻常，建议她邮件联系详谈）。

Stephen的回答：

• ALT 28仍在正常范围内（通常7-40）。虽然比以前高了，但可能与运动或蛋白质摄入增加有关。他不认为需要过度担心。
• 全面肝功能评估需要更多指标：如果想真正了解肝功能，还需要检测GGT、ALP、胆红素等指标，因为四个主要指标（ALT, AST, ALP, GGT）之间的比例比单个数值更重要。

问题八：从生酮转荤食后空腹胰岛素升高 (来自Sharon)

Sharon表示，她低碳水/生酮饮食10年，荤食16个月，已绝经，无糖尿病，无处方药。空腹胰岛素从4.8升至10.4，糖化血红蛋白5.7%，甘油三酯37（极低，很好），HDL 120（比例很好），总胆固醇257。她不理解为什么空腹胰岛素会升高。

Stephen的回答：

• 可能与蛋白质摄入增加有关：从生酮转向荤食，通常意味着蛋白质摄入量增加。蛋白质本身也会刺激胰岛素分泌，因为胰岛素不仅仅与血糖调节有关，它还参与肌肉构建和蛋白质合成，是一种合成代谢激素。
• 身体适应期：目前身体可能正在利用增加的蛋白质来构建结构（如骨骼、肌肉、甲状腺、器官等），骨密度也可能在改善，胰岛素在这些过程中扮演重要角色。
• 预计会恢复正常：他认为，一旦身体完全适应荤食，胰岛素水平会降下来。
• 整体指标良好：他认为Sharon的甘油三酯与HDL比例等指标看起来不错。

Dr. Abs的补充：

• 蛋白质直接刺激胰岛素：摄入一定量的蛋白质会直接刺激胰岛素分泌，这是正常的生理反应。
• 糖异生与胰岛素：如果不摄入碳水，身体会进行糖异生，这也会轻微刺激胰岛素反应，作为糖异生的“制动器”，维持体内平衡。
• 其他影响因素：
  • 日常压力水平：搬家、离婚等压力事件会影响身体指标。
  • 进餐频率：更频繁的进餐会阻止胰岛素与胰高血糖素比例降至完全乏食时的水平。
  • 睡眠质量、过度训练：也会影响胰岛素信号。
  • 特定医疗状况：类固醇使用、PCOS等也会有影响（但他认为这与Sharon的情况无关）。

（Stephen在此处向一位正在观看直播的新西兰癌症幸存者DC Rebuilding致敬，他彻底改变了自己的生活，并用自己的经历帮助他人。）

问题九：严格生酮四个月后“破戒”吃披萨的感受 (来自Run for Remy)

Run for Remy表示，严格生酮四个月后，昨天忍不住吃了披萨，但感觉并不值得，味道也不如想象中好，今天已回归生酮。

Stephen的评论：

• 普遍现象：很多人在尝试某种饮食后“破戒”时都有类似感受，发现曾经喜爱的食物不再那么美味。
• Stephen的个人经验：他自己进行CGM实验并摄入碳水八周后，身体状况严重恶化。他尝试了以前很喜欢的燕麦粥，发现即使不加糖也甜得难以置信。他提到自己曾做过一个实验，吃了一根玛氏巧克力棒，以证明脂肪适应后身体仍然有大量胰岛素。

问题十：荤食两年后脸上长痘和炎症 (匿名提问)

提问者荤食（最低80%）两年左右，最近一个月100%荤食，但脸上出现斑点、痘痘和炎症，想知道是否会随着时间推移而好转。

Dr. Abs的回答：

• 简短答案：可能。这是一个复杂的问题，皮肤受多种因素影响。
• 饮食是主要可控因素（个人观点，无证据）。环境污染等因素也有影响。
• 荤食类型的重要性：取决于具体的荤食方式。即使是80%荤食，剩余20%中的某些成分仍可能因个体基因等原因引发皮肤问题。
• 100%荤食后的改善：当人们转为100%荤食后，通常至少会看到情况缓慢好转。
• 初始状况与代谢功能的影响：改善程度取决于开始时的痤疮严重程度、可能的代谢功能障碍程度，以及正在服用的药物等。
• 营养建议不变：营养建议的核心仍然是尽可能地按照智人的方式进食。
• 可能需要额外帮助：荤食通常能防止情况恶化，但皮肤中已形成的损伤可能需要积极的临床治疗才能逆转。
• 荤食与临床治疗结合：如果荤食一段时间后情况没有恶化但未完全清除，可以考虑将荤食与某种临床治疗相结合。一旦清除，由于饮食得当，问题通常不会复发。
• 临床治疗的多样性：没有一种单一的最佳临床治疗方法。最好咨询经验丰富的专业人士，进行坦诚沟通，制定个体化的治疗方案。这样的专业人士（既懂营养又懂临床治疗）虽然不多，但他们是最佳选择。

问题十一：瘦体质高反应者 (Lean Mass Hyper-responder) 是否应增加碳水？ (来自Solar Dave的朋友)

Solar Dave的朋友被诊断为瘦体质高反应者，感到担忧。他研究后发现应该将碳水增加到100克，但这会使他脱离酮症，而他还想继续生酮/荤食。

Stephen的回答：

• 瘦体质高反应者的定义：由Dave Feldman、Nick Norwitz等人提出的表型，特征是身体非常精瘦，LDL胆固醇升高，同时甘油三酯低，HDL高。
• 对“增加100克碳水”的来源表示怀疑：他不清楚这个建议从何而来，也质疑为什么是100这个整数。
• 100克碳水的过量：他认为100克碳水远超所需（可能是他认为最大量的20倍）。只有在两小时高强度运动后仍需继续运动时，才可能需要少量（如5克）碳水以防低血糖。
• 可能脱离酮症：摄入100克碳水很可能会脱离酮症，因为身体会优先利用有毒性的碳水化合物。
• 建议朋友进行适当研究：他认为这个建议缺乏清晰的逻辑。需要考虑身高、活动量等个体因素，100克并非普适。

问题十二：甲状腺切除后荤食是否有帮助？ (来自Peter)

Peter因霍奇金淋巴瘤接受颈部放疗，导致甲状腺功能受损，目前服用150克优甲乐（左旋甲状腺素，T4）。他已荤食一年，想知道荤食是否有帮助。

Stephen的回答：

• 放疗对甲状腺的常见影响：甲状腺对放疗非常敏感，这可能导致甲状腺功能减退。
• 荤食的潜在益处：
  • 提供甲状腺激素合成原料：必需脂肪是甲状腺激素生产的辅助因子，蛋白质则用于构建甲状腺结构。甲状腺功能单位能储存50天的甲状腺素，而低热量限制饮食者可能一天都产不出。
  • 帮助T4转化为T3：荤食提供的锌、硒、铁（血红素铁形式，更易吸收）有助于将人工补充的T4转化为活性更强的T3。
  • 减少全身炎症：荤食去除了谷物、豆类、加工食品等炎性食物，有利于甲状腺功能。
• 临床观察：确实看到有患者在医生指导和密切监测血液指标（如TPO、TG抗体）的情况下，通过荤食成功减少甚至停用甲状腺药物。

Dr. Abs的补充与现实考量：

• 评估剩余甲状腺功能：放疗后，首先需要评估受损区域还剩下多少功能正常的组织。不可能让已完全坏死的组织“复活”。
• 目标：优化剩余组织功能：治疗的目标不是让组织恢复到未受放疗的状态，而是确保剩余组织能尽可能高效地工作。
• 营养的作用：Stephen提到的营养益处是正确的，但应在此背景下理解。营养无法恢复已失去的组织，但能改善剩余组织的功能。

问题十三：生酮饮食期间服用肌酸盐酸盐 (Creatine HCL) 是否适合IBS患者？ (来自Jonesy Lad 142)

Jonesy Lad 142患有肠易激综合征 (IBS)，想知道在生酮饮食期间是否可以尝试肌酸盐酸盐，因为它更易溶解。

Stephen的初步回答：

• 肌酸盐酸盐的溶解性：确实，肌酸盐酸盐比一水肌酸更易溶于水。
• 可能减少消化不适：因此，它引起消化道不适的可能性较低。

Dr. Abs的详细解释（模仿Richard的风格）：

• 肌酸不同形式的化学原理：不同形式的肌酸（如盐酸盐、一水合物）的差异在于肌酸分子与“化学伴侣”（如盐酸、水分子）之间的电负性差异。这种差异决定了它们在溶液中分离的速度和难易程度，从而影响活性成分的释放速度和生物利用度。
• 与Richard生酮产品的类比：Richard的生酮产品（如BHB钠盐、BHB钾盐）也是利用了钠和镁与BHB结合力不同，从而控制释放速度的原理。
• “跳舞伴侣与强力胶”比喻：他用跳舞伴侣之间是否有强力胶来比喻结合力的强弱。强力胶多，分离慢；无强力胶，分离快。这解释了为什么有些牙齿美白产品需要过夜（缓慢释放），有些则在牙科诊所45分钟即可完成（快速释放）。
• 肌酸盐酸盐与一水肌酸的剂量差异：由于溶解性和释放速度的差异，肌酸盐酸盐的推荐剂量通常远低于一水肌酸（根据他个人阅读的非完全对照研究，可能只需一水肌酸剂量的40%，例如一水肌酸5克，盐酸盐则2克即可达到大致相同的效果）。
• 对IBS患者的建议：
  • 可能无益于根源：IBS并非由缺乏肌酸盐酸盐引起，就像肥胖并非由缺乏司美格鲁肽注射引起一样。肌酸盐酸盐不能治疗IBS的根本原因。
  • 建议寻找根本原因：建议将精力、预算和意志力用于寻找IBS的根本原因，而非尝试肌酸。
  • 对肌肉性能的实际影响有限：肌酸不一定会显著提高肌肉性能。它会增加肌肉细胞内水分，使肌肉在纤维数量不变的情况下需要移动更大的重量。
  • 食物中的肌酸已足够：通过牛肉等食物摄入的肌酸通常已足够。
  • 不推荐荤食者额外补充肌酸：他个人不推荐，特别是对于荤食者，完全没有必要。

Stephen称赞Dr. Abs的回答非常“Richard式”。

问题十四：荤食18个月后牙齿背面矿物质沉积 (来自Jason)

Jason表示，荤食18个月后，上下牙齿背面出现矿物质沉积，但牙齿和牙龈的稳定性和蛀牙情况有很大改善。

Dr. Abs的回答：

• 问题核心：为何在特定区域出现矿物质沉积？
• 推荐Kevin Stock的频道：他推荐Kevin Stock的频道，那里有关于此问题的详细讨论。
• 关键在于后果而非机制：不必过于深究沉积的精确机制，更重要的是了解其如果不处理可能带来的后果，以及这对你来说是好是坏。
• 牙结石 (Calculus/Tartar) 的危害：这种沉积物（牙结石，即钙化的牙菌斑）表面粗糙，在微观层面有很多微小孔隙，更容易滞留更多牙菌斑，从而形成更多牙结石。牙齿本身在牙结石下面是受到保护的，问题在于牙结石的粗糙表面。
• 建议定期洁牙：如果出现牙结石，应定期去牙科保健师那里清洁。少量可能问题不大，但如果持续积聚，则需要专业清洁。
• 潜在风险：牙龈退缩：如果牙结石不断增多变大，可能会影响牙齿，甚至可能导致牙龈退缩（因人而异）。
• 个体化清洁建议：牙科保健师可能会根据特定区域的情况给出清洁建议，例如某些牙齿排列不齐的地方可能无法用牙刷有效清洁，需要使用牙缝刷等工具。
• 关注口腔卫生，而非深究机制。

（Stephen在此处询问Dr. Abs是否推荐Steven Lin医生的《牙科饮食》(The Dental Diet) 一书，Dr. Abs表示未读过，不予评论。）


时长: 3603

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D:2025.06.23<markdown>

开场与嘉宾介绍

主持人Stephen首先以他惯常的幽默方式提及“国家控制下的英国”以及“双重标准司法”等话题，然后迅速将话题转向当晚的嘉宾——世界顶尖营养学家Richard Smith。Richard当时正在车里，似乎遇到了麻烦。Stephen等待Richard成功连接。

Richard的意外状况与节目互动

Richard连接成功后解释说，他刚去购物，结果车坏了，过去几小时一直在Macarthur Glenn等待AA（英国汽车协会）救援。他怀疑是交流发电机的问题，因为上周刚换了电池。他为在车里进行直播表示歉意。

Stephen询问Richard购物的品牌，Richard回答是“Brand X”（此处应为品牌名称，但音频中未清晰提及）。Stephen确认Richard精神状态良好，可以开始问答。

Stephen提醒观众，如果想让问题优先得到解答，可以使用“超级留言”(Super Chat)功能。

观众问答环节

问题一：关于LADA（成人晚发性自身免疫性糖尿病）的担忧 (来自Lifespaners)

Lifespaners是一位52岁女性，空腹胰岛素2.2，糖化血红蛋白 (A1C) 5.9%，C肽1.2，目前进行纯荤食。她担心自己是否患有LADA。

Richard的回答：

• 这些数值听起来不错，与他自己的指标相似。
• 长期遵循某种生活方式（如荤食）的人，其血液指标与普通生活方式的人有很大不同。
• 他提到Stephen最近也在用连续血糖监测仪 (CGM) 进行各种碳水化合物回补和负荷实验。Richard自己的血糖通常在5.6-5.7 mmol/L左右，并且非常平稳。
• 他认为这些数值并不令人担忧。

Stephen的补充：

• LADA的定义：LADA是成人晚发性自身免疫性糖尿病，有时被称为1.5型糖尿病，兼具1型和2型糖尿病的某些特征。
• 糖尿病的本质：糖尿病的核心是慢性高血糖。其拉丁和希腊词源意为“（尿液）像筛子一样通过”和“蜜一样甜”，过去通过品尝尿液是否甜来诊断。
• 需要更多信息判断：仅仅这些数字不足以判断。需要了解是否有症状（如极度口渴、尿频等）。
• A1C的局限性：对于长期纯荤食者，A1C并非可靠指标。他更关注实际的每日平均血糖（通过指尖采血或CGM监测）。
• 胰岛素和C肽水平较低：Lifespaners的胰岛素和C肽水平较低，这与LADA的特征不符。
• 果糖胺测试 (Fructosamine Test)：建议进行果糖胺测试，它可以反映较短时期内的糖化水平，可能提供更准确的信息。
• 欢迎进一步咨询：Lifespaners可以将更详细的指标发送给他，以便进一步讨论。

问题二：从荤食转为生酮/肉食结合，或外出就餐时采用生酮 (来自Andrea)

Andrea询问，是否有人在坚持荤食6个月以上后，转为生酮饮食或肉食为主的生酮饮食，并在健康目标达成方面更顺利；或者在家严格荤食，外出就餐时采用生酮饮食，并取得了良好效果。

Stephen的回答：

• 确实存在这种情况，且效果良好。但这不一定是因为食物本身使他们更健康，而是因为这种方式在社交和家庭生活中更容易坚持，压力更小。有些人很难在家人朋友不理解（例如不吃土豆或面包）的情况下坚持严格荤食。
• 理解Andrea的情况：他表示非常理解Andrea（她是社群成员）的处境。

Richard的详细分析：

• 不建议直接跳转到严格荤食：他通常不建议人们直接开始严格的荤食饮食，尽管很多网红这样做。
• 身体需要适应期：身体需要经历很多变化，特别是对于那些因为身体受损或患有多种疾病而转向这种饮食的人。肠道微生物组需要经历一个“消亡”(die-off) 过程，这可能导致肠胃不适、疲劳、恶心等。
• 渐进式改变效果最佳：他认为，通过渐进式改变，缓慢地向荤食过渡（例如通过类生酮荤食 ketovore 的方式，即以动物蛋白和天然脂肪为主，但限制不那么严格），能取得最佳效果。这能给肠道微生物组足够的时间来适应和调整。
• 突然去除碳水的挑战：如果一次性完全去除碳水化合物、蔬菜和水果，依赖碳水化合物的微生物会死亡，身体可能无法有效处理蛋白质和脂肪。
• 生酮饮食作为过渡：对于很多难以适应严格荤食的人，退一步采取生酮饮食，优先考虑动物蛋白和天然脂肪，限制不那么严格，通常更容易坚持。
• 心理和社交因素：从心理和家庭角度看，这种方式也更容易持续。
• 荤食是终极目标，但过程重要：他相信严格的荤食生活方式是最终极的健康状态，但如何达到这个目标非常重要，最好通过渐进式改变。
• 酮体产生的益处是核心：生酮或类生酮生活方式的核心益处在于酮体的产生。酮体能增加谷胱甘肽（身体主要的抗氧化剂），改善血流和机械效率，帮助心脏，抑制炎症，提高大脑能量效率等。95%以上的益处都源于酮体的产生。
• 适度摄入低毒性植物化合物：在以动物蛋白和天然脂肪为主的前提下，适度摄入一些毒性最低的植物化合物，对很多人来说效果很好。很多社群成员采用的是约80-85%能量来自运动蛋白的类动物性饮食，同时仍会摄入一些植物。
• HPA轴与糖异生压力：对于身体受损的人，逐步过渡还能减轻因糖异生导致的皮质醇升高对HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）的压力。早期可能需要一些碳水化合物。

（Stephen在此处提到，他正在尝试一种新的系统，可以将Richard的声音直接接入助听器，同时看字幕，但今天Richard的信号不太好。）

Andrea补充说，她感觉像个隐士，因为在家吃饭更简单、安全和便宜。Stephen表示理解，并鼓励她在社交场合自信地坚持自己的饮食方式，甚至可以成为他人的榜样。

Lifespaners更新了她的血糖信息，Stephen建议她关注100mg/dL (约5.5mmol/L) 这个日间餐间血糖水平，并解释了胰岛素非依赖性葡萄糖转运蛋白的作用，以及通过大量饮水和排尿来降低血糖浓度的机制。

问题三：荤食10个月后脚底严重发炎 (来自Maxi Art)

Maxi Art在经历了50年素食后，转为荤食10个月，现在脚底出现严重炎症，正在使用抗生素。她没有乳制品（黄油除外），主要吃生肉和鸡蛋。她怀疑是否是草酸盐排毒反应。

Stephen的初步分析：

• 饮食并非唯一因素：需要考虑是否穿着不合适的鞋子，是否赤脚活动以促进足部健康。
• 足底筋膜炎的常见误区：很多人得了足底筋膜炎会错误地拉伸足底，实际上可能需要缩短足底筋腱，拉伸胫骨前侧肌肉（类似肱二头肌收缩时肱三头肌必须放松的原理）。
• 草酸盐可能是原因之一。

Richard的分析（信号断断续续）：

Richard认为草酸盐确实是一个重要的潜在因素，这种情况在临床上相当常见。

（由于Richard信号持续不稳定，Stephen决定先回答其他问题。）

问题四：荤食饮食是否有助于咽鼓管平衡？ (来自Crazy Couple)

提问者想知道荤食饮食是否有助于咽鼓管平衡。

Stephen的详细回答（结合个人经历）：

• 个人经历：听力损失与咽鼓管问题：他本人23岁时被诊断双耳失聪，近40年来一直对这个领域非常关注。
• 荤食改善听力：他有经验数据表明，荤食改善了他的咽鼓管功能。
• 早期诊断与治疗困境：早年他被告知双耳严重听力损失，但具体原因不明。NHS（英国国家医疗服务体系）只给了他一个助听器。多年后情况持续恶化。
• 低碳水和生酮饮食的初步改善：转向低碳水饮食后，听力下降速度减缓。生酮饮食下情况略好。
• 荤食饮食的显著改善：转为荤食后，他所有的听力指标都开始好转。
• 潜在机制：
  • 减少全身炎症。
  • 改善体液平衡。
  • “耳胶”问题：他提到一种名为“耳胶”(glue ear) 的情况，并推荐了一种名为“Ear Popper”的设备（将空气吹入咽鼓管，他个人使用有效，但无利益相关）。
• 与医生的“争论”：他多年来一直认为自己的听力问题与咽鼓管压力或堵塞有关（因为捏鼻鼓气能暂时改善听力），但很多医生否认。直到一位不了解他病史的临时医生在他耳道感染时，观察到他耳膜后有积液，才印证了他的猜测。
• 结论：荤食有帮助：他认为荤食对咽鼓管和平衡功能都有帮助。前庭导水管中的液体对平衡至关重要。他现在没有头晕等平衡问题。
• 其他益处：荤食还能改善构成这些体液的脂肪质量（没有种子油污染），改善电解质平衡等。

（Stephen在此处再次提到，他正在尝试新的助听设备，并将声音切换到扬声器，感觉更舒适。）

观众互动与感谢

Nancy和Sema Cohen等观众向Stephen和Richard表示感谢。Stephen也感谢观众的支持，并提到超级留言对频道的帮助。他分享了自己助听器昂贵，需要分期付款的经历，并对依赖NHS的人表示同情。

问题五：关于Dr. Robert Cywes对荤食的批评 (来自Juliet)

Juliet提到两周前Dr. Robert Cywes关于“当荤食出错时”的视频让她感到困惑。

Stephen的严厉批评：

• 信息来源问题：Dr. Cywes的视频内容很多直接来自ChatGPT，并且没有明示。
• 事实错误：即使是ChatGPT提供的信息，Dr. Cywes的解读也存在问题，很多并非事实。
• 物种比较的谬误：视频中将人类与狮子、狼、蛇等食肉动物进行比较，但这些动物差异巨大（温血vs冷血，有肢vs无肢）。他还错误地描述了一些动物的牙齿特征（例如，须鲸的鲸须板并非尖牙利齿，而是过滤结构；一些食肉鱼类也没有尖牙）。
• 人类的独特性与适应性：人类有大脑，并且已经适应了不同的饮食。将人类与狗进行消化系统比较（狗的消化系统与人类非常相似）比与狼和蛇比较更有意义。但人类与狗在其他方面（如智力、嗅觉）也存在巨大差异。
• 对症状的忽视，只关注数字：Dr. Cywes的视频只谈论血液指标，不谈论症状，并且使用非荤食人群的正常范围来评判荤食者，这完全不相关。
• 对“胰岛素抑制”理论的曲解：他所谓的“胰岛素抑制”理论也是错误的。胰岛素水平低（分泌不足）是1型糖尿病的特征。
• 结论：视频内容荒谬，不值得浪费时间。

（Stephen再次推广了他的“School”社群，介绍了其中的课程内容和会员福利，包括直播问答、电子书、特别课程如“如何成为荤食者”以及Richard和他的“Fat Club”减脂计划。）

问题六：关于Glastonbury的线下聚会 (来自Luke)

Luke询问即将在Glastonbury举行的线下聚会 (Great British Meetup) 的更多信息。

Stephen分享了聚会详情：

• 时间：2025年8月2日，早上9点到晚上10:30。
• 地点：Glastonbury地区的Saddon Farm。
• 内容：Richard和他都会发表演讲，有200张门票，提供篝火烹饪的自助大餐，以及星空下的迪斯科派对。所有利润将捐赠给有意义的社区项目，如“治愈人性”电影。

问题七：眼睑黄色瘤 (Xanthelasma) 与高胆固醇 (来自GS Kumo)

GS Kumo表示，她进行类生酮荤食近两年后，出现了眼睑黄色瘤（通常出现在眼睑内角的柔软黄色斑块）。她的胆固醇约为12 mmol/L，医生警告她需要服用他汀类药物，但她拒绝了。她54岁。

Stephen的回答：

• 眼睑黄色瘤的成因：确实是由胆固醇沉积形成的。
• 可能的眼部检查与治疗：可以去眼镜店（如Specsavers或Optical Express）检查，可能只是局部堵塞。他自己50岁前也曾因高糖高碳水饮食导致白内障和眼部问题，接受过一种将眼睑后的小板加热并挤出脂肪的治疗。
• 需要更多信息进行判断：这需要更详细的病史和血液检查结果。YouTube直播的限制使他无法给出具体建议。
• 高胆固醇的关注点：胆固醇12 mmol/L确实很高，需要关注血脂异常 (dyslipidemia)。
• 主流医学对高胆固醇的建议：主流医学通常建议有此类问题的人停止摄入糖和精制碳水化合物，因为糖会在肝脏和肌肉糖原饱和后转化为脂肪。
• 建议寻求专业咨询：他建议GS Kumo寻求专业咨询，提供更详细的血液报告和背景信息。

（Stephen提到他的好友Phil Scott的Facebook账号被封，对言论审查表示担忧。）

问题八：吃剩的牛排或羊排冷吃还是再加热？ (来自Karen)

Karen问，吃剩的牛排或羊排是冷吃好还是再加热好。

Stephen的回答：

• 风味上冷吃更好。
• 再加热也可以：可以重新烹饪或再加热牛肉和羊肉，但冷吃非常美味。他个人喜欢将前一天未吃完的晚餐（如三文鱼）冷吃。

Richard（信号恢复后）的补充：

• 他通常会再加热：用平底锅低温加热5-10分钟即可。
• 冷吃培根很美味。Stephen也分享了自己过去会把培根煎好切块带去电影院代替爆米花。

（观众Cruz和No Carb Barb通过超级留言支持频道，Stephen表示感谢。）

问题九：长期荤食后出现疲劳、强迫症、思维侵入等问题 (来自Solar Deair)

Solar Deair进行荤食5个半月（其中30天是狮子饮食），感到疲劳，强迫症和思维侵入恶化，日常功能严重受阻。她还因主要吃碎牛肉而出现组胺不耐受。她目前经济状况不佳。她询问应该坚持荤食，还是转为生酮、类生酮甚至低碳水。她不吃乳制品（黄油除外），不吃香料（盐除外），食用牛、羊、鸡、蛋、鱼，目前不吃猪肉，喝水和苏打水。

Richard的回答：

• 身体难以处理蛋白质和脂肪供能：可能存在垂体损伤，导致糖异生效率低下，身体无法有效产生葡萄糖。
• 退一步采取生酮可能是关键。
• 进餐时间和频率很重要。
• 热量摄入不足或脂肪摄入不足可能是问题。通常建议女性每天2-3餐，男性1-2餐，间隔约4小时。
• 思维侵入与神经递质产生不足有关：去除植物化合物后，芳香族氨基酸的吸收得到改善，有助于血清素、多巴胺、谷氨酸、GABA等神经递质的产生。
• 不要放弃，尝试调整。
• 补充增加酮体的物质：如C8 MCT油或外源性酮体。
• 电解质失衡的可能性：严格的狮子饮食者可能因不食用内脏、骨头汤或饮用血液而导致电解质失衡。
• 内脏的重要性：他坚信内脏非常重要，不需要很多。
• 综合建议：退一步，增加脂肪摄入，关注进餐时间，补充电解质，并可能通过C8和外源性酮体获得帮助。

（Stephen再次提及即将举行的两个线下活动：Glastonbury的Great British Meetup和Rainford的Ancestral Health Festival，他和Richard都会在活动上发表演讲。）

问题十：关于生肉的看法 (来自Peter)

Peter（来自都柏林）想知道他们对生肉的看法。他最近尝试了生肋眼牛排，感觉比想象中好，并且能在当地肉铺买到高质量的肉。

Stephen的回答：

• 他本人也吃过生肉。他提到Kent Carnivore (Lee Copus) 的一个视频，Lee也喜欢吃几乎不熟或生的肉。
• 胃酸是第一道防线：人类有很强的胃酸，这是抵抗病原体的第一道防线（在机械消化之后）。
• 很多人生吃肉且无问题。
• 他个人偏好熟食，但偶尔也吃生肉：例如生碎牛肉或少量生肝脏。
• 结论：如果喜欢且肉源可靠，可以尝试。

Richard的补充：

• 完全同意。如果能生吃肉，非常好。
• 对生肉中毒素和细菌的误解：他认为人们被误导了。他引用了Stephen最近提到的一项FDA研究，该研究检测了大量生肉样本，发现其中细菌含量为零。
• USDA的调查结果：美国农业部曾资助一项大型调查，检测了全国22,000份肉类样本，发现寄生虫含量为零。考虑到FDA和USDA通常不愿推广肉食，这个结果令人惊讶。

问题十一：关于Josh Feldman的纪录片《Animal》 (来自Bernadette)

Bernadette询问他们是否看过Josh Feldman的纪录片《Animal》，以及在英国哪里可以观看。

Stephen的回答：

• 尚未观看：因为他在英国，但该纪录片很快将在亚马逊和苹果平台上架（可能下周）。他对此非常感兴趣。

问题十二：非运动型女性更年期是否适合高脂荤食？ (来自Learn Better, Do Better)

提问者想知道，对于非运动型、处于更年期左右的女性，高脂荤食是否是推荐的标准饮食，因为她看到网上都是这样宣传，但她自己尝试后体重增加了。

Stephen的回答：

• 不适合就不是标准：如果高脂荤食导致体重增加，那它就不适合你。
• 倾听身体，个体化调整：他和Richard都强调“做你自己”。如果某种方法不适合你，就不要强求。要回归直觉，倾听身体的声音。就像孩子不喜欢吃番茄，就不要强迫他们。如果高脂不行，就减少脂肪，看看效果。

Richard的补充：

• 不要过度追求宏量营养素：人们容易陷入追求特定宏量营养素比例的误区。
• 脂肪的重要性毋庸置疑，但并非越多越好：脂肪对生命至关重要，但这不意味着每餐都要摄入大量脂肪。天然的动物蛋白本身就含有我们所需的脂肪，烹饪时无需额外添加大量脂肪。
• 身体修复期可能需要额外脂肪：很多刚开始这种饮食的人，身体可能处于受损状态，需要额外脂肪来进行修复。
• 并非所有人都需要大量额外脂肪：并非所有人都如此，也不应该每餐都大量摄入脂肪，这不符合进化规律。
• 交替食用瘦肉和肥肉：他和Stephen多年来一直倡导交替食用瘦肉和肥肉，因为动物本身就包含不同部位。我们应该像祖先那样食用整只动物，包括内脏、血液、结缔组织、瘦肉等，不应浪费。
• 根据身体反应调整：如果发现过量脂肪导致体重增加，并且身体已经过了修复期，就应该减少脂肪摄入，例如选择更瘦的肉块。

问题十三：无法适度，只能完全禁绝 (来自Lorraine McDermott)

Lorraine表示，生酮饮食对她来说可以，但她无法做到“适度”，只能完全禁绝某些食物。

Stephen的回答：

• 对某些人来说，完全禁绝是唯一途径。
• 坚定立场，更容易坚持：如果对某些食物（如因社交压力而食用的）感到困扰，采用严格的动物性饮食，并自信地向他人解释这是为了健康，会更容易坚持。
• “一点点”的陷阱：如果“一点点”某种食物（如咖啡）就会导致失控（从一杯变成三四杯），那么完全不碰可能是最好的选择。

问题十四：停用乳制品后，喝茶或咖啡时加入牛奶是否有害？ (匿名提问)

丈夫在停用乳制品后，难以保持热情。提问者想知道，在茶或咖啡中加入牛奶是否会有害。

Stephen的回答：

• 一杯咖啡中的牛奶可能影响不大：系统或许能处理。
• 权衡利弊，以坚持大方向为重：他和Richard一直认为，如果每天一杯咖啡能让你坚持荤食，那就喝。但要确保只是一杯。

问题十五：荤食5年后增重40磅，考虑回归生酮 (来自No Carb Barb)

No Carb Barb（之前提问关于红细胞计数和血糖问题的观众）表示，她进行荤食（大部分时间）5年后，增重了40磅，无论怎么调整（高脂、低脂等）都无法减重，正在考虑回归生酮。

Stephen的回答：

• 如果有效，就去做：他们一直强调，如果荤食无效（可能原因包括进餐时间、热量摄入不足、进食过晚、早餐不适合等多种因素），而生酮对你有效，那就回归生酮。
• 个体差异与现实考量：虽然他个人认为荤食是最佳的饮食方式，但他生活在现实世界，如果个人无法坚持，或伴侣、孩子使其难以坚持，那么就尽可能多地食用动物性食物，并选择生酮饮食中那些不会对身体造成损害的食物。
• 对No Carb Barb昵称的调侃：他开玩笑说，如果她不再进行纯荤食，可能需要改名为“Some Carb Barb”（一些碳水化合物的Barb）。
• 建议加入社群寻求帮助。

问题十六：类风湿关节炎与组胺不耐受等问题 (来自Mario Cannon)

Mario Cannon患有类风湿关节炎，在尝试解决MCAS（肥大细胞活化综合征）、组胺反应、痛风、关节痛、睡眠不佳和恶心等问题。

Stephen的回答：

• 陈年肉类或奶酪可能引发组胺问题。
• DAO酶缺乏的可能性：可能是因为身体分解组胺的天然酶DAO产生不足。可以尝试补充DAO酶，清除组胺。
• 问题在于后端清除，而非前端摄入：问题可能不在于摄入，而在于身体清除组胺的酶不足。
• 建议下周提问，以便更详细解答（因Richard信号不佳且时间有限）。

节目结束与社群推广

Stephen再次推广了他的“School”社群，并表示Richard和他将在那里回答会员的问题。他为Richard的信号问题和本期直播的仓促向观众致歉。

No Carb Barb再次通过超级留言表示感谢，并说她不会放弃肉食，只是不喜欢蔬菜，有时会吃一些芦笋或蘑菇，她将尝试降低脂肪摄入。Stephen对此表示赞赏，并认为这是一个很好的结束。


时长: 00:59:24

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D:2025.06.23

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