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美国最大的医生团体正在对一类与32种不同疾病有关联的食物发出警报。但这些食物真的都那么邪恶吗？今天我们就在《检查室播客》中讨论它们。
欢迎来到由医师委员会为您带来的节目。我是“减肥冠军”查克·卡罗尔。今天我们谈论的是超加工食品。美国医学会（AMA）正在加大努力，教育患者关于他们所说的超加工食品的危险。在最近的会议上，这个强大的医生团体通过了一项新政策，旨在解释超加工食品（不健康的）与更健康食品选项之间的区别，并强调微加工和未加工食品的好处。
刚刚从AMA会议归来的尼尔·巴纳德博士将为我们带来独家消息及其对您健康的意义。他是一位畅销书作家，也是医师委员会的主席。
巴纳德博士，我们来谈谈这个。AMA称超加工食品与32种独特的健康问题有关。这是一个引人注目的数字，但正如我开头所说，所有超加工食品都是真正的“邪恶食品”吗？
巴纳德博士：查克，你说的这一点非常重要，因为最近出现了一种妖魔化加工食品的趋势。其核心思想是，不用担心胆固醇，不用担心饱和脂肪，真正的问题是加工食品。这样一来，人们会认为，他们可以吃培根和牛排，但不能吃早餐麦片，因为那是加工食品。这是一个真正的错误。AMA确实收到了一项提案，但在我（作为代表华盛顿特区医学会的代表团成员）的修正下，AMA最终通过的决议是，我们需要区分健康的加工食品和不健康的加工食品。不健康的包括热狗、意大利辣香肠、培根这类东西，以及苏打水。而好的类别则包括早餐麦片或意大利面等。它们是加工食品吗？是的。它们与糖尿病有关吗？没有。所以AMA通过了这项决议，强调需要将不健康的与健康的分开。
我们来谈谈这两者之间的区别。这些不健康的加工食品与哪些重大健康问题相关？
巴纳D博士：一些很明显的，比如体重增加。大家都知道加工肉制品与结直肠癌的联系。但不仅仅是结直肠癌，还有乳腺癌，也与加工肉制品有关，而不是加工蔬菜。慢性阻塞性肺病（COPD）也与某些加工食品，特别是加工肉制品有关。我们认为这是因为这些肉类中的亚硝基化合物正在损害肺部的脆弱组织。所以，说有几十种疾病与加工食品有关并非夸张。
AMA董事会成员林恩·杰弗斯博士说：“越来越多的人经常食用超加工食品，因为它们便宜、易得，并且被制造得味道很好。许多人不知道这些食物富含糖、盐和其他增强口感但几乎没有营养价值的人造成分，可能对他们的健康有害。”尽管每种食物的成分都列在包装上，但人们仍然不清楚自己吃的是什么。AMA要如何着手提高公众对成分和健康食品的认识？
巴纳德博士：AMA的做法是正确的，即区分有问题的和没有问题的加工食品。这很重要，因为有些情况是反直觉的。很多父母认为含糖麦片肯定很糟糕。然而，如果你在餐厅，选择一：鸡蛋和香肠，选择二：一碗麦片（即使是加糖的）配豆奶。后者是更好的选择。同样，在意大利餐厅，一大块牛排相比于加工过的小麦制成的意大利面配番茄酱，后者是更健康的选择，并且与我之前提到的疾病过程无关。
珍妮弗想知道为什么我们还没有一个关于超加工食品的明确定义。
巴纳德博士：是的，确实存在争议。部分原因要归功于巴西研究员卡洛斯·蒙泰罗，他长期以来一直提倡对加工食品的批判，并提出了一个名为NOVA的分类系统。该系统有四个类别：
人们对此反应激烈，认为所有这些都有问题，但事实并非如此。哈佛大学的研究人员在2023年发表了一项重要研究，发现食用香肠会增加糖尿病风险，但食用超加工的早餐麦片则会降低糖尿病风险，显著降低。对于其他素食零食也是如此。我并非建议大家去吃奥利奥之类的东西，但如果你吃的是低脂、植物性的食物，即使经过加工，它们也与糖尿病和体重增加无关。
贝瑟尼想知道关于鸡蛋（被认为是未加工的）与豆腐（一种加工过的植物性食品）的比较。
巴纳德博士：鸡蛋在被鸡产下的那一刻，就是一种高度加工的食品。农夫用鸡的身体作为机器，将玉米等饲料通过鸡体内的酶促变化转化为鸡蛋。鸡的身体制造胆固醇，将玉米中的脂肪转化为更高饱和度的脂肪，并将植物蛋白重组成与更高死亡率相关的动物蛋白。所以从定义上讲，动物产品在我看来是高度加工的食品，因为进入它们体内的所有蛋白质、碳水化合物和脂肪都已被分解、重组和改变。
我们之所以没有这样思考，是因为我们对食物持有民俗化的看法，而不是更清晰地思考动物作为食物改造机器的用途。即使是所谓的“有机散养”鸡，其身体仍然在将饲料转化为高度加工的食品。
这种动物农业的运作方式是一个全球性问题，并且日益严重。鱼类养殖也是如此，养殖鱼类拥挤不堪，使用抗生素，其粪便相互污染。野生捕捞的鱼类也因摄入海洋中的塑料而面临巨大问题。
说到塑料，鱼类摄入的微塑料确实会通过食物链进入人体系统。大部分塑料存在于鱼的消化道中，所以如果你吃沙丁鱼，就会摄入这些塑料纤维。一些会进入肌肉组织，但大部分不会。贻贝、蛤蜊等滤食性动物会富集大量塑料。此外，渔业本身也是塑料的一大来源，渔网、绳索等渔具都是塑料制成的，其使用和丢弃向海洋释放了大量微塑料。
迈克尔想知道2024年的研究是否揭示了超加工食品与总体死亡率之间的关联。
巴纳德博士：是的。死亡率是导致死亡的疾病的总和。糖尿病、心血管疾病、COPD和癌症都会缩短寿命。这些疾病与特定食物的关联更强。最糟糕的可能是超加工肉制品，但即使是未进一步加工的肉块（如烤牛肉）也会增加糖尿病风险。
阿曼达想知道超加工食品如何影响炎症。
巴纳德博士：它们是促炎的。炎症不仅导致关节疼痛，还在许多其他疾病中起作用，包括情绪调节。炎症化合物可以影响大脑的化学平衡，导致情绪低落、抑郁，甚至可能随着时间推移导致痴呆。而水果、谷物、蔬菜和豆类等健康食品则具有强烈的抗炎作用，不仅对身体有益，也可能对认知和心理有益。
阿什利想知道哪些癌症与不健康的超加工食品有直接联系。
巴纳D博士：问题食品列表的顶端是加工肉制品。加工谷物与癌症无关，但加工动物产品有关。这包括火鸡培根、鸡肉香肠等。最主要的是结直肠癌，因为食物直接接触结肠壁。此外，加工肉制品中的化合物会进入血液，增加女性患乳腺癌的风险。
克里斯托弗想知道研究人员如何在大规模研究中测量超加工食品的消费量。
巴纳德博士：哈佛大学的研究非常出色。他们通过长期的队列研究（如护士健康研究）来追踪人们的饮食和健康状况。每隔几年，他们会调查参与者的饮食频率，如多久吃一次培根、香肠、菠菜、胡萝卜等。通过这种方式，他们可以分析饮食与健康结果之间的联系。这些研究表明，只要是真正的植物性、低脂的加工食品，基本可以免除与疾病的关联。而动物源性的加工食品是更大的问题。
梅丽莎想知道超加工食品中的添加剂，如乳化剂和人造甜味剂，在损害肠道健康方面起什么作用。
巴纳-D博士：我们不应仅仅因为一个化学名称读不出来就认为它有问题。例如，β-胡萝卜素是胡萝卜的橙色来源。问题通常在于食物本身，比如培根，无论是否添加色素，它本身就是大问题。当然，某些色素已被证明与癌症有关，应该被淘汰。
丽兹想知道关于强化植物奶。即使添加了甜味剂，它们在健康与否的排名中处于什么位置？
巴纳德博士：我认为它们没问题。如果你喜欢香草味的豆奶，那完全可以。豆制品与降低乳腺癌和前列腺癌风险有关。
蒂芙尼想知道超加工食品如何影响与饥饿和饱腹感相关的激素调节。
巴纳德博士：它们确实可以。一些超加工食品消化得非常快，这可能比正常情况下更快地刺激胰岛素反应，从而影响食欲。
海耶斯小姐想知道超加工植物性蛋白粉和饮料是否与苏打水属于同一类别。
巴纳德博士：我认为不属于。苏打水（即使是植物源的，如用甘蔗或高果糖玉米糖浆制成）与较高的糖尿病风险相关。但一个悬而未决的问题是：这究竟是因为苏打水本身，还是因为它通常与芝士汉堡等不健康食物一同消费？
米歇尔想知道童年时期食用超加工食品如何影响长期健康。
巴纳德博士：这取决于父母选择的食物种类。如果是健康的加工食品，即使加工过，对孩子也是有益的。我们的研究发现，当人们从典型的杂食转向低脂、植物性的饮食时，即使他们食用了加工植物性食品，他们的健康状况也会改善。所以，如果一个孩子吃的是早餐麦片配豆奶，这是个好选择。但如果他们吃的加工食品是培根、火腿、香肠，这些则与糖尿病、结直肠癌等风险增加密切相关。
杰森想知道哪个年龄段最容易受到不健康超加工食品的负面影响。
巴纳德博士：任何年龄段都可能受影响，但我特别担心50岁以下的人群。因为在50岁以上的人群中，结直肠癌发病率正在下降，部分原因是筛查。但在50岁以下的人群中，结直肠癌正变得越来越普遍。这并非基因改变，而是饮食习惯的改变。培根等加工肉制品已成为一种潮流，而这些食品与严重的健康风险相关。
因此，当谈论超加工食品时，我们需要继续教育公众，区分不同类型的加工食品。麦片和培根之间有天壤之别，不能一概而论。
在这次AMA会议上，还通过了另一项关于乳腺癌的决议，是我协助起草的。该决议现在是AMA的政策，支持教育公众采取能够降低乳腺癌风险的生活方式改变，包括植物性饮食、定期体育活动、尽量减少或避免饮酒以及将体重降至健康水平。这非常重要，因为我们去年的民意调查显示，只有28%的女性知道有任何饮食措施可以降低她们的乳腺癌风险。我们的目标不仅是解决不同族裔之间的健康差距，更是要解决导致普遍死亡的根本问题，将死亡率降至零。
