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开场白：上消化道发酵的严重性与被忽视
莎拉开场就指出，上消化道发酵是一个非常严重的问题，但几乎完全被传统医生所忽视。她强调必须解决这个问题。
上消化道发酵的核心问题与莎拉观点
传统医学的忽视：传统医生几乎不认识到上消化道发酵的问题。
莎拉的观点：上消化道发酵是许多疾病的根源，必须清除。
主持人提问：过多碳水与上消化道发酵的联系
莎拉的详细解答
* 正常消化道从口腔到肛门，约30英尺长，前25英尺应接近无菌状态。
* 这是通过高酸性的胃环境实现的。
* 如果摄入过多碳水，超出了胃酸和胰酶的处理能力，细菌和真菌就会在上消化道定植并发酵。
* 这种情况在原始人时期可能只在秋季短暂发生。秋季有大量水果、坚果、种子等高碳水食物，会发生一些发酵。
* 人体甚至有一种酶（γ-GT）来处理发酵产物（如乙醇，酵母发酵糖产生乙醇）。
* 这在当时是正常的，但仅限于秋季的短暂窗口。
* 现代饮食使得高碳水食物全年可得。碳水和糖具有成瘾性，所以人们全年都在吃。
* 原始人过了秋季会耗尽这些食物，回归到肉食或狩猎采集饮食，上消化道发酵会迅速清除。
* 发酵产生的有毒副产品：
* 酵母发酵糖产生酒精。
* 细菌发酵糖和碳水产生其他醇类（丙醇、丁醇）、氨类化合物、硫化氢、D-乳酸等有害物质，这些都需要肝脏处理。
* 微生物产生的毒素：
* 细菌和酵母为了争夺生态位，会产生毒素杀死其他微生物。
* 细菌产生细菌内毒素，对人体有毒。
* 酵母产生真菌霉菌毒素，也对人体有毒。
* 肠道炎症与肠漏（Leaky Gut）：
* 这些细菌和真菌生活在上消化道（前25英尺）的内壁上，导致肠道炎症和肠漏。
* 微生物渗漏的严重后果：微生物可能从肠腔渗漏到血液中，并在远端部位滞留，引发各种疾病：
* 肌肉：纤维肌痛（fibromyalgia）
* 关节：关节炎（arthritis）
* 肠壁：炎症性肠病（inflammatory bowel disease）
* 肺部：内源性哮喘（intrinsic asthma）
* 皮肤：荨麻疹（urticaria）
* 大脑：精神病（psychosis）
如何判断是否存在上消化道发酵？（症状）
对于正在经历疾病和症状的人，如何判断上消化道发酵是否是核心原因？
莎拉回答：
* 胃酸不足/胃排空延迟：上消化道发酵通常因为胃无法充分酸化（可能是因为胃漏，酸液产生速度赶不上泄漏速度）。胃的排空（幽门括约肌的开放）是酸敏感的过程，如果胃酸不足或达到酸度时间过长，胃就不会排空。
* 常见主诉：饱胀感、消化不良、胃食管反流（GERD）。
* 气体症状：打嗝、嗳气、腹胀（由上消化道发酵产生的气体引起）。
* 夜间咳嗽：夜间反流物溢入气道引起。
* 脑雾（Foggy Brain）：如果肝脏无法处理发酵产生的各种有毒醇类物质，这些物质会溢出并导致脑雾。许多人表示，清理上消化道发酵后，首先感觉到的就是思维变得清晰。
* 能量改善：肝脏解毒需要消耗大量能量（休息时可高达身体总能量的27%，大脑约20%，心脏约7%）。当上消化道发酵清除后，肝脏解毒负担减轻，能量得以释放给身体其他部门（如大脑、体力活动）。
上消化道发酵的触发因素（不仅仅是加工食品）
主持人指出，即使不吃加工食品，过量摄入某些天然食物也可能触发上消化道发酵。
莎拉认同，并举例：
哪些人容易出现上消化道发酵？（普遍性）
主持人提问，大约有多少人处于这种情况？
莎拉回答：
如何摆脱上消化道发酵？（初步步骤）
主持人提问，对于一个典型的高碳水饮食者，想要摆脱上消化道发酵，第一步应该怎么做？
莎拉回答，有两种人：喜欢直接跳入深水区的人和喜欢慢慢试探的人。
* 彻底戒掉所有成瘾食物。
* 初期会感觉非常糟糕，就像任何戒瘾过程都会有戒断症状。
* 选择一个可以忍受几天不适的时间段。
* 只吃非成瘾性食物。
* 肉食是一个很好的起点：规则简单（肉、鱼、蛋），肥肉为佳。对男性尤其有吸引力（蛋白质、增肌）。
* 莎拉认为肉食完全健康，可以长期维持。
* 她的一位精神科医生朋友已肉食超过5年，非常健康，并将其作为治疗精神分裂症、躁郁症等患者的起点。
* 可以额外补充维生素和矿物质。
* 早期（80年代初）经典的“过敏饮食”是羊肉、梨和米饭，虽然低过敏，但碳水含量高。有些患者在限制饮食后，反而对引入新食物变得非常敏感。肉食则没有这个问题。
肉食与肠道菌群
主持人提问，肉食不摄入纤维，如何维持肠道菌群的健康？
莎拉回答：
从高碳水转向低碳水/肉食的早期挑战与应对
主持人提问，对于先前有上消化道发酵的人，转向低碳水/肉食的早期阶段会怎样？如何缓解“戒断”的痛苦？
莎拉回答，可能会出现几个问题：
* 代谢灵活性：能够灵活切换碳水燃烧和脂肪燃烧模式很重要。有些人（如莎拉自己）可能在周末“放纵”一下（如吃花园里的草莓），暂时脱离生酮状态，但能很快恢复。
* 长期高碳水者的挑战：许多人一生都未进入过生酮状态，因为他们习惯了每日三餐高碳水。初期，脂肪燃烧可能存在问题。
* 甲状腺的作用：脂肪燃烧需要甲状腺激素。如果甲状腺功能不足，身体会用肾上腺素来燃烧脂肪，导致人感觉“焦虑但疲惫” 。
* 莎拉认为，许多所谓的“酮流感”其实是“生酮性低血糖”——感觉像低血糖（实际上血糖正常），这是因为甲状腺激素不足以有效燃烧脂肪。这通常是甲状腺功能低下的一个很好的线索。
* 当上消化道发酵的微生物死亡时，它们会被胃酸和酶消化，可能引发对死菌体的过敏反应。
* 当开始燃烧脂肪时，储存在脂肪中的毒素会被动员出来。
* 莎拉做过多次脂肪活检，发现脂肪中的毒素浓度比血液中高100至1000倍。
* 减肥燃脂时，这些毒素释放出来，可能导致急性中毒症状。
* 应对方法：
甲状腺功能低下问题
主持人提问，甲状腺功能低下影响多少人？通过饮食调整能否自行纠正？
莎拉回答：
清除上消化道发酵的具体方案（除了饮食调整）
主持人提问，在饮食调整（低碳水/生酮）饿死有害微生物的同时，如何“杀死”它们？
莎拉回答，有三种极好的工具，人人可用，非常便宜，且对身体有其他益处：
* 接触即可杀死所有微生物。
* 人类（以及果蝠、豚鼠）不能自行合成维生素C。
* Linus Pauling 鲍林（唯一一位独立获得两次诺贝尔奖的人）计算出人类每天应摄入约5.7克维生素C。
* 建议剂量：每天5克（约一满茶匙抗坏血酸粉末），溶于温水中，清晨空腹一次性饮用。这样高浓度的维生素C能直接作用于胃中（此时最脆弱）的细菌和酵母。
* 也是接触即可杀死所有微生物。
* 与维生素C分开服用（一个是还原剂，一个是氧化剂，具体哪个是哪个不重要，分开就行）。
* 建议剂量：莎拉自己是中午服用3滴15%的卢戈氏碘液（Lugol's Iodine）溶于水中。
* 物美价廉，正成为莎拉最喜欢的多功能工具之一。
* 人体普遍缺硫，硫对第四相水（结构化水）、肠道修复、结缔组织至关重要，也能很好地排除重金属。
* 特性：在上消化道（有氧环境）能杀死微生物；在下消化道（无氧环境，即菌群所在处）则作为益生元滋养有益菌。
关于三种补剂的进一步澄清
* 一次性大剂量服用：为了确保简单、有效、可持续。如果分多次服用，操作麻烦，不易坚持。
* 体内储存与排泄：莎拉曾停止服用维生素C并每日检测尿液，发现自己连续5天仍在尿中排出抗坏血酸，表明维生素C在体内储存良好，消耗缓慢。
* 空腹服用的理由：早晨空腹时胃是空的，一次性大剂量服用能使高浓度维生素C直接作用于胃和食管（如果也受污染）中的微生物。
* 注意事项：服用后漱口或刷牙，避免酸性物质长时间接触牙釉质。
* 食物来源的维生素C vs. 抗坏血酸：食物来源（如针叶樱桃粉）也可以，但更贵。对于预算有限的疲劳综合征患者，廉价有效的抗坏血酸是首选。两者生物学上相同。
* 对菌群的影响：正常情况下，口服的抗坏血酸和碘会被上消化道吸收进入血液，通过肾脏排泄，不会到达菌群。只有在为了对抗急性感染（如感冒发烧）而服用“肠道耐受剂量”的维生素C时，部分未被吸收的维生素C才会到达菌群，可能杀死部分有益菌（导致肠鸣和臭屁），此时应减少剂量。
* 阑尾的重要性：阑尾位于上消化道（应无菌）和下消化道（富含微生物）的交界处。在腹泻导致菌群被“清扫”后，阑尾能重新为大肠“接种”有益菌。
* 争议来源：大型制药公司不希望人们使用廉价有效的营养补剂（“治愈的病人=失去的顾客”），因此会散布关于其危险性的虚假信息（如维生素C导致肾结石——实际相反，维生素C有助于预防肾结石）。
* 甲状腺的反应：人体普遍缺碘，碘是甲状腺功能低下的常见原因。突然补充足量碘，甲状腺可能会暂时“过度兴奋”，但甲状腺和垂体非常智能，会迅速调整，通常在两周内恢复正常。
* 服用原则：低剂量起始，缓慢加量。“病越重，走越慢”。健康人可以直接从3滴开始；体弱者可能需要从1滴水的一小口开始，逐渐增加。
* 全身需求：不仅甲状腺，身体几乎所有组织都需要碘。大脑（缺碘是全球智力缺陷的首要原因）、免疫系统、黏膜（胸腔、鼻腔、生殖道，抵御感染）、肌肉（出汗需要碘）、制造催产素（“爱的荷尔蒙”）都需要碘。
* 乳腺纤维囊性病变：常可通过补碘治愈。任何囊肿（多囊卵巢、甲状腺囊肿等）都可能与缺碘有关。
* 历史应用：Albert Szent-Györgyi 圣乔治（维生素C发现者）医学生时代流传一句俗语：“不知病因何处寻，碘化钾液试分明”，碘曾被视为万灵丹。
* 剂量与排泄：卢戈氏碘液3滴约含50毫克碘。如果过量服用，多余的碘会通过尿液排出，同时还能清洁尿路，对尿路感染有益。
* 来源：莎拉不确定具体来源，但目前使用的是纯素来源，猜测可能来自细菌发酵。
* 推荐剂量：建议进行一个为期6个月的“窗口期”，在此期间每周三天，每天服用30克MSM（如周一、三、五）。
* 不宜持续高剂量：MSM排重金属效果好，但也会带走一些有益矿物质。因此，在不服用MSM的日子里，需要补充多种矿物质。莎拉自制了“阳光盐”（Sunshine Salt）包含多种可溶性矿物质，或者也可以购买优质的复合矿物质补剂。
* 维持剂量：6个月后，可降至每周几次，每次半茶匙或一茶匙，以维持现状。
长期补充策略
主持人提问，这三种补剂是需要长期服用，还是仅在清除上消化道发酵期间服用？
莎拉回答：
其他毒素的累积与清除
主持人提问，除了重金属，身体还会积累哪些毒素？除了MSM，还有哪些清除方法？
莎拉回答，将毒素按排泄途径分类：
* 清除方法1：加热排毒法
* 原理：通过加热（跑步、泡澡、桑拿、热水淋浴），使皮下脂肪中的毒素动员到皮肤表面的脂质层，然后用肥皂和水洗掉。
* 泻盐浴（Epsom Salt Bath）：莎拉最喜欢的方法。泻盐便宜易得，每次约1磅。泡澡时身体变暖，毒素被动员到皮肤表面并被洗掉。同时，镁和硫酸盐能通过皮肤吸收，补充人体普遍缺乏的这两种物质（伯明翰大学Rosemary Waring的研究证实了这一点）。
* 适用性：运动员跑步后淋浴也是很好的排毒方式。但对于疲劳综合征患者，运动和加热可能使其病情恶化，需要非常温和地进行，甚至从足浴开始。
* 清除方法2：皮肤涂抹有机椰子油
* 原理：莎拉正在开发一种混合有机椰子油、有机乳木果油、矿物质和抗坏血酸的涂抹剂。淋浴后涂抹全身，皮肤表面的角质层和死皮细胞会吸附这些油脂，脂溶性毒素会从皮肤深层扩散到这些油脂中，随着皮肤的自然脱落而被清除，洗澡会加强效果。
* 加热排毒法的效果证据：
* Bill Ray的研究：Bill Ray曾是心胸外科医生，因麻醉气体中毒导致多重化学敏感性而无法继续手术。他在达拉斯设立了环境中心，对210名类似患者进行了排毒治疗（运动自行车或桑拿加热，然后淋浴，配合按摩）。按摩师常闻到患者身上散发出化学品气味（汽油、柴油、香水等）。200名患者在初期症状恶化后，病情得到改善，血液中化学物质负荷降低。
* 莎拉自己的数据：她对32名患者进行了毒性检测（脂肪活检、DNA加合物、转运蛋白研究等），几乎所有病例的毒素负荷都下降了。由于检测昂贵，她现在不再常规进行检测，而是直接建议患者进行加热排毒。
* 排毒效果的指数性：大约50次加热排毒可以将总负荷减半。毒素负荷会呈指数级下降，永远不会完全清除（因为持续接触），但降至足够低的水平，身体就能应对。
* 排毒频率：“病越重，走越慢”。健康人可以快速进行；体弱者需要从非常温和的方式（如泻盐足浴、远红外桑拿腿部短时间照射）开始，逐渐增加强度和时间。
基础营养补充包
主持人提问，除了上述三种，日常还推荐哪些补剂？
莎拉回答，鉴于我们生活在有毒且微量营养素缺乏的世界，人人都需要一个“基础补充包”才能“站上起跑线”：
完成这些基础补充后，如果还有特定问题（如疲劳），可以再添加其他针对性的补充方案。但低碳水饮食、清理上消化道发酵、加上这个基础补充包，已经能让很多人取得长足进步。
维生素D的夏季补充
即使在夏天，莎拉也推荐每天补充10,000 IU维生素D。
莎拉解释，身体会根据需要通过日照合成维生素D，达到足量后就会停止合成。口服补充作为“保险”，日照则将其“补足”到最佳水平。
饮食中的“禁忌”：麸质与乳制品
主持人提问，饮食中不含麸质、不含乳制品的重要性。
莎拉回答：
* 进化角度：乳制品是相对较晚（近1万年）才进入人类饮食的，从进化角度看时间很短。
* 为幼崽设计：乳制品是为幼小哺乳动物快速生长而设计的（否则会被剑齿虎吃掉）。除黄油外，所有乳制品都含有促进生长的乳蛋白，这是癌症的风险因素。
* Jane Plant的例子：地质学家，40多岁患乳腺癌，手术放化疗后复发，被告知仅剩2个月生命。她读到中国无乳制品、无乳腺癌的报道后，戒掉乳制品，癌症消退。她写了《你的生命在你手中》（Your Life in Your Hands）和《植物饮食》（The Plant Diet）。她活到70多岁，最终死于化疗后遗症。
* 心脏病风险因素：《奶牛与冠心病》（The Cow and the Coronary）一书阐述了此观点。
* 骨质疏松风险因素：乳制品钙镁比例高（适合婴儿，不适合成人）。钙镁竞争吸收，高钙摄入阻碍镁吸收，增加骨质疏松和心脏病风险。
* 常见过敏原：至少30%的人对乳制品过敏，乳制品是头号过敏原。
* 唯一安全的乳制品：黄油。但许多过敏者也不耐受黄油。
* 常见过敏原：许多过敏症状（肠易激综合征、内源性哮喘、偏头痛、颞动脉炎、荨麻疹、湿疹）常由麸质过敏驱动。
* 现代麸质谷物的问题：最近一次会议的共识是，麸质谷物只应作为动物饲料。因为经过基因改造和选育，麸质含量极高（厨师喜欢其带来的质地），但不利于食用。
* 凝集素与农药残留：富含凝集素（对许多人有毒），且常有农药残留。
* 例外情况：如果100%确定不过敏，偶尔食用有机、非转基因的面包可以接受，但仍是高碳水。
* 过敏与成瘾的联系：“过敏与成瘾是同一枚硬币的两面”。如果吃一片面包就停不下来，那它不适合你。蛋糕饼干同理。莎拉自称是“可怕的瘾君子”，尝一口就想更多，所以必须拒绝第一口。亚麻籽面包则没有这个问题，吃几片就饱了。
如何看待各种脂肪？
主持人提问，关于黄油、牛油等动物脂肪，以及牛油果油、橄榄油等“健康”植物脂肪的看法。
莎拉回答：
关于植物油/种子油的进一步澄清
主持人指出，传统观点认为食用植物油/种子油有益，因为能降低LDL，请莎拉进一步澄清。
莎拉回答：
关于零食与间歇乏食
如果有人采纳了之前讨论的饮食法（生酮饮食、低碳水饮食），并且在这些参数范围内，如何看待零食以及间歇乏食？
莎拉回答：
