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核心观点: 演讲者Brad指出,人们在对待镁时常犯两个大错误,并旨在提供避免这些错误的知识,同时解答关于镁的剂量和形式的常见问题。
第一部分:镁的重要性及普遍缺乏现状
* 镁是一种必需矿物质,参与身体超过300种酶反应。
* 它涉及蛋白质合成、肌肉与神经功能、血糖控制和血压调节。
* 它还有助于骨骼发育、DNA合成以及抗氧化剂谷胱甘肽的产生。
* 镁在钙离子和钾离子跨细胞膜的主动运输中扮演关键角色,这对于神经脉冲传导、肌肉收缩和维持正常心律至关重要。
* 尽管镁如此重要,但证据表明许多人摄入不足。
* 据估计,60%的成年人未能达到平均每日推荐摄入量。
* 45%的美国人口存在镁缺乏。
* 检测体内镁水平是否低下并不容易(后面会详述)。
* 虽然低镁水平导致明显症状的情况相对罕见,但大量数据已将低镁水平与多种严重健康问题联系起来,尤其是心脏病。
第二部分:第一个巨大错误——误解观察性研究与因果关系
演讲者列举了多项观察性研究,并提示听众注意这些研究的“大问题”,这就是人们常犯的第一个错误。
* 一项超过14000人、为期12年的观察性研究显示,较高的镁摄入量与心脏问题导致猝死的风险降低近40%相关。
* 2013年《美国临床营养学杂志》一项涉及超过30万人的研究表明,较高的镁摄入量与心脏病风险降低30%相关。
* 2016年《美国心脏协会杂志》的研究图表显示,与高镁水平相比,低镁水平与死亡风险高出36%相关。
* 镁还与中风风险降低相关(一项2012年涉及超过24万人的研究)。
* 镁与代谢综合征相关指标(如血压、胆固醇、血糖、胰岛素敏感性)有密切关联。例如,一项2011年涉及超过50万人的研究显示,较高镁摄入量与2型糖尿病风险降低22%相关。
* 低镁摄入还与痴呆、听力下降、帕金森病、抑郁、焦虑等问题相关。
* 演讲者强调,上述大部分数据来自观察性研究,这些研究只能表明关联性(associations),而关联性本身并不一定指向因果关系(causation)。
* 例子解释: 高镁摄入与2型糖尿病风险降低相关,这可能是因为:
* 镁直接降低了风险。
* 也可能是因为高镁摄入通常意味着更健康的饮食,是整体饮食改善降低了风险。
* 还可能是饮食中镁摄入高的人也更爱运动,是运动起了关键作用。
* 结论: 如果没有**随机对照试验(RCTs)**来分离出镁的独立影响,我们无法确定单纯增加镁摄入就能降低例如2型糖尿病的风险。
* 错误的影响: 人们(包括一些健康博主)常常被这些观察性数据误导,过分夸大镁的单一作用,并以此为理由开始服用镁补充剂,却没有解决可能导致镁缺乏的根本原因(比如不良饮食习惯)。
第三部分:随机对照试验(RCTs)揭示的镁的真实效果
* 当转向RCTs来研究镁补充剂的实际健康影响时,关于睡眠的数据较为引人注目。
* 一项针对46名老年失眠患者的研究(老年人失眠常见):一组每天服用镁补充剂8周,另一组服用安慰剂。结果显示,镁补充剂组:
* 睡眠时间增加。
* 卧床时间中实际睡眠的百分比增加。
* 失眠评分降低。
* 入睡所需时间缩短。
* 血液样本显示,镁补充剂提高了褪黑素(重要的睡眠激素)水平,并降低了皮质醇(过高会干扰睡眠)水平。
* 2021年的一项系统回顾和荟萃分析发现,对于基线睡眠较差的老年人,镁补充剂能使入睡时间减少约17分钟。
* 去年的一项荟萃分析审查了多项关于镁补充剂改善睡眠的RCTs,其中8项研究中有5项报告了至少一个睡眠方面的改善。
* 虽然在许多方面,我们需要更多临床数据来确定镁的因果联系,但可以肯定的是:镁是维持健康所必需的元素,许多人摄入不足,而较高的镁摄入量与多种健康益处密切相关。
* 重申第一个错误: 一些健康“网红”或有影响力的人会断章取义地引用观察性研究的数据,以此作为服用镁补充剂的理由,并过度承诺其益处。演讲者在诊所也经常遇到患者拿着这些数据作为大剂量服用镁的依据。
* 正确做法: 我们首先需要解决导致镁摄入不足的根本原因,才能获得最大的健康益处。
第四部分:第二个巨大错误——过度依赖血液检测
* 血液检测是临床上检查镁水平最常用的方法,但存在问题。
* 成年人体内约含25克镁,其中50-60%存在于骨骼中,其余大部分在软组织中。
* 血液中的镁含量不足总量的1%,并且受到身体的严格调控。
* 因此,评估镁的整体状况非常困难,因为大部分镁存在于细胞内或骨骼中,血液检测结果与体内总镁量的相关性很小。
* 一个人可能血液镁水平正常,但全身镁储备可能不足。
* 其他检测方法(如唾液、尿液)也尚未被认为是完全令人满意的方法。
* 人们可能因为血液检测结果正常,就错误地认为自己的镁摄入量没有问题,从而产生虚假的安全感。演讲者在诊所也经常见到患者付费做了镁血液检测,却没有正确解读结果。
* 在缺乏便捷可靠的镁水平检测方法的情况下,演讲者建议患者确保自己获得足够的镁摄入量。如果摄入充足,大多数人不需要进行血液检测。
* (例外:有吸收问题的人,如患有炎症性肠病、克罗恩病等肠道疾病的人。)
* 引用工程学名言:“最好的零件是没有零件,最好的流程是没有流程。” 意思是,如果我们摄入足够的镁,达到了每日推荐量,那么我们的镁水平就会是正常的,也就没必要使用一个不那么准确的测量方法了。
第五部分:如何确保足量镁摄入——饮食优先,补充剂为辅
* 许多人不去改善饮食,而是选择简单的镁补充剂。但这种做法会让你错失全食物带来的其他所有健康益处。
* 第一步应该是在饮食中增加富含镁的全食物。
* 富含镁的食物来源:
* 绿叶蔬菜(如菠菜)
* 豆类
* 坚果
* 种子
* 全谷物
* 通常,富含膳食纤维的食物也提供镁。
* 肉类含有一些镁,但不如植物性来源丰富。
* 强调“努力”改善饮食对健康至关重要,不能简单地用补充剂解决问题。
* 镁补充剂的用处在于补充一个本已健康的饮食。
* 即使饮食良好,有时也难以达到每日推荐摄入量,尤其是研究发现许多农作物的营养水平正在下降。
* 在这种情况下,低剂量的镁补充剂可能是有用的。
* 它应该补充健康饮食,而不是取代它。
* 演讲者举例:他自己的睡眠补充剂中含有126毫克镁(约占RDI的30%),微量维生素中也含有镁。这有助于他达到每日镁目标,确保镁水平达标。
* 重要声明: 演讲者服用补充剂绝不意味着其他人也应该服用。
第六部分:镁补充剂的形式与标签解读
* 氧化镁(Magnesium Oxide):
* 非常常见,价格便宜,元素镁含量高(约60%)。
* 例如,700毫克的氧化镁才能提供420毫克的元素镁。
* 标签陷阱: 很多补充剂标签上写着“400毫克氧化镁”,人们可能以为自己摄入了400毫克元素镁,但实际上只有400毫克 * 60% = 240毫克元素镁。务必仔细阅读标签。
* 氧化镁吸收率较差,演讲者不使用这种形式。
* 柠檬酸镁(Magnesium Citrate):
* 价格也便宜,吸收良好,但元素镁含量较低(约11%)。
* 要达到126毫克元素镁的目标(RDI的约30%),需要摄入约1145毫克的柠檬酸镁。
* 具有通便作用,对某些人可能有用。
* L-苏糖酸镁(Magnesium L-threonate):
* 近来非常流行。动物研究(小鼠)表明它可能改善记忆力,并能通过血脑屏障进入大脑。
* 人体研究结果不一:
* 一项由生产商资助的小型研究显示,在执行功能方面有小幅提升,但在其他几个方面与安慰剂相比没有改善。
* 另一项斯坦福大学针对17名痴呆症患者的小型研究(2016年中完成,2021年2月公布结果)显示,服用L-苏糖酸镁2个月后,患者的认知功能没有出现临床上有意义的改善。
* 演讲者认为,尚不确信这种昂贵形式的镁能提供任何额外益处。
* 演讲者偏爱的形式:与氨基酸结合的镁
* 甘氨酸镁(Magnesium Glycinate) 和 牛磺酸镁(Magnesium Taurate)。
* 吸收非常好。
* 甘氨酸和牛磺酸本身对健康也有重要作用。
* 演讲者在自己的睡眠补充剂中使用甘氨酸镁(因为甘氨酸也被证明能改善睡眠),在早晨服用的微量维生素中使用牛磺酸镁。
* 再次强调: 他服用这些补充剂绝不代表你也应该服用。
第七部分:结论与预告
总结: 演讲者详细阐述了镁对人体的重要性,指出了大众在认知和补充镁时常犯的两个主要错误:一是混淆观察性研究的相关性与因果性,盲目相信补充镁能解决一切问题;二是过度依赖并错误解读血液检测结果,忽视了饮食调整的基础性作用。他提倡首先通过改善饮食(多吃绿叶蔬菜、坚果、种子、全谷物等)来确保镁的充足摄入,在健康饮食基础上,如果仍难以达标,可考虑低剂量、吸收良好的镁补充剂(如甘氨酸镁、牛磺酸镁),并强调要仔细阅读标签,注意元素镁的实际含量。最后,他提醒听众,个人选择补充剂需谨慎,他的做法仅供参考。
时长: 00:12:32
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D:2025.09.12<markdown>
引言:一位致力于传播长寿科学的医生的使命
嘉宾背景与创立频道的初衷
本期播客邀请了来自新西兰的医学博士布拉德·斯坦菲尔德。斯坦菲尔德博士不仅是一名全职临床医生,还在业余时间运营着一个专注于健康跨度和长寿科学的YouTube频道。
他分享了自己创办频道的初衷:他观察到,许多人在晚年因健康问题(如需要使用助行器)而生活质量大打折扣,而另一些同龄人却依然能保持活力。他深信,如果人们能及早开始关注并采取正确的健康策略,就能极大地改善晚年的生活质量。面对网络上充斥的大量“江湖骗术”,他希望创建一个可靠的信源,纯粹基于科学研究,为公众提供可信赖的健康信息。
代谢率与衰老:新认知与旧误区
60岁后的代谢悬崖
斯坦菲尔德博士引用了今年一项关于人类代谢率随年龄变化的重要研究。该研究发现,人体的基础代谢率在60岁之后会经历一个“悬崖式”的下降。这解释了为何在60岁之后,注重健康与否的人群之间,身体状况的差异会变得尤为明显。
中年时期的代谢稳定性
然而,这项研究也打破了一个普遍的误区:许多三四十岁的人认为自己新陈代谢变慢是导致体重增加的原因。但研究表明,在60岁之前,人体的基础代谢率基本保持稳定。这意味着,中年时期的体重问题,更多地与生活习惯而非生理性的代谢下降有关。只要保持健康的生活方式,四五十岁的人依然拥有非常强大的生物学潜力。
基线的重要性
他强调,在60岁代谢率开始下降之前,通过健康的生活方式(如饮食和运动)建立一个更高的“代谢基线”至关重要。一个更高的起点,意味着即使在代谢率下降后,也能维持在一个相对更优的水平。
临床实践中的健康评估与干预
基础评估与整体关怀
作为一名临床医生,斯坦菲尔德博士主要面对的是已经患病的群体,如2型糖尿病患者。对于一个看似健康的个体,他的基础评估包括:
他特别强调,不能简单地将健康问题归咎于患者缺乏意志力。他会深入探究患者不健康生活方式背后的深层原因,如是否因抑郁、失业或家庭变故而产生“情绪性进食”。他认为,看到“完整的人”而非仅仅是“疾病”至关重要。
循序渐进的干预策略
在干预上,他主张小步、持久的改变,而非剧烈的“悠悠球式”节食。他会与患者共同制定符合其文化背景和生活习惯的、可持续的饮食和运动计划,并定期随访。此外,他还会确保患者完成必要的癌症筛查,如宫颈涂片、乳房X光检查和肠癌筛查,因为“预防胜于治疗”。
长寿的两个维度:健康跨度与寿命
健康跨度的核心价值
斯坦菲尔德博士指出,人类的理论最长寿命约为115-120岁,但他认为追求极限寿命本身意义不大。他更关注**“健康跨度”(Healthspan)**,即一个人能够保持健康、独立、有活力的生命年限。能够自由地进行自己想做的活动,是他认为最有价值的目标。
饮食与运动:不可动摇的基石
他反复强调,饮食和运动是延长健康跨度的、无可替代的基石。虽然有许多新兴的药物和疗法,但它们都只能作为饮食和运动的补充。他以吸烟为例,即使是长期的烟民,一旦戒烟,肺功能也能得到显著的恢复。同样,无论何时开始锻炼,都能对健康产生巨大的积极影响。
饮食策略的深入探讨:禁食与蛋白质
间歇性禁食的重新审视
对于广为流传的“间歇性禁食”(或称时间限制性进食),斯坦菲尔德博士提出了审慎的看法。他指出,这一概念最初源于小鼠研究,但小鼠与人类的代谢速度差异巨大,小鼠禁食16小时的生理效应,相当于人类禁食约4天。在控制总热量摄入相同的情况下,多项人体研究表明,时间限制性进食并未显示出比常规饮食有任何额外的益处。
长期禁食与细胞自噬
与间歇性禁食不同,斯坦菲尔德博士对多日(prolonged)禁食更感兴趣。他认为,当禁食时间超过48小时,身体耗尽肝糖原后,会激活一个名为**细胞自噬(autophagy)**的关键过程。这个过程如同细胞的“大扫除”,能清除掉衰老的、受损的细胞成分(如线粒体),为新生细胞器腾出空间。因此,他个人会每季度进行一次为期5-7天的清水断食。
蛋白质摄入的平衡艺术:mTOR通路的双刃剑
关于蛋白质的摄入,斯坦菲尔德博士解释了mTOR通路在其中的核心作用。激活mTOR能促进肌肉合成,但持续过度激活则会抑制细胞自噬,从而可能加速衰老。因此,理想的策略是周期性地激活mTOR(通过摄入蛋白质和锻炼来增肌),同时也要有抑制mTOR的时期(通过禁食来激活自噬)。
他指出,60岁是蛋白质需求的一个分水岭。60岁之前,过高的蛋白质摄入可能不利于长寿;而60岁之后,由于肌肉合成能力下降,需要更高的蛋白质摄入来对抗肌少症,维持身体功能。
补剂策略:从基础到前沿
入门级补剂推荐
对于初次接触补剂的人,斯坦菲尔德博士推荐了三种安全且有据可查的补剂:
前沿长寿补剂的科学审视
斯坦菲尔德博士以“干预测试项目”(Interventions Testing Program, ITP)的研究结果为重要参考。这是一个由美国三个独立实验室共同进行的小鼠长寿研究项目,其结果具有很高的可信度。
抗氧化剂的再思考:平衡是关键
对于ALA(α-硫辛酸)和维生素C等传统抗氧化剂,斯坦菲尔德博士提出了更为 nuanced 的观点。他指出,身体需要一定程度的氧化应激来触发适应性反应(如运动后的细胞修复)。如果过度补充直接的抗氧化剂,可能会干扰这种有益的应激反应。因此,对于健康个体而言,通过饮食获取足量的维生素C即可,无需额外大剂量补充。
结语:保持怀疑,回归基础
在访谈的最后,斯坦菲-尔德博士给出了他认为最重要的一条建议:保持怀疑精神。在长寿这个充满炒作的领域,很容易被各种夸大的宣传所迷惑。他再次强调,没有任何东西可以替代健康的饮食、规律的运动和高质量的睡眠。这些是健康的基石,而所有的补剂和疗法都只能是锦上添花。
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D:2025.09.12<markdown>
本集播客由 BlueBlox 赞助,该公司专注于优化光线与睡眠相关产品。夜间暴露于人造光与糖尿病、肥胖、心脏病、癌症和阿尔茨海默病相关,BlueBlox 的防蓝光眼镜能过滤抑制褪黑素的特定波长光线。褪黑素不仅是睡眠激素,对长寿、抗衰老和免疫力也至关重要,人造光可抑制高达 99% 的褪黑素分泌,使其大脑误以为睡前仍是白天。此外,该公司还有日间镜片,可减少使用电脑时的数码眼疲劳和视网膜损伤,通过 blueblox.com/seemlunt 并使用代码 SEEM15 可享受 15% 折扣。
嘉宾 Brad Stanfield 博士是来自新西兰的医生,同时运营着一个关于优化健康跨度和长寿的 YouTube 频道。他仍在接诊患者,开设频道是因为他认为人们在一生中可以通过多种方式改善健康,从而在晚年仍能从事想做的活动并保持生产力。他见过许多老年人因健康状况不同而有巨大差异,希望通过频道分享研究成果,且不被虚假信息误导。
研究表明,人体新陈代谢在 60 岁左右会大幅下降,这也是注重健康与不注重健康的人之间差异开始显现的阶段。20 多岁时,锻炼与否在外表和生理上的差异不大,但随着年龄增长,尤其是 50 岁以后,这种差距会越来越大。80 岁坚持锻炼的人可能看起来和感觉像 60 岁,而不锻炼的人可能感觉像 90 岁。
虽然 30 多岁、40 多岁的人常觉得年老体衰导致减肥困难,但研究发现新陈代谢在 60 岁前都较为稳定,体重问题更多与生活习惯有关。只要适当保养,40、50 岁时身体仍有很强的适应能力。
Brad 博士主要关注真正的患者,如 2 型糖尿病患者,他认为通过饮食、锻炼和特定药物能为他们带来很大改变。对于健康人群,评估健康状况会关注胆固醇水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、血压、身高、体重等基本指标。DNA 甲基化时钟和高敏 C 反应蛋白等虽有趣,但目前来看,身高、体重、血压、饮食和锻炼等才是能切实改善健康的关键。
DNA 甲基化时钟和生物年龄时钟虽有趣,但不够准确,易受变化影响,且与疾病抵抗力或新陈代谢强度的相关性数据不足。相比之下,能决定是否患心脏病或代谢综合征等的生物标志物更重要。
对于健康状况不佳的人,首先要了解其健康基线,包括身高、体重、血压等,还可能检查肝功能以评估是否有脂肪肝,以及糖化血红蛋白、胆固醇等。同时,要找出他们健康不佳的原因,如饮食、情绪、生活变故等。不能简单要求超重者减肥,而应考虑多方面因素。
制定适合个人的饮食和锻炼计划很重要,要考虑不同人的文化背景,确保计划能长期坚持,而非短期的“溜溜球式”饮食。还需定期跟进,并进行相关筛查,如宫颈癌涂片、 mammograms、肠癌筛查等,早发现早治疗疾病。
预防是最佳的医疗方式,早发现、早干预比患病后治疗更容易。
人类目前的理论年龄上限约为 115 至 120 岁,但 Brad 博士认为关注寿命上限意义不大,而健康跨度更重要,即健康生活的年限。对于他而言,健康跨度是能从事想做的活动、行动自主、能轻松跑步等。饮食和锻炼是延长健康跨度的重要方式,一些新疗法也可能有帮助,但饮食和锻炼的重要性无可替代。
锻炼是最强大的抗衰老“药物”,没有补充剂能达到与锻炼相同的效果。研究表明,肌肉性能或力量从 30 岁左右开始下降,除非主动刺激肌肉生长。即使起步晚,锻炼仍能带来巨大改变,就像戒烟能改善肺部功能一样。
- 禁食:间歇性禁食源于小鼠数据,限制进食时间的小鼠更长寿、健康,但小鼠和人类新陈代谢速度差异大,人类要获得类似效果可能需禁食数天,且人类难以长期坚持。人类研究表明,在热量匹配的情况下,限时进食没有额外益处,Brad 博士个人不实行限时进食。 - 长期禁食:48 小时以上的长期禁食能激活自噬,清除旧细胞成分,Brad 博士每三个月进行 5 至 7 天的清水禁食,同时服用复合维生素,虽缺乏可靠人类数据,但从机制上看有意义。 - 蛋白质摄入:mTOR 被激活时能增肌,但持续激活会抑制自噬,因此需要平衡,既要有摄入蛋白质激活 mTOR 增肌的时期,也要有不摄入蛋白质关闭 mTOR 以清除旧细胞成分的时期。
对于长寿的最佳蛋白质摄入量存在争议,低蛋白饮食可能与更长寿命相关,但会增加髋部骨折和骨质疏松风险;60 岁后情况不同,此时较高蛋白质摄入与更长寿命相关,因为 60 岁后身体不易合成和维持肌肉,需要更多蛋白质。
- 基础补充剂:
选择补充剂时,可参考 labdoor.com,该网站对多种补充剂进行第三方测试,能了解不同品牌的纯度等信息。
NAD 在身体能量修复、抗氧化防御等方面起重要作用,在疾病状态下 NAD 会耗尽,补充相关前体可能帮助恢复,但对延长寿命作用不大。
对于 ATP 补充剂,因身体每天消耗大量 ATP,需补充极大量才可能有效果,且细胞不能产生足够 ATP 会快速死亡,因此补充 ATP 可能无益处。
很多物质随年龄下降,但纠正这种下降是否能改善健康还不确定,需通过良好的人体试验验证,否则人们可能会服用大量补充剂,且补充剂行业不受监管,存在潜在危害。
- 非锻炼日早晨服用激活 NRF2 的分子,因锻炼产生的氧化剂有助于细胞适应,锻炼日不服用。 - 服用水解胶原蛋白和透明质酸,有数据显示它们对皮肤和血管健康有改善。 - 服用烟酸,同时服用三甲基甘氨酸(TMG)以降低同型半胱氨酸水平。 - 服用欧米伽 - 3、维生素 D、肌酸。 - 考虑停用二甲双胍(metformin),因干预测试计划显示其不能延长寿命。 - 关注 SGLT2 抑制剂,其能延长小鼠寿命,在糖尿病患者中效果好。 - 服用维生素 K2,有助于钙在骨骼沉积,减少血管钙化。 - 服用小剂量褪黑素帮助入睡。 - 每月有 5 天服用非瑟酮(fisetin)和槲皮素(quercetin),希望清除衰老细胞。
- 硫辛酸(ALA):对 2 型糖尿病神经损伤患者有益,但对健康人可能缩短寿命,因会破坏氧化 - 抗氧化平衡。 - 维生素 C:饮食中获取足够后,大剂量补充无益处,仅对癌症等营养不良患者可能有帮助。
身体需要氧化 - 抗氧化平衡,过多或过少都不好,锻炼产生的氧化应激对细胞有益。
Brad 博士认为,没有任何补充剂能替代饮食、锻炼和高质量睡眠,补充剂虽有趣,也有相关人体数据支持,但饮食和锻炼的重要性无可替代。
他建议人们保持怀疑态度,不要被长寿领域的炒作冲昏头脑,饮食和锻炼是改善健康的根本。
可通过 Brad 博士的 YouTube 频道了解更多信息,其视频下有补充剂清单,他也在奥克兰的诊所接诊患者。
最后,Brad 博士表示,刚开始做 YouTube 频道时,他曾被长寿领域的炒作吸引,认为即将找到治愈或逆转衰老的方法,他建议人们要保持怀疑,且饮食和锻炼的重要性无可替代。
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D:2025.09.12
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