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首先引用“现代医学之父”希波克拉底的名言——所有疾病始于肠道，并提到很多人将肠道称为“第二大脑”。 主持人提出核心问题是：除了消化功能，肠道健康对我们的身心还有哪些人们通常不了解的重要性？
Davis 观点：肠道菌群的广泛影响
Dr. Davis 首先指出，直到最近，人们还认为肠道菌群（即生活在胃肠道中的菌群）主要是一个结肠问题，即菌群主要存在于消化道末端的4-5英尺长的结肠中。但事实并非如此，结肠菌群与身体其他所有部分都存在交流。
案例：前列腺健康与菌群
为了说明这一点，Davis 以常被忽视的前列腺健康为例。前列腺紧邻直肠，医生检查前列腺时也是通过直肠指检。因此，直肠菌群对前列腺健康有影响不足为奇。同样，泌尿系统菌群（膀胱位于前列腺上方，尿道穿过前列腺）也扮演着重要角色。这些菌群的健康状况与前列腺炎（感染性或炎症性）、良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌等问题相关。
令人震惊的是，研究发现前列腺中竟然存在皮肤菌群（如痤疮丙酸杆菌）、胃部菌群（如幽门螺杆菌）、口腔菌群（如牙龈卟啉单胞菌）、阴道菌群（如卷曲乳杆菌，可能通过性交获得）以及直肠菌群。此外，还存在小肠细菌过度生长（SIBO）的现象。小肠与前列腺相距甚远，但在北美和南美，约一半人口存在结肠中粪便菌群过度增殖并向上蔓延至24英尺长的小肠的情况。小肠的生理结构使其非常通透（用于吸收营养），当不应存在的粪便菌群在小肠中定植时，其有毒成分（特别是内毒素）会进入血液，导致内毒素血症。
这种内毒素血症会带来诸多健康问题，包括痴呆、心脏病、酒渣鼻、牛皮癣、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症（ALS）、甲状腺疾病、早产等，当然也包括前列腺炎。因此，Davis 称前列腺为“菌群的中央车站”，因为它似乎是各种菌群的交汇点。这充分说明了菌群并非仅限于结肠，而是一个全身性的问题，即所谓的“全息生物组”（holobiome）。我们是行走的菌群袋，这些菌群相互交流，忽视这一点就是忽视了人体解剖学和生理学的重要组成部分。
肠道健康意识的演变与研究进展
主持人提到，人们对肠道健康、益生菌、益生元的关注似乎是近期的事，50年前并非如此。这种变化的原因是是什么？
Davis 认为这不是单一因素造成的，而是多种因素的集合：
医疗系统对肠道健康的忽视
主持人指出，医生可能因为缺乏相关培训和激励机制而忽视小肠问题。
Davis 同意，并指出尤其在美国，医疗保健系统更多是围绕利润而非健康运转。那些能带来高回报的检查和治疗（如内窥镜、结肠镜、肝活检）会得到推广，而通过解决小肠菌群问题来改善健康却“不赚钱”。这就是为什么像他这样的专家需要站出来传播这些重要的健康信息，因为大多数医生并不会这样做。例如，医院可能会耗资8000万美元修建心血管健康中心，因为心脏病是巨大的利润来源，但实际上有很多方法可以降低心脏病风险，而这些方法与医生常说的饱和脂肪、总脂肪、胆固醇、他汀类药物关系不大，后者往往是时间和资源的巨大浪费。医生们没有跟上菌群科学的最新进展。
好消息：我们可以掌控菌群
尽管现状不容乐观，但Davis 强调，好消息是，人们可以通过多种方式来掌控自己的菌群，从而更好地控制体重、腹部脂肪、血压、血糖、心脏病和痴呆等问题。
不健康肠道菌群的常见迹象
如何判断自己是否存在肠道健康问题。
Davis 指出，在美国一个非常常见的迹象是食物不耐受。例如，有人声称自己只能吃七种食物，或者必须遵循低发漫FODMAP饮食、低组胺饮食，或者不能吃茄科植物（茄子、番茄等）、不能吃含果糖的水果。这些都是小肠细菌过度生长（SIBO）的迹象。仅仅通过避免这些食物并不能解决问题，必须解决SIBO本身。如果忽视SIBO，只消除引发症状的食物，反而会增加体重增加、2型糖尿病、痴呆、冠心病、房颤、酒渣鼻、神经退行性疾病、自身免疫性疾病的风险。保守估计，一半人口存在这个问题。
对于“过敏”问题，Davis 表示，过敏问题与SIBO的关系尚不明确，但如果在成年后出现某种不耐受（过敏性或其他），几乎总是SIBO。纠正SIBO并非一蹴而就，而是一项终身努力，因为我们生活在充满导致SIBO因素的环境中，例如：
导致肠道健康问题的因素远不止抗生素
主持人最初认为抗生素是导致肠道问题的主要原因。
但Davis 指出，人工甜味剂（如口香糖中常见的阿斯巴甜）、健怡可乐、缺乏阳光、氯化水等都会对肠道健康产生负面影响，导致代谢健康状况不佳、肥胖、心脏病、痴呆等。
Davis 提到，在未受西方生活方式影响的雨林部落（如亚诺玛米人）中，不存在肥胖、2型糖尿病、痴呆、结肠癌、憩室病、便秘等现代“文明病”。他们的生活方式与我们截然不同。
现代膳食指南的误区
Davis 批评美国卫生与公众服务部（USDA）的膳食指南非但没有解决问题，反而使情况恶化，因为仍然基于40-50年前的过时科学和错误解读，例如建议减少饱和脂肪、胆固醇，以谷物为主，以及“一切适量”。这导致美国成为世界上最肥胖、最不健康的国家之一，尽管每年在医疗保健上花费3万亿美元。
原始部落的健康菌群
主持人提到加拿大科学家研究哈扎部落粪便以了解其菌群的案例，询问这些部落健康的菌群是源于他们避免了现代饮食和生活方式的负面影响，还是因为他们食用了其自然栖息地中的特定食物。
Davis 认为是所有这些因素的综合作用。无论是坦桑尼亚的哈扎人、肯尼亚的马赛人、非洲东南沿海的马拉维人、巴西或委内瑞拉雨林的亚诺玛米人，还是新几内亚高地居民，尽管他们相隔万里，互不相通，但他们的菌群却惊人地相似，拥有我们所没有的菌群种类，并且多样性远高于我们。这可能是因为他们没有接触到抗生素、草甘膦、氯化饮用水等，并且食用了符合狩猎采集者基因核心的食物。
现代人过着食用加工和超加工食品的生活，这些食品往往缺乏重要的营养成分。例如，现代饮食中普遍缺乏胶原蛋白和透明质酸。我们的曾祖母辈会食用大脑、胃、肠、胰腺、皮肤等部位，因为在那个年代，如果花费力气捕获了动物，就会吃掉所有部分，而不仅仅是瘦肉。缺乏胶原蛋白会导致腹部脂肪更容易堆积、动脉疾病风险增加、皮肤加速老化、关节软骨退化。透明质酸是一种罕见的动物源性纤维（主要来自动物大脑、皮肤和舌头），能增厚皮肤真皮层、减少皱纹、增加关节软骨中的胶原蛋白、增加关节滑液、增加动脉内壁的糖萼（控制动脉张力的毛状结构）。
如何获取透明质酸？
主持人问如何在饮食中获取透明质酸，因为胶原蛋白可以通过胶原蛋白肽粉或骨汤补充，但对透明质酸的来源不太了解。
Davis 指出，现代人（尤其在北美）对食用大脑等器官感到不适。因此，补剂成为一种选择。但他不推荐长时间熬煮的骨汤（例如用醋煮36小时），因为这虽然能析出营养物质，但同时也会析出有毒水平的铅（骨骼是铅的天然浓缩器）。他建议制作“肉汤”（carcass broth），例如烤鸡后剩下的骨架、韧带、肌腱、少量肉和脂肪、内脏等，用不超过4小时的时间熬煮，并且不加醋，这样可以获得胶原蛋白、透明质酸和一些矿物质，而不会摄入过量铅。透明质酸也可以通过补剂的形式获得。
Davis 讽刺地说，FDA和USDA甚至不承认胶原蛋白和透明质酸对健康的必要性，尽管它们对整体健康、关节健康、皮肤健康、动脉健康等至关重要。
医疗系统与预防医学的脱节
主持人认为现代医疗系统更侧重于治疗急性疼痛和可能致命的急性问题，而非预防。
Davis 对此表示赞同， 指出美国的医疗系统是利润驱动的，医生并没有动力让人保持健康，健康人对医疗系统来说是“无用的”。他批评很多医生对胆固醇的错误认知，以及基于此的数十亿美元的他汀类药物产业，而这些药物并不能显著降低心脏病风险。真正的问题在于，这使得医生和患者都忽略了真正导致疾病的因素。
避免“有害”食物的误区：关于凝集素和茄科植物
主持人询问关于避免某些可能干扰肠道的食物，例如茄科植物中的凝集素。
Davis 认为，避免凝集素的说法是一个“童话故事”，一种误解。真正的问题在于，如果肠道本身存在炎症（如结肠菌群失调或SIBO），那么食用含有凝集素的食物（凝集素对发炎的肠道确实有刺激性）才会引发问题。解决方案不是避免这些食物（无论是发漫FODMAPs、凝集素还是茄科植物），而是解决SIBO。我们的祖先和那些原始部落的人们食用这些食物都没有问题。问题不在食物本身，而在我们的菌群。
改善肠道健康的实用建议
主持人请Davis 提供一些改善肠道健康的实用建议。
* 使用罗伊氏乳杆菌或格氏乳杆菌菌株（Davis的公司销售相关产品 ）。
* 将一粒胶囊的内容物倒入碗中，加入一汤匙菊粉（一种纤维）。
* 加入少量有机半脂奶油（half and half，一半奶油一半全脂牛奶，不推荐脱脂或减脂产品）。搅拌均匀，打散结块。
* 加入剩余的半脂奶油（总量约1夸脱或1升）。
* 盖上盖子，在约100华氏度（37摄氏度）下发酵36小时。
* 这样可以得到富含益生菌的浓稠发酵乳制品（看起来和闻起来像酸奶，但并非传统酸奶，因为使用的是人体菌群菌株）。通过这种长时间发酵（例如罗伊氏乳杆菌每3小时分裂一次，36小时可分裂12次），每半杯（120毫升）份量可获得约3000亿个菌群。
* 作为对比，主持人提到他服用的益生菌补剂每份只有100亿。
* 这种方法对消除SIBO的成功率超过90%。
Davis 强调，制作这些发酵食品非常简单，他在YouTube上有相关教学视频。关键是要注意卫生，避免污染。
关于益生菌补剂与食物来源的比较
主持人询问是否应该主要通过食物来支持菌群，或者益生菌补剂是否与食物同样有效。
Davis 认为，益生菌补剂对于肠道健康来说是最不重要的，这听起来可能与直觉相反。原因是：
因此，发酵食品、特定的关键菌群（如罗伊氏乳杆菌和格氏乳杆菌）以及益生元纤维是改善肠道健康的核心，对于大多数人来说，这已经足够了。
益生菌补剂能否通过胃酸？
一个常见疑问：益生菌补剂能否通过胃酸，到达肠道发挥作用？
Davis 澄清说，这是一个误解。虽然有些菌株在通过胃酸时数量会减少，但像罗伊氏乳杆菌和格氏乳杆菌这样的菌株具有很强的存活能力，能够大量通过胃酸和胆汁，到达小肠并定植。这就是为什么口服这些益生菌或其发酵制品后，能在粪便中检测到大量活菌的原因。芽孢形成菌（如凝结芽孢杆菌和枯草芽孢杆菌）也能存活并在回肠中萌发。其他一些菌株（如长双歧杆菌）存活率可能较低（约一半），但仍然能通过。
罗伊氏乳杆菌与催产素、身体塑形
Davis 特别强调了罗伊氏乳杆菌的独特益处，不仅能帮助消除SIBO，还能促进大脑释放催产素。催产素被称为“形态与身体成分的激素”，能减少腹部脂肪，恢复年轻时的肌肉组织（即使在二三十岁后肌肉流失了约三分之一也能恢复），提高性欲（55岁以上老年男性睾酮水平提升约50%，女性性欲增强、阴道湿润度和感觉改善），增强免疫系统。
Davis 公司的一项小型临床试验（原本是皮肤试验）发现，女性服用含有罗伊氏乳杆菌、胶原蛋白肽、透明质酸和虾青素的胶囊90天后，皮肤真皮层厚度显著增加。更令人惊讶的是，她们的腰围最多减少了8英寸（21厘米），但体重并没有减轻。这表明身体成分发生了重塑：腹部内脏脂肪减少，同时恢复了年轻时的肌肉组织。Davis 本人在60多岁早期开始尝试这种方法时，三周内增加了13磅肌肉，力量增加了50%。
GLP-1激动剂（减肥药）的危害
Davis 将这种通过罗伊氏乳杆菌等改善身体成分的方法与目前流行的GLP-1激动剂（如Wegovy、Mounjaro、Zepbound等减肥药）进行了对比。这些药物虽然能有效减肥（例如一年减掉40磅），但这40磅中，30磅是脂肪，10磅是肌肉。肌肉的流失会带来严重后果。停药后，几乎所有人都会反弹体重，并且重新增加的主要是脂肪（32-34磅，比原来更多），而失去的肌肉却无法恢复。这导致代谢率永久性下降约27-29%。即使保持低热量饮食和高强度锻炼，体重仍会反弹。并且，由于肌肉流失，患2型糖尿病、冠心病、痴呆、乳腺癌的风险比开始服药前更高，也更容易发生骨折、跌倒，变得虚弱，失去独立生活能力，预期寿命也会缩短几年。
Davis 认为他们偶然发现了一种在减少腹部内脏脂肪的同时恢复年轻肌肉的方法，这与GLP-1激动剂的破坏性作用形成鲜明对比。他们正在寻求与制药公司合作，进行临床试验，验证他们的配方（罗伊氏乳杆菌、胶原蛋白、透明质酸、虾青素）与GLP-1激动剂同时使用，是否能帮助人们在停用GLP-1激动剂后不反弹脂肪，并且不流失肌肉。
主持人询问GLP-1激动剂对肠道健康的影响。Davis 表示，据他所知，这方面的研究尚未进行，但这些药物本身是极具破坏性的。他预测，当人们意识到这些药物的长期危害（通常在停药数年后显现）时，将会出现大量针对制药公司的集体诉讼。
间歇乏食与肠道健康
主持人询问关于间歇乏食对肠道健康和寿命的影响。
Davis 认为，短期（如24-48小时）的限时进食或间歇乏食是可以的，对菌群的转变也可能是积极的。例如，乏食48小时后，阿克曼氏菌（Akkermansia muciniphila）的数量会增加。但如果乏食时间过长（如达到72小时或更长），就会开始流失肌肉，并带来相关风险。阿克曼氏菌在缺乏纤维的情况下会消耗人体肠道粘液，如果乏食一周，阿克曼氏菌过度增殖（可能占整个菌群的18-36%），会破坏肠道粘液屏障，增加内毒素进入血液的风险，导致内毒素血症和肠道炎症。这就是为什么有些长期进行生酮饮食或肉食的人，在初期取得良好效果后，大约18个月左右会出现便秘、甘油三酯回升、血糖升高、腹部脂肪增加等问题，这与阿克曼氏菌等菌群的过度增殖有关。长期剥夺菌群的纤维来源是有害的。
心脏健康、现代饮食与菌群
主持人提到Davis 曾是成功的心脏病专家，后转向肠道菌群研究，并询问如果他能重新设计现代饮食（或许借鉴农业社会之前的祖先饮食模式），以优化心脏和菌群健康，他的典型饮食会是怎样的。
Davis 回答说，他们会模仿那些未受现代生活方式影响的原始部落（如哈扎人、亚诺玛米人、新几内亚居民）的饮食。这些部落通过狩猎、捕鱼、采集贝类、鸟蛋、根茎、野生水果（纤维丰富、糖分较低）等方式获取食物，他们食用的是直观意义上的“食物”。他们不计算热量，不限制脂肪摄入，如果捕获了动物，会吃掉所有部分，包括内脏、大脑、皮肤等。现代人由于对内脏肉类的排斥，可以通过补充胶原蛋白和透明质酸来弥补。现代饮食普遍缺乏类胡萝卜素（人体无法自行合成，必须从饮食中获取，来源如色彩鲜艳的蔬菜水果，Davis 本人补充虾青素，认为其对身体成分有益）。
Davis 强调，永远不要限制脂肪或饱和脂肪的摄入，永远不要食用小麦或谷物，因为从一开始就不属于人类饮食。大约一万年前人类开始食用小麦和谷物是一个错误。食用小麦和谷物是明确的心血管风险因素，不仅仅是麸质问题，还有支链淀粉A（小麦和谷物中一种独特的碳水化合物）的问题。支链淀粉A是小低密度脂蛋白（small LDL）的强效触发因素。
LDL胆固醇与心脏病的真正元凶
Davis 详细阐述了他对胆固醇和心脏病的看法，这与主流观点有很大不同：
如何正确评估心脏病风险？
主持人困惑于如何获取正确的心脏病风险信息，因为医疗系统似乎没有提供这些。
Davis 指出，这种关于小LDL的科学知识已经存在60年了，并非新发现，但由于不符合制药行业的利益而未被推广。医生往往受到制药公司性感销售代表的影响。
正确的评估方法包括：
* 关注HDL（高密度脂蛋白）和甘油三酯。
* 如果甘油三酯低于60毫克/分升，HDL高于60毫克/分升，这间接表明小LDL水平较低或没有，因为是VLDL颗粒中的甘油三酯产生了小LDL。这种方法的准确率在95%以上。
Davis 强调，预防或逆转心脏病其实很容易，但人们的注意力被引向了饱和脂肪、LDL胆固醇、ApoB这些“替罪羊”。真正重要的是测量导致心脏病的实际颗粒（小LDL、VLDL）以及放大其风险的因素（胰岛素抵抗、炎症、SIBO导致的内毒素血症）。
肠道健康与全身健康的关联
Davis 再次强调菌群的重要性。如果患有冠心病，几乎可以肯定存在SIBO和内毒素血症。因此，解决方案不仅仅是削减饱和脂肪（这与心脏病无关），还需要解决菌群问题。
解决普遍存在的胰岛素抵抗（导致腹部脂肪堆积、2型糖尿病、痴呆、乳腺癌等）的方法包括：
Davis 批评肠胃科医生只做结肠镜检查癌症，却不告知患者口腔菌群（如核梭杆菌，在牙龈炎或牙周炎时增殖，可进入血液并移植到结肠，是导致结肠癌的重要因素）和结肠菌群对结肠癌的影响。同样，心脏病医生如果真的想预防冠心病，就应该摒弃关于胆固醇的错误观念，转而关注小LDL和VLDL的产生，解决胰岛素抵抗和菌群问题。
关于鸡蛋、黄油与饱和脂肪的再讨论
主持人提到自己从小被教育吃太多蛋黄、鸡蛋、黄油等饱和脂肪会导致血脂升高。他询问Davis ，这些膳食胆固醇和饱和脂肪是否真的与心脏病风险没有关联。
Davis 回答说，只有在同时食用小麦、谷物和糖类的情况下，饱和脂肪和总脂肪才会产生负面影响。 也就是说，饱和脂肪和总脂肪本身不直接触发小LDL的形成，但它们会放大其表达。如果饮食中包含小麦、谷物和糖类（导致小LDL形成），那么饱和脂肪会增加小LDL的数量。这是对传统数据的误解。从未有证据表明饱和脂肪和总脂肪直接导致心脏病。美国心脏协会最近重申其膳食指南（Davis 认为是垃圾）时也承认，基于1950-60年代的研究（这些研究本身存在严重缺陷，如设计粗糙，未控制变量等），削减饱和脂肪能降低心血管风险。
Davis 进一步批评了基于流行病学观察证据（如医师健康研究、护士健康研究）得出的饮食建议。这些研究通常通过问卷调查参与者几天的饮食情况，然后在数年后追踪其健康状况，试图将疾病与饮食联系起来。但这种方法忽略了参与者在数年间生活方式的巨大变化（如离婚、饮酒、体重波动、度假等），因此得出的结论是不可靠的，是“垃圾数据”。然而，这却是所有膳食指南的基础。
关于安塞尔·基斯（Ancel Keys）的研究
主持人询问这是否也源于安塞尔·基斯最初的研究。
Davis 表示有很大关系，但也存在很多误解。不能完全归咎于基斯，他显然是一个被误导的人，而且那个年代的科学研究非常粗糙。悲剧在于，尽管科学在进步，但大多数执业医师对此一无所知，仍然固守旧观念，因为他们太忙，没有时间学习新知识，更容易接受制药公司销售代表的“简易方案”。Davis 分享了自己早年在医疗设备领域的经历，目睹了制药行业通过晚宴、旅行等方式对医生处方行为施加的巨大影响和腐败。
关于洗手与儿童菌群
主持人提到一个有趣的观点：不应鼓励儿童过于频繁地洗手，因为过度使用洗手液或频繁洗手会去除有益细菌。他询问Davis 对此的看法，尤其是在经历了疫情之后，人们普遍强调洗手。
Davis 认为这个观点有“一丝道理”。如果接触了其他人或动物（特别是其粪便），确实应该洗手以去除可能致病的细菌和病毒。但总的来说，如果孩子在户外玩耍，接触泥土，不必过于担心洗手（除非非常肮脏）。
更重要的是，儿童的菌群还受到其他许多因素的影响：
Davis 举例说，他的儿媳妇拥有各种医疗资源（肠胃科、内分泌科、妇产科、功能医学、初级保健、风湿科医生等），但没有一位医生向她提及这些关于孕期和早期儿童菌群的重要信息。这反映了现代医疗保健在这些关键问题上的大规模疏忽和无知。
结论与行动呼吁
Davis 认为，在医疗建议方面，很难知道该相信谁，尤其是医生。他讽刺地说，医生常常以权威的口吻传递无知，当患者提出新观点时，他们可能会嘲笑或不屑一顾。因此，最终的健康责任在于个人。
主持人最后请Davis 介绍读者可以在哪里找到更多关于他的书籍和信息。
Davis 的书籍包括《超级肠道》（Super Gut），详细介绍了很多相关内容。他今年晚些时候会出版一本新书，名为《超级身体》（Super Body，出版商起的名字）。他联合创立的公司是Realized Therapeutics Corporation，相关信息可以在oxyceutics.com上找到。他还有一个博客williamdavismd.com，上面有数千篇博文，以及一个名为Inner Circle的会员社群（drdavishealth.com）。
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D:2025.05.31
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