膳食脂肪如何影响乳腺癌进展。
**广泛发布日期：**2025年5月15日
**概要：**一项关于膳食脂肪（尤其是亚油酸这样的 Omega-6 脂肪酸）如何通过激活 mTOR 通路（细胞生长的关键调节因子）来影响三阴性乳腺癌进展的新研究。探索了 FABP5 蛋白在增强癌细胞对 Omega-6 脂肪酸敏感性方面的作用、乳腺癌亚型之间的差异以及膳食平衡对健康的更广泛影响，强调了个性化营养策略的必要性。
**关于嘉宾：**John Blenis 博士是威尔康奈尔医学院迈耶癌症中心的药理学教授兼基础科学副主任。Nikos Koundouros 博士是 Blenis 实验室的博士后研究员，专注于研究乳腺癌的营养感应。
关键对话要点：
mTOR 的作用：mTOR 通路充当细胞“大脑”，感知氨基酸、葡萄糖和脂肪等营养物质来调节生长，但其失调会导致癌症。
Omega-6 PUFAs 与癌症：高膳食 Omega-6 脂肪酸，如种子油中的亚油酸，可通过激活 mTOR 来促进三阴性乳腺癌的生长，尤其是在 FABP5 表达高的细胞中。
FABP5 作为生物标志物：FABP5 是一种脂质伴侣蛋白，在三阴性乳腺癌中过度表达，这使得这些肿瘤对 omega-6 脂肪更敏感，表明其具有作为治疗靶点的潜力。
饮食平衡很重要：现代饮食中 Omega-6 与 Omega-3 的比例较高，与历史上的 1:1 比例不同，会破坏炎症平衡，可能会增加患癌症的风险。
个性化营养：基因变异和癌症亚型凸显了定制饮食建议的必要性，因为一刀切的营养建议可能并不适合所有患者。
研究差距：虽然 omega-6 脂肪会加剧现有的三阴性乳腺癌，但在引发癌症中的作用仍不清楚，需要进一步研究。
更广泛的影响：高 Omega-6 摄入量可能会影响其他癌症（例如前列腺癌、结肠癌）和肥胖症等慢性疾病，与 FABP5 和炎症有关。
相关情节：
M&M 200 ：膳食脂肪和种子油与炎症、结肠癌和慢性疾病的关系 | Tim Yeatman 和 Ganesh Halade
*非医疗建议。
剧集章节：
00:00:00 简介
00:03:15 mTOR 概述
00:11:40 mTOR 的营养感知
00:19:26 乳腺癌亚型
00:27:07 饮食与癌症的关系
00:34:56 必需脂肪酸
00:43:16 亚油酸生物化学
00:50:35 Omega-6 与乳腺癌的研究
00:59:23 FABP5 与 Omega-6 的敏感性
01:08:30 亚油酸与 mTOR 的相互作用
01:15:50 动物模型中的因果关系
01:23:48 Omega-3 的效应及其更广泛的含义
01:33:26 临床研究与营养争论
01:41:59 总结与未来研究
https://mindandmatter.substack.com/p/linoleic-acid-seed-oils-mtor-and
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Edit:2025.05.19<markdown>
嘉宾介绍：Nikos Konduras 与 John Blenis
近期研究概述：
两位嘉宾最近发表了关于饮食成分与至少一种乳腺癌之间联系的有趣研究。
核心概念引入：mTOR
什么是 mTOR？ （哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）
起源： 最初在酵母中研究发现。1991年 Michael Hall 的实验室发现天然产物雷帕霉素能有效抑制酵母生长，并鉴定了其靶点，命名为 TOR（Target of Rapamycin，雷帕霉素靶点），后称 mTOR（mechanistic Target of Rapamycin，机制性雷帕霉素靶点）。
哺乳动物细胞中的对应： 随后研究表明雷帕霉素能阻断哺乳动物细胞中 S6 激酶的激活，证实该系统在哺乳动物细胞中也存在。
信号通路中的位置： mTOR 作用于 PI3 激酶（在多种癌症中突变）和 S6 激酶之间。
细胞的“大脑”： mTOR 是一个极其复杂的酶，能感知营养物质、生长因子、压力、氧气状态、能量状态等的可用性。mTOR 扫描环境，决定是否有足够的能量和构建模块来进行细胞生长所需的合成代谢过程。
失调与癌症： 当原癌基因激活或肿瘤抑制因子丢失导致 mTOR 调控不当，会不适当地利用营养物质，制造细胞生长失控所需的构建模块。
总结： mTOR 是一个卓越的信号系统，是细胞的传感器和“大脑”。
mTOR 与合成代谢/分解代谢
合成代谢 (Anabolism)： 构建物质，合成生物分子和高分子物质。mTOR 活跃时促进合成代谢，如增加蛋白质合成、脂质代谢（从头合成脂肪酸和复杂脂质）、核苷酸合成。
分解代谢 (Catabolism)： 分解细胞内的生物分子，促进回收过程（如自噬）。
mTOR 的作用： mTOR 是自噬的负调控因子，从而维持合成代谢与分解代谢的平衡。
细胞状态： 细胞总是处于构建或分解状态，取决于环境和自身需求（如构建或移除突触、增大或萎缩肌肉）。mTOR 在这一决策中起关键调控作用，偏向于合成/生长。
激酶 (Kinase) 的作用
蛋白激酶： 将 ATP 上的磷酸基转移到目标蛋白上。
磷酸化事件： 能改变目标蛋白的活性、位置或稳定性，从而改变下游信号事件。
mTOR 通路中的激酶：
信号级联： 从一个信号开始，通过一系列事件传播和放大，调控多种生物过程（如合成代谢）。
能量传递： 磷酸化/去磷酸化是细胞内能量传递和调控的化学方式。
信号转导/传播： mTOR 调控 ATP 的产生过程（自身信号传递所需），当营养不足无法提供 ATP 时，信号传递会通过多种复杂机制减少。
mTOR 对特定营养物质的感知
高水平感知： 大量机制研究集中于葡萄糖和氨基酸。两者通常被认为是 mTOR 的有效激活剂。
脂质/脂肪的角色： 近期开始进入视野。
未解之谜： 不同营养物质是否差异性调控 mTOR 下游特定的信号节点？目前研究多关注组合营养物质对 mTOR 磷酸化组的影响。研究单一营养物质（葡萄糖、氨基酸、脂肪）对特定 mTOR 底物靶点组的调控是一个重要方向。
结论： mTOR 不仅仅感知总 ATP 或潜在 ATP，其反应性可能来自个体营养物质，这些复杂性尚未完全阐明。
已知信息： 某些氨基酸如何调控 mTOR；胰岛素/生长因子如何调控 mTOR。
相对未知： 其他氨基酸、必需脂肪酸如何调控 mTOR 通路（Nikos 的研究填补了部分空白）。
mTOR 与疾病（癌症、代谢疾病、衰老）
营养过剩： 过量饮食或错误饮食会激活 mTOR，导致其不当激活。
疾病关联： 可能导致癌症（如 Nikos 的研究）、肥胖、心脏毒性事件、糖尿病。
模型系统证据： 果蝇、线虫、酵母中的研究将 mTOR 与衰老和这些代谢疾病联系起来。
基础科学的重要性： 资助基础科学对于理解和解决这些问题至关重要。
癌症与营养感知/获取
癌症基础： 细胞不受控制的生长和分裂。
癌细胞的“技巧”：
糖摄取增加： 癌细胞可增加细胞表面转运蛋白（如葡萄糖转运蛋白）的表达，大量吸收葡萄糖，使微环境中的葡萄糖枯竭，从而影响免疫细胞功能。
代谢物摄取优势： 癌细胞利用其增强的代谢能力摄取代谢物，使其在与周围组织的竞争中占据优势。即使在营养缺乏条件下，也能凭借增加的代谢过程和转运蛋白摄取可用营养。
* 遗传驱动因素与代谢适应：
P(I)K3CA 基因突变是人类癌症中最常见的遗传事件之一，可导致胰岛素敏感性增加，并在营养缺乏条件下为癌细胞提供生长优势和适应时间。
研究重点：这些代谢网络如何与癌症的遗传驱动因素整合。
* 共性： 大多数癌症都发展出获取更多营养以支持其生长的能力。
乳腺癌亚型
高度异质性疾病： 2000年代初通过对不同乳腺癌肿瘤的测序认识到。
主要分类：
激素受体阳性 (Hormone Receptor Positive)： 表达雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR) 和/或 HER2 受体。
* Luminal A / Luminal B： 根据 ER 和 PR 表达平衡区分。
* HER2 扩增型。
* 三阳性 (Triple Positive)： 表达所有三种受体。
三阴性乳腺癌 (Triple Negative Breast Cancer, TNBC)：
* 特征： 缺乏所有三种激素受体（ER, PR, HER2）的表达。
* 侵袭性更强： 发病年龄更早（常见于30多岁、40多岁），疾病更具侵袭性。
* 治疗困难： 缺乏明确的靶向治疗或个性化治疗方案。标准治疗目前主要是化疗。抗体药物偶联物和免疫疗法正在试验中。
标志物与治疗的相关性：
* HER2 和 ER/PR 是指导治疗的标志物。
* HER2 阳性： 可使用针对 HER2 的抗体（如赫赛汀）进行靶向治疗，显著降低死亡率。
* 激素受体阳性： 他莫昔芬（雌激素受体拮抗剂）、芳香化酶抑制剂（阻断雌激素产生）等。
* 三阴性： 目前缺乏此类靶点。
* 澄清： 三阴性乳腺癌并非完全没有激素受体，可能表达其他激素受体，未来可能成为治疗靶点。
* 三阴性乳腺癌的致命性： 由于缺乏有效治疗手段，是致命性较高的亚型之一。
乳腺癌发病率趋势
* 三阴性乳腺癌： 在年轻人群中发病率呈上升趋势。
* 激素受体阳性乳腺癌： 在老年人群中发病率呈上升趋势。
* 年龄与癌症的联系尚不完全清楚： 发病率上升可能与寿命延长有关。
* 值得关注的现象： 三阴性乳腺癌在年轻人群中发病率升高，提示可能与环境暴露因素（如饮食）有关。
饮食与癌症的已知联系
生活方式因素： 近10年来，大量基于人群的观察性研究试图阐明生活方式习惯与某些癌症发病率之间的关联。约50%的癌症在某种程度上受生活方式因素影响（包括对治疗的反应和疾病轨迹）。
具体因素： 饮食、体力活动、超重。
敏感癌种：
* 乳腺癌： 体脂过多、久坐不动的生活方式会增加患病风险。
* 结直肠癌： 发病年龄趋于年轻化。糖和含糖饮料（如果葡糖浆摄入）可能与此趋势有关。
研究前沿： 从细胞层面理解这些关联的具体机制，确定导致这些趋势的生物标志物。
基本逻辑： 过量摄入任何物质（促进合成生长过多过频）都可能增加癌症风险，因为这可能扰乱调控生长的生化过程。
饮食干预的挑战： 普适性的饮食建议（如“多吃某种营养素”或“完全戒掉某种脂肪”）可能不适合所有患者。需要将特定患者与合适的饮食方案相匹配，以补充其现有治疗方案或改善生活质量。
mTOR 的动态调控
环境传感器： mTOR 的活性随环境变化而波动。
* 营养缺乏时： 活性降低（重要，因其消耗能量）。
* 睡眠时： 活性降低。
* 进食后： 活性升高，以响应营养物质，并将其分解为能量和构建模块。也可能发出饱腹信号。
调控因素： 受胰岛素水平、葡萄糖水平等精确调控。
癌症中的失调： 某些突变会导致 mTOR 慢性激活（即使是低水平），这种失调的慢性激活会导致细胞生长失控。
自然节律： 在自然情况下，mTOR 系统应随昼夜节律等生命节律而波动，不应持续处于慢性高激活状态。
mTOR 与特定膳食脂肪的“盲点”
已知： mTOR 如何被氨基酸和葡萄糖激活的机制已相当明确。
盲点： 脂肪和脂质作为一个整体如何调控 mTOR 尚不完全清楚。
脂质的多样性： 种类繁多，细胞定位和功能各异。
研究焦点：必需脂肪酸 (Essential Fatty Acids, EFAs)
定义： 只能从膳食中获取的脂肪酸。
仅有的两种：
* Omega-6 多不饱和脂肪酸：亚油酸 (Linoleic Acid, LA)。 主要来源：乳制品、肉类、种子油。与促炎过程相关（是花生四烯酸和前列腺素的前体）。
* Omega-3 多不饱和脂肪酸：α-亚麻酸 (Alpha-Linolenic Acid, ALA)。 主要来源：绿叶蔬菜、亚麻籽油、多脂鱼类。与抗炎/炎症消退相关。
代谢竞争： 两者转化为下游代谢产物时使用相同的酶，因此存在竞争关系。
膳食比例/平衡是关键。
历史与现代的比例失衡：
* 传统/古代饮食中，Omega-6:Omega-3 比例接近 1:1 或 2:1。
* 现代饮食中，该比例可高达 10:1, 20:1, 甚至 30:1，导致平衡被打破，促进不健康的炎症反应。
平衡的重要性： 过高或过低的 Omega-6 或 Omega-3 都不利。现代环境的特点是 Omega-6 远超 Omega-3，使整体偏向炎症。
亚油酸的普遍性： 现代西方饮食中，亚油酸可能占总热量的 10-20%，这对于单一分子来说非常高。
亚油酸的生物化学特性
促炎前体： 细胞合成下游 Omega-6 脂肪（如花生四烯酸，前列腺素的主要前体）的主要原料。
必需营养素： 缺乏亚油酸会导致生理问题（如皮肤剥落易起泡、头发脆弱）。
氧化特性：
* 脂质/脂肪酸的氧化倾向与其饱和/不饱和程度（双键数量）密切相关。亚油酸有两个双键，花生四烯酸有四个。
* Omega-3 脂肪酸储存不当易氧化，导致分子失稳，生物效应改变。
* 氧化事件对于起始脂肪酸向下游生物活性介质的转化也很重要。
* 酶促氧化（调控性）： 如 β-氧化，细胞利用脂肪酸产生能量。
* 非酶促氧化（非调控性）： 如脂质过氧化，PUFAs 在细胞内不受控制地氧化，可能损伤细胞膜，产生活性氧，产生有毒副产物。可能与铁死亡 (Ferroptosis) 有关。
研究的起点与初步发现
研究动机： 填补 mTOR 文献中关于必需脂肪酸如何调控该通路的空白，特别是哪些细胞蛋白参与感知这些营养物质。
初步实验：
* 选取一系列能反映乳腺癌临床异质性的乳腺癌细胞系（ER阳性、HER2阳性、各种组合以及三阴性细胞系）。
* 观察细胞系对 Omega-6（亚油酸）补充的反应。
* 一致性发现： 三阴性乳腺癌模型对亚油酸补充反应显著。
* 2D 增殖实验：亚油酸能增强三阴性细胞的增殖。
* 3D 球状体模型：亚油酸能驱动三阴性模型的 3D 球体生长。
* mTOR 信号激活： 亚油酸处理后，仅在三阴性乳腺癌模型中观察到 mTOR 活性上调。
结论： 三阴性乳腺癌亚型具有利用特定营养物质（亚油酸）的独特性。
文献中结果冲突的解释：
* 选择性解读 (Cherry-picking)。
* 临床研究的局限性： 即便样本量大、金标准试验，若不细分癌症亚型、个体遗传差异、饮食差异等，信号可能不具代表性。
* 营养试验的差异： 脂肪摄入记录方法不同（膳食问卷 vs. 血清水平 vs. 脂肪活检代谢组学），导致结果差异。
主要发现（体外实验）：
* Omega-6 亚油酸是三阴性模型中 mTOR 信号的有效激活剂。
* Omega-3 α-亚麻酸 (ALA) 要么没有刺激作用，要么能轻微但显著地降低 mTOR 信号（甚至低于基线饥饿水平）。目前正在研究其信号效应机制。
生物标志物探索：
* 比较三阴性与激素受体阳性肿瘤的公开数据集（TCGA, METABRIC 等）。
* 关键发现： 脂质伴侣蛋白 FABP5 (Fatty Acid Binding Protein 5) 在三阴性亚型中高度过表达。
* FABP5 的已知功能：
在过去5-10年与某些癌症类型（如前列腺癌）相关。
对 Omega-6 脂肪和亚油酸具有最高亲和力的脂质伴侣蛋白之一。
* 脂质伴侣蛋白 (FABPs) 的一般功能： 共有10个家族成员，负责结合脂质和脂肪酸，将其跨细胞膜转运（如到其他组织、血液中），或在细胞内定位脂肪酸（如到线粒体进行 β-氧化，或到细胞核影响转录）。
* 推论： 亚油酸驱动 mTOR 的信号，与 FABP5 的高表达相关。
FABP5 在不同乳腺癌亚型中的表达差异（实验验证）：
* 三阴性乳腺癌细胞高表达 FABP5，而激素受体阳性细胞则不表达或低表达。
* 敲低实验： 在三阴性细胞中降低 FABP5 表达后，细胞不再对 Omega-6 产生反应。
* 过表达实验： 在激素受体阳性细胞（低 FABP5）中过表达 FABP5 后，这些细胞开始对 Omega-6 脂肪酸产生反应。
结论： FABP5 是介导 Omega-6 脂肪酸激活 mTOR 的关键分子。
作用机制的进一步探索：
* 时间框架： Omega-6 亚油酸激活 mTOR 发生在数分钟内（30分钟内最显著），提示可能存在直接激活，而非通过前列腺素等间接效应。
* FABP5 的独特性： 文献报道，FABP5 在结合亚油酸后能易位至细胞核，直接与转录因子（如 PPAR）相互作用（在前列腺癌中调控转移表型）。这是唯一已知的 FABP 家族成员在结合亚油酸后直接与其他蛋白相互作用的例子。
* TOS 基序 (TOS motif)： John Blenis 实验室早期工作发现 mTOR 通过 TOS 基序与其直接底物相互作用。FABP5 的 N 端含有一个与已知 mTOR 相互作用伙伴相似的候选 TOS 序列。
* 直接相互作用的证据： 免疫沉淀、免疫荧光等实验证实，FABP5 在亚油酸存在的情况下与 mTOR 直接相互作用。
总结： 亚油酸通过与高表达的 FABP5 结合，然后该复合物直接与 mTOR 相互作用，从而激活 mTOR 信号通路。
双重效应： 亚油酸的摄入可能同时通过直接激活 mTOR（经 FABP5）和间接通过转化为促炎前列腺素来发挥作用。细胞内存在不同的亚油酸“池”，一部分通过 FABP5 激活 mTOR，另一部分转化为花生四烯酸等。
敲低 FABP5 的影响： 在 FABP5 缺陷的细胞中，亚油酸刺激后，促炎信号节点（AKT, ERK）仍可被激活，但 mTOR 的激活效应丢失。这进一步支持了上述双重机制。
人体组织和患者血清中的发现
患者来源的异种移植 (PDX) 肿瘤：
* 比较三阴性与激素受体阳性肿瘤。
* 三阴性肿瘤的 FABP5 水平和总 Omega-6 脂肪含量均高于激素受体阳性肿瘤。
新诊断乳腺癌患者的血清样本（手术前采集）：
三阴性乳腺癌患者血清中 FABP5 和 Omega-6 脂肪的循环水平均高于激素受体阳性患者。
解释： FABP5 水平升高并不一定意味着 Omega-6 摄入量也升高，更可能是因为高表达的 FABP5 吸收了更多的 Omega-6。这使得这些患者对 Omega-6 更敏感。
生物标志物意义： FABP5 可作为判断患者是否受 Omega-6 影响以及是否应接受针对此过程的治疗的良好生物标志物。
动物实验：饮食干预的效果
实验设计： 给已患有三阴性乳腺癌的小鼠喂食富含 Omega-6 或 Omega-3 的饮食。
结果： 在已形成肿瘤的情况下，富含 Omega-6 的饮食促进了肿瘤生长。
局限性： 该研究未探讨健康个体摄入高 Omega-6 饮食是否致癌。
相关研究联想：
* 结直肠癌： 发病年轻化，可能与早期生活暴露有关。Yuman Fong 的研究表明结直肠癌可能由与 Omega-6 相关的脂质失调驱动的炎症状态引起。
* 阿司匹林与肿瘤转移： 阿司匹林（抑制源自 Omega-6 的前列腺素）能抑制某些肿瘤的转移。
Omega-6 的广泛影响： Omega-6 可能通过炎症和代谢失调在多种疾病（包括癌症）中发挥作用。
研究的启示与未来方向
营养研究的严谨性： 需要像对待药物和靶向治疗一样对待营养研究。识别哪些患者会对特定营养干预产生反应（基于分子和生物标志物水平）。普适性建议可能不适用于所有人。
Omega-6 代谢的个体差异：
* 人群中存在将亚油酸转化为花生四烯酸和促炎前列腺素的酶（如 FADS 基因编码的酶）的基因多态性（遗传变异）。
* 某些人群（如西班牙裔、非洲裔）的这些酶活性更高，能更有效地将亚油酸转化为促炎介质。对这些人来说，关于亚油酸摄入的建议需要个体化。
FABP5 作为新的考量因素： FABP5 的表达水平也应纳入生物标志物列表。其表达也可能受其他因素（如肥胖时脂肪组织分泌）影响。
Omega-3 (ALA) 的效应机制：
* 在体外实验中，ALA 对三阴性细胞增殖无促进作用，对信号通路无刺激作用，甚至可能降低 mTOR 信号。
* ALA 处理似乎能降低 FABP5 的蛋白稳定性，这可能是其抑制效应的一种解释。
核心信息：背景是关键 (Context is key)。
潜在的广泛影响： 高亚油酸摄入的影响可能不仅限于三阴性乳腺癌。
* 前列腺癌： 更具侵袭性的前列腺癌也对 Omega-6 脂肪酸有反应。
* 消化道癌症： 胰腺癌、结肠癌等也可能敏感，同样需要关注 FABP5 水平。
未来研究方向：
* FABP5-mTOR 信号轴在其他慢性疾病（如脂肪组织炎症、不健康衰老/炎症衰老）中的作用。
* 高 Omega-6 摄入是否驱动脂肪组织的特定炎症表型。
临床试验设计的改进：
* 需要纳入多样化的患者群体，考虑到遗传变异和不同人群的敏感性差异。
* 基于已发现的机制（如 FABP5）设计试验，收集样本检测相关生物标志物。
科学研究的长期性： mTOR 的研究始于20世纪80年代末，由NIH持续资助，历经数十年才取得今天的进展。基础科学的持续投入至关重要。
个人饮食习惯的影响
John Blenis： 服用 Omega-3 补剂（鱼油），注意饮食，避免快餐，关注其他研究中发现的重要营养素和维生素，并据此调整饮食。保持锻炼（在纽约步行多）。
Nikos Konduras： 尽量避免加工食品和快餐。喜爱乳制品和肉类，但会尝试限制摄入量。强调饮食平衡。
关于图示中“西方饮食”包含肉类的解释：
* 肉类中的亚油酸和花生四烯酸含量受饲养方式影响（草饲 vs. 谷饲）。
* 即使是草饲动物，在屠宰前也可能用谷物催肥，导致 Omega-6 积累。
* 不同动物对饲料脂肪的代谢转化也不同（如猪比牛更易将饲料中的 Omega-6 转化为自身脂肪）。
总结
这项研究揭示了膳食 Omega-6 脂肪酸（亚油酸）通过脂质伴侣蛋白 FABP5 直接激活 mTOR 信号通路，从而促进三阴性乳腺癌生长的机制。强调了个体化营养干预的重要性，并提示高亚油酸摄入可能对其他疾病也有影响。未来的研究应关注 FABP5-mTOR 轴在更广泛疾病背景下的作用，并改进临床试验设计以反映人群的多样性和个体差异。
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Edit:2025.05.19
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