发表在《美国医学会杂志》(JAMA) 上的一项研究 探讨了咖啡和茶的摄入量与痴呆症风险之间的关系。 

 

伦敦玛丽女王大学生命历程流行病学讲师穆罕默德·塔莱伊博士说：

该论文报告了一项稳健的关联性研究，该研究采用了严谨的方法，充分利用了美国纵向研究的卓越优势：样本量大、随访时间长，以及最重要的，在生命历程后期对生活方式因素的重复评估。有趣的是，研究结果不仅显示痴呆风险较低，而且通过主观和客观指标评估，认知功能也略有改善。然而，这项研究存在两个主要问题：

“1. 痴呆症的潜伏期很长，而且正如作者所提到的，反向因果关系值得关注。这意味着咖啡饮用量或报告饮用咖啡量的减少可能是认知能力下降的结果，而不是暴露先于结果的假设。他们进行了4年的滞后分析，考虑到痴呆症的潜伏期很长，这显然不够充分；但他们也进行了12年的滞后分析，结果似乎也显示出类似的负相关性，这使得反向因果关系的解释显得不太合理。我希望作者考虑的另一种解决反向因果关系的方法是，在长达30-40年的随访期间，选取认知能力下降程度最低的参与者亚组，验证咖啡饮用量与痴呆症之间的负相关性。”

“2. 第二个问题是营养流行病学中常见的复杂因素。膳食暴露本质上具有替代性（当人们不吃某种东西时，通常会吃其他东西来替代）：与咖啡和茶的摄入量相关的因素可能反映的是饮料替代，而非咖啡和茶本身的影响，因为不饮用咖啡和茶的人通常会用其他饮料或习惯来替代它们。为了解决这个问题，作者控制了非咖啡因含糖饮料摄入量的三分位数和酒精摄入量的类别。虽然这是一个合理且必要的初步措施，但我并不确定统计调整能否完全解决这个问题。更强有力的控制方法，例如在完全不饮酒者中检验这些关联，或许能够加强咖啡和茶对大脑衰老潜在益处的证据。”

 

阿伯丁大学罗威特研究所所长朱尔斯·格里芬教授说：

张及其同事的论文是一项令人印象深刻的人群研究，他们追踪了两组美国志愿者随着年龄增长的健康状况，以了解咖啡、茶和咖啡因的摄入量如何影响我们患痴呆症的风险。这项研究的亮点在于其庞大的样本量以及参与者一生中相对高质量的饮食数据，这使得作者能够构建出成年期咖啡因摄入情况的完整图景。我们目前对痴呆症的理解是，中年时期发生的一些事件会增加患痴呆症的风险，这意味着研究必须对志愿者进行长期的追踪。作者发现，有充分的证据表明，一生中经常饮用咖啡和茶与晚年患痴呆症的风险较低相关，其中不饮用咖啡和茶的人群与其他人群之间的差异最为显著。

“虽然这项研究规模庞大，令人印象深刻，但风险降低的幅度却相当小。因此，我想说的是，如果人们想要降低患痴呆症的风险，可以考虑其他一些效果更显著的方法，例如不吸烟、锻炼身体以及减少饮食中饱和脂肪和游离糖的摄入。任何基于关联性的研究都会面临这样的问题：饮用咖啡或茶是否只是更广泛的饮食或生活方式的一部分？例如，不喝咖啡的人都喝些什么，又在做什么呢？”

 

拉夫堡大学国家运动与锻炼医学中心生物心理学教授兼痴呆症研究主任伊夫·霍格沃斯特教授表示：

这项大型研究纳入了来自两个队列的131821名女性护士和男性医护人员，并对他们进行了长达43年的随访。其中，11033人患上了痴呆症（8.3%），但较高的咖啡因摄入量与较低的痴呆症风险相关。参与者在开始研究时平均处于中年早期。当时，女性报告平均每天饮用4.5杯咖啡或茶，男性平均每天饮用2.5杯。饮用更多含咖啡因咖啡的人年龄较轻（随着研究的进行，这通常与较低的痴呆症风险相关），但他们也饮酒更多、吸烟更多、摄入更多卡路里，这些都可能增加他们的患病风险。

与咖啡因摄入量最低和饮用脱咖啡因咖啡相比，每天饮用约2至3杯含咖啡因咖啡（或300毫克咖啡因）或1至2杯含咖啡因茶与最低的痴呆风险相关。这种关联在随访时年龄为75岁或以下的人群中最为显著，痴呆风险降低了35%（相比之下，75岁及以上人群的风险降低了19%）。饮用更多含咖啡因饮料与降低风险无关。对认知功能的影响（仅在女性护士健康队列中评估）方向相似，但非常轻微，不具有临床意义。此外，饮用脱咖啡因咖啡还与较差的语言记忆力相关。

咖啡因对大脑功能的保护作用具有良好的生物学合理性。咖啡因是一种腺苷拮抗剂，因此可以抑制许多激活和改善记忆的神经递质的活性抑制剂（腺苷）。这些神经递质的活性会随着年龄增长、神经元功能障碍和丢失以及影响认知衰退（例如多巴胺）和痴呆症状（例如乙酰胆碱）的痴呆病理而降低。咖啡因作用于许多其他与大脑健康和痴呆相关的机制，包括减少炎症和调节功能紊乱的葡萄糖代谢。在没有痴呆症的人群中，终生每天摄入超过2杯咖啡因与阿尔茨海默病（AD，最常见的痴呆症类型）中常见的毒性淀粉样蛋白斑块水平降低相关（<https://www.nature.com/articles/s41398-019-0604-5.pdf>）。最后，咖啡和茶还含有许多其他抗氧化成分和血管益处。遗憾的是，绿色茶因其富含多种化合物而被认为对健康非常有益，但这项研究并未单独对茶进行研究。令人费解的是，这项研究发现每天只喝1-2杯茶就能达到最佳风险降低效果，但这可能与美国人喝茶的量比喝咖啡少有关。

“这项研究并非首个探讨含咖啡因饮料与长期降低痴呆风险和改善认知功能之间关系的研究。荟萃分析显示，与不摄入咖啡因的人相比，摄入咖啡因的人患痴呆症的风险平均降低了10%。然而，本研究试图探究是否存在对大脑功能最有利的咖啡因摄入量。咖啡因的最佳摄入剂量可能由多种因素造成，例如咖啡因代谢过程中的酶阈值效应。作者还指出，过高剂量的咖啡因会干扰睡眠并引发焦虑，从而抵消其对大脑功能的有益作用。早在1908年，耶克斯-多德森定律就已指出，当兴奋程度过高时，认知能力会开始下降。”

许多高血压或心血管疾病患者被建议减少咖啡因摄入量。这项研究控制了高血压、其他药物以及咖啡因摄入量相对于基线的变化。然而，令人惊讶的是，较高的脱咖啡因咖啡摄入量与更快的语言记忆力和主观认知能力下降相关，而这两者都是痴呆症的危险因素。这表明很难排除反向因果关系。人们可能为了缓解睡眠问题（中年时期更为常见）或其他健康问题（例如高血压或房颤）而改喝脱咖啡因咖啡，这些问题也与认知障碍和晚年痴呆风险相关。

多项研究看似矛盾地表明，适量摄入咖啡因也能降低心血管疾病风险。心血管疾病与痴呆症和阿尔茨海默病有许多共同的风险因素。然而，这些数据也可能受到以下因素的影响：人们为了保护心脏健康，更早地停止饮用含咖啡因的咖啡，或遵医嘱改喝无咖啡因咖啡。实验研究表明，认知功能有所改善，即使是中年人也不例外。但一些研究认为，这种改善（如同吸烟一样）与服用安慰剂的长期咖啡因使用者的戒断反应有关，而非咖啡因本身的作用。要进一步探究这一点，需要进行中介分析，以确定心血管风险（例如血压升高，以及在服用降压药之前）是否在咖啡因摄入量随时间推移而降低之前就已经出现，以及人们是否改喝无咖啡因咖啡，并分析这种关联是否能更好地解释晚年痴呆风险的增加。

 

伦敦国王学院营养科学教授莎拉·贝瑞说：

这项新研究进一步证实了适量饮用咖啡可能有益于长期健康。这项大规模研究提供了令人信服的数据，表明含咖啡因的咖啡和茶与降低患痴呆症的风险以及略微提升认知能力有关。此前探索这种关系的研究结果并不一致，因此，尽管这是一项高质量的研究，但我们仍需要更多研究才能得出更确切的结论。

“重要的是，在目前的分析中，即使考虑了许多其他生活方式和饮食因素，茶和咖啡与认知能力之间的关联仍然存在。

“从历史上看，茶一直被认为有益健康，但近年来有些人对咖啡持怀疑态度。不过，总体而言，观察性研究的全部证据表明，咖啡可以促进长期健康并降低死亡率。”

“虽然我们仍在等待更多关于咖啡与痴呆症之间联系的研究，但目前已有相当充分的证据表明，咖啡可以促进整体健康。所以，如果你喜欢喝咖啡，不必感到内疚；但如果你对咖啡因不耐受或不喜欢咖啡的味道，也不用担心，还有很多其他方法可以促进你的健康。”

 

英国皇家统计学会统计大使、医学统计学家凯蒂·邦斯表示：

“这是一项观察性研究，因此提供的关联性证据相对有限。虽然它补充了一些数据，但核心信息并不新颖。咖啡和茶的摄入量分类方式——特别是对男性和女性采用不同的阈值——容易造成混淆，而且像‘非线性负相关’这样的技术术语如果没有进一步解释，可能难以理解。”

 

剑桥大学助理研究教授西蒙·R·怀特博士说：

从研究方法论的角度来看，将咖啡消费量定义为四分位数，将茶消费量定义为三分位数，需要谨慎对待。首先，“高消费量”是相对于数据而言的，而非绝对值；这在将这项基于美国的研究结果推广到英国时会造成问题，因为英国的调查通常发现大多数人每天喝两杯以上的茶——而这项研究将“高三分位数”定义为每天一杯茶（表2）。其次，咖啡消费量的四分位数是在每个单一性别的数据集内定义的，并且差异很大（表1，女性为4.5杯/天，男性为2​​.5杯/天）。因此，尽管咖啡和茶的消费量之间可能存在关联，但很难根据本文估算这种关联在英国的影响程度。

该论文明确指出，他们的发现只是关联性，并没有实质性地声称饮用咖啡或茶本身就能降低患痴呆症或认知能力下降的风险。这类发现并非新发现，简单检索即可发现多篇关于此主题的研究论文（例如，利用英国生物银行的数据来研究饮茶的影响）。研究饮食及其长期影响十分复杂，仅凭这篇论文本身不足以提出改变行为的建议。

 

开放大学应用统计学荣誉教授凯文·麦康威教授说：

这项调查饮用咖啡或茶与痴呆症之间可能存在的关联的新研究并非首例。它确实比以往的研究有几个重要的优势——但这并不意味着它能解答所有重要问题。在解读其研究结果时，也存在一些棘手的问题。

“参与者人数众多——来自美国两项大型卫生工作者纵向研究的近13.2万名个体。他们接受了长期随访——平均37年（中位数）。因此，与以往的研究相比，本研究的数据量更大，数据收集的时间也更长。”

其中一项研究提供了 45,200 名男性医生的数据，另一项研究提供了约 86,600 名女性护士的数据。（英国读者请注意——护士研究名为“护士健康研究”，简称 NHS，本文中的该缩写与英国国家医疗服务体系 (NHS) 没有任何关系。）

“与以往的研究不同，本次研究的参与者并非只记录一次含咖啡因咖啡、不含咖啡因咖啡和茶的摄入量，而是每隔2到4年询问一次。这使得研究人员能够考虑到摄入量随时间的变化，这是一个优势。”

“总的来说，我认为所使用的统计方法是合适的，执行得也正确，而且报告得很清楚。”

研究人员发现，人们饮用含咖啡因的咖啡和茶的量与罹患痴呆症的风险之间存在关联。与饮用量较少或完全不饮用含咖啡因饮品的人相比，饮用适量含咖啡因饮品的人患痴呆症的风险较低。在适量饮用咖啡（每天两到三杯）的情况下，痴呆症风险与含咖啡因咖啡摄入量之间的关联最为明显。

“研究人员并没有发现饮用脱咖啡因咖啡能降低患痴呆症风险的证据。但是，正如我将要解释的，这并不一定意味着咖啡因含量才是降低痴呆症风险的真正原因。这当然是一种可能性，但并非唯一的可能性。”

“解读这些发现的最大难点在于，这是一项观察性研究。研究人员没有指示参与者饮用特定量的饮料，而是让他们按照自己的意愿饮用，并将结果告知研究人员。但不出所料，饮用不同量三种饮料的人在许多其他方面也存在差异。”

对研究结果的一种解释是，含咖啡因的咖啡和茶（除非经过脱咖啡因处理，否则都含有咖啡因）可能具有降低人们患痴呆症风险的作用。但另一种可能性是，风险差异实际上是由饮用不同量咖啡或茶的人群之间其他一个或多个因素造成的。

“研究人员当然意识到了这种可能性。他们进行了统计调整，试图消除人们在其他诸多因素（他们掌握相关数据）上的差异。但这仍然无法排除风险差异并非由人们饮用咖啡或茶的习惯所致的可能性。这篇新的研究论文也明确指出了这一点，而且是正确的。或许统计模型无法调整某个关键因素，是因为缺乏相关数据。”

“事实上，这篇新的研究论文非常细致地指出了对研究结果的其他解释，这些解释并不意味着摄入咖啡因会降低患痴呆症的风险。这些解释都没有排除咖啡因降低风险的可能性——但它们清楚地表明，还有其他几种可能性。”

例如，他们提到，有些人可能因为出现某些健康问题而从含咖啡因咖啡转为不含咖啡因咖啡，而这些问题反过来又会增加认知能力下降的风险。由于咖啡摄入量是按时间顺序进行统计测量和分析的，这可能是未发现不含咖啡因咖啡摄入量与痴呆症之间存在关联的原因。饮用更多不含咖啡因咖啡的参与者群体可能并不比不饮用不含咖啡因咖啡的参与者群体患痴呆症的风险更低，原因可能仅仅是因为饮用更多不含咖啡因咖啡的群体中，有更多人是因为其他健康问题而转而饮用不含咖啡因咖啡，而这些问题本身也会增加患痴呆症的风险。

“这有点复杂，但这是一种可能的因果模式，与咖啡因没有直接关系。研究人员也提到他们的发现并未排除这种可能性，这一点很好。但这仍然留下了一种可能性，即降低风险的原因可能是含咖啡因咖啡的其他特性，而不是其咖啡因含量。”

研究人员还提到了因果关系可能运作的其他可能性。例如，如果人们经历的健康变化并非痴呆症的开端，而是最终导致痴呆症的过程的一部分，那么这可能会导致他们在报告自己的饮食情况时不太准确。

“研究人员确实列举了咖啡因在体内发挥抗痴呆作用的几种可能机制 ，但这项研究（以及它所引用数据的基础研究）并没有提供任何关于这些机制的直接证据。这需要通过其他类型的研究来证实。”

“风险差异究竟有多大？大到足以产生影响吗？作为分析的一部分，研究人员根据参与者报告的每日咖啡因摄入量，将他们分为四组。在摄入量最低的组中（主要是那些从不喝咖啡的人），大约每100名参与者中就有12人在约40年的随访期内被诊断出患有痴呆症。”

“现在想象一下，有 100 个人，他们在统计分析中使用的特征方面都很相似，唯一的区别是他们每天喝的含咖啡因咖啡量与整个研究中每天喝含咖啡因咖啡最多的四分之一参与者的量相同。（平均每天大约 3 杯，尽管男性和女性的饮用量有所不同）。

“根据研究人员的分析，在这100名新受试者中，大约有10人会被诊断出患有痴呆症。当然，我们仍然不知道咖啡中的咖啡因是否是造成风险差异的真正原因。这个数字已经考虑到了统计调整，以消除四组受试者在其他因素上的差异，从而进行公平的比较。”

“在饮用含咖啡因咖啡最少的人群中，有12人被诊断出患有痴呆症；而在饮用含咖啡因咖啡最多的人群中，有10人被诊断出患有痴呆症。两者之间的差异是否大到足以引起关注，以至于应该建议人们饮用含咖啡因的咖啡和茶？考虑到究竟是什么导致了什么，这一点仍然难以确定，我认为很难下定论。”

 

英国痴呆症研究所部门负责人、英国神经科学协会前主席、爱丁堡大学神经退行性疾病教授塔拉·斯派尔斯-琼斯教授表示：

这项由哈佛医学院科学家主导的研究分析了超过13万人的数据，旨在探究咖啡因摄入量是否与痴呆风险相关。研究发现，摄入更多含咖啡因的咖啡或茶与较低的痴呆风险相关。数据显示，每天饮用2-3杯含咖啡因的咖啡或1-2杯茶与最低的痴呆风险相关，而摄入更多咖啡因并不会带来更多益处。 

“这是一项设计严谨的研究，分析了多年来大量人群的数据。然而，该研究也存在一些重要的局限性。这类观察性研究无法确凿地证明咖啡因摄入是降低痴呆风险的原因，其他与咖啡和茶饮用习惯相关的因素也可能起作用。例如，睡眠紊乱和一些心血管健康因素与痴呆风险增加有关，这些因素会影响人们对咖啡因摄入的选择。此外，咖啡因摄入量的数据来自每2-4年进行的自我报告问卷调查，如果人们处于痴呆早期，他们可能难以准确报告自己的摄入量，或者早期大脑变化可能会影响包括咖啡因摄入在内的行为。”

 

格拉斯哥大学心血管代谢医学教授/荣誉顾问纳维德·萨塔尔教授表示：

“就现有数据而言，这是一项设计严谨的研究。然而，由于它采用的是观察性而非实验性证据，因此研究结果只能被视为提示性的。一个主要问题是残余混杂因素：即无法完全解释的未测量因素。就本研究而言，适量饮用茶或咖啡的人可能只是拥有更平衡、更健康的生活方式，而与大脑健康相关的或许是这些更广泛的生活方式模式，而非饮品本身。”

“目前尚无来自随机试验的有力证据表明，茶或咖啡能够显著改善已知的脑健康风险因素，例如血压、胆固醇或血糖水平。因此，我对这些发现持相当谨慎的态度。”

“保护大脑健康的基本原则仍然不变：保持良好的心血管风险因素、健康饮食、保持身体活跃、减少酒精摄入量以及定期进行脑力刺激。”

 

英国阿尔茨海默病研究协会研究与合作执行主任苏珊·科尔哈斯博士表示：

这项长期研究表明，经常适量饮用咖啡或茶的人，晚年患痴呆症的风险较低。每天饮用两到三杯咖啡或一到两杯茶的人，患痴呆症的风险最低。这种咖啡因摄入量也与记忆力和思维能力测试中略微更高的分数相关，尽管差异很小。

“这项研究并不能证明咖啡或茶能保护大脑。它只表明两者之间存在关联，而非因果关系。即使经过仔细调整，饮用咖啡或茶的人在其他影响大脑健康的方面也可能存在差异，而且这项研究部分依赖于自我报告的诊断。此外，该研究是在相对相似的医疗专业人员群体中进行的，这限制了研究结果的适用范围。”

“没有任何一种食物或饮料可以预防痴呆症。加大研究投入是了解真正能降低风险的因素以及痴呆症如何随时间发展的关键。与此同时，任何想要了解切实可行、基于实证的脑部健康保健方法的人都可以参加英国阿尔茨海默病研究协会的脑部健康自测。”

 

 

由 Yu Zhang等人撰写的《咖啡和茶的摄入量、痴呆风险和认知功能》于 2026 年 2 月 9 日星期一英国时间 16:00 在JAMA上发表。

 

DOI：10.1001/jama.2025.27259

 

 

已申报的利益

穆罕默德·塔莱伊博士：“我没有任何利益冲突。”

Jules Griffin 教授：“我是 Sitryx 公司的顾问，该公司专门设计针对免疫代谢的药物——该公司正在研究治疗肠易激综合征和银屑病的药物。

我已获得欧盟的资助，用于研究内分泌干扰化学物质，并持有英国研究与创新署的拨款，用于研究鱼类饮食的健康益处。

我持有葛兰素史克和海利昂公司的股份。

Eef Hogervorst 教授：“我曾担任 Proctor 的顾问，研究营养与记忆之间的关系。”

Sarah Berry 教授：“ZOE（就业和就业）首席科学家，积极获得加州杏仁委员会、马铃薯研究联盟、英国癌症研究中心和英国更年期协会的资助。”

Simon R White 博士：“行业联系：CentileBio（CENTILE BIOSCIENCE INC.）顾问委员会成员；<https://centilebio.com/>。”

凯文·麦康威教授：“我没有任何利益冲突需要声明。”

塔拉·斯派尔斯-琼斯教授：“我与这项研究并无利益冲突，但在过去十年中，我曾因咨询、科学讲座或合作研究而从艾伯维、赛诺菲、默克、苏格兰脑科学公司、杰伊治疗公司、认知治疗公司、小野药品、诺和诺德和卫材公司获得报酬。我同时也是一家名为斯派尔斯-琼斯神经科学有限公司的公司，该公司担任顾问。此外，我还是英国神经科学协会和脑科学担保机构的慈善受托人，并担任多家慈善机构和非营利机构的科学顾问。”

纳维德·萨塔尔教授：“NS曾为雅培实验室、艾伯维、Afimmune、安进、阿斯利康、勃林格殷格翰、Carmot Therapeutics、礼来、Gan & Lee、葛兰素史克、韩美制药、强生、Kailera、Mass Medicines、Menarini-Ricerche、默沙东、Metsera、诺华、诺和诺德、辉瑞、再生元、罗氏、赛诺菲、UCB制药和Verdiva Bio提供咨询服务，并收取演讲费；其所在大学也曾获得阿斯利康、勃林格殷格翰、诺华和罗氏支付的科研经费。他未持有任何医疗领域的股份。”

苏珊·科尔哈斯博士：“科尔哈斯博士没有任何利益声明。”

对于其他所有专家，我们均未收到索取 DOI 的回复。

https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-tea-and-coffee-intake-and-dementia-risk/

D:2026.02.19>

咖啡与茶是全球范围内广泛饮用的饮品，其对心血管健康的潜在益处早已得到关注，而这一益处的核心物质基础是饮品中含有的多酚类化合物（polyphenols）。多酚类物质具备多重生理活性，是咖啡与茶发挥健康效应的关键，其作用机制主要围绕抗氧化、调节血管功能展开，与心血管疾病的风险降低直接相关。

从分子机制来看，多酚类物质的第一重作用是抗氧化。人体内的活性氧自由基（reactive oxygen species, ROS）会攻击细胞结构，引发氧化应激损伤，而多酚类物质可直接清除这类有害分子，减少细胞损伤。同时，多酚类物质还能抑制活性氧自由基的关键生成酶 ——NADPH 氧化酶的活性，从源头上减少自由基的产生。

第二重核心作用是改善血管内皮功能，具体表现为提升血流介导的血管舒张功能（flow mediated dilation, FMD）。血流介导的血管舒张功能是衡量血管健康的重要指标，指血管在血流剪切力作用下的扩张能力，该功能越强，意味着血管弹性越好、血液流动效率越高，能为机体细胞输送更多营养物质，同时降低血压，进而降低心血管疾病的发病风险。

多酚类物质改善血管舒张功能的关键靶点是内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase, eNOS）。当 eNOS 处于活性状态时，会催化生成一氧化氮（nitric oxide, NO），一氧化氮是一种强效的血管舒张因子，可直接促进血管平滑肌松弛，实现血管扩张。而活性氧自由基会抑制 eNOS 的活性，多酚类物质通过清除自由基，保障 eNOS 的正常功能，从而维持一氧化氮的生成与血管舒张效应。反之，若一氧化氮与活性氧自由基结合，会生成具有毒性的过氧亚硝酸盐，反而损伤血管结构，削弱血流介导的血管舒张功能。

然而，日常饮用咖啡与茶的一个常见习惯 ——添加牛奶，可能会对上述多酚类物质的功效产生干扰。这一问题成为本研究的核心探索方向，即牛奶是否会影响咖啡与茶中多酚类物质的生物利用度与生理活性。

研究团队设计了对照实验，将受试者分为三组，分别饮用清水、纯茶以及加奶的茶，随后检测受试者的血流介导的血管舒张功能变化。实验结果通过柱状图直观呈现：纵轴代表血管舒张功能的提升幅度，数值越高表示血管健康获益越显著。

数据显示，饮用纯茶的组别，血流介导的血管舒张功能出现数倍提升，显著高于清水对照组；而饮用加奶茶的组别，血管舒张功能的提升幅度被完全抵消，与清水对照组无显著差异。这一结果明确证实，牛奶的添加会完全消除茶中多酚类物质对血管舒张功能的改善作用。

研究团队对此给出的机制解释是：牛奶中含有的蛋白质会与茶中的多酚类物质发生结合反应，形成稳定的复合物，导致多酚类物质失去生物活性，无法被人体吸收利用，进而无法发挥抗氧化与调节血管功能的作用。

为验证这一效应是否同样适用于咖啡，研究团队开展了第二项实验，聚焦咖啡中含量最高、活性最强的多酚类物质 ——绿原酸（chlorogenic acid, CGA）。实验通过检测受试者饮用咖啡后 24 小时内的尿液绿原酸排泄量，衡量该物质的生物利用度 —— 尿液中排泄量越高，代表人体对绿原酸的吸收越多。

实验设置了清水对照组、纯咖啡组与加奶咖啡组，结果显示：在饮用后的前 4 小时内，纯咖啡组与加奶咖啡组的尿液绿原酸排泄量均显著高于清水对照组；但在 4 小时后，加奶咖啡组的绿原酸排泄量开始显著低于纯咖啡组。这一趋势表明，牛奶的添加会降低咖啡中绿原酸的生物利用度，减少人体对其的吸收效率。

综合两项实验结果可以得出结论：牛奶会通过与多酚类物质结合的方式，显著削弱咖啡与茶中有益成分的生理活性与吸收效率，进而降低其对心血管健康的潜在益处。

尽管两项实验的结果具备明确的指向性，但仍存在多项不可忽视的局限性，限制了结论的推广与应用：

1. 短期效应的局限性：两项实验均属于急性干预研究，观察周期最长仅为 24 小时，仅能反映牛奶对多酚类物质的短期影响。而心血管健康的改善是一个长期过程，短期的血管舒张功能变化或物质排泄量变化，无法直接等同于长期的健康获益差异。例如，运动也会导致血流介导的血管舒张功能出现短期下降，但长期规律运动却能显著提升血管健康水平，这说明短期指标与长期结局之间可能存在不一致性。
2. 缺乏长期临床结局数据：研究团队明确指出，目前尚无任何一项长期随访研究（随访周期达数十年），直接对比饮用纯咖啡 / 茶与加奶咖啡 / 茶的人群，在癌症发病率、心血管疾病发病风险等核心临床结局上的差异。仅有的一项相关研究，因将牛奶与糖等多种添加剂混合分析，无法单独剥离牛奶的作用，属于非严谨的对照研究。
3. 样本量与个体差异的局限性：其中一项实验的样本量极小，可能导致实验结果存在偶然性，无法代表普遍人群的反应。同时，研究未考虑个体差异，如不同人群的肠道菌群组成、消化酶活性等，均可能影响多酚类物质的吸收与代谢，进而影响实验结果的外推性。
4. 机制研究的不充分性：研究仅提出了 “蛋白质 - 多酚结合” 的假说，但未通过分子实验直接验证这一结合反应的存在，也未明确结合物的具体结构与代谢路径，缺乏直接的机制证据支撑。

1. 咖啡与茶中的多酚类物质（如绿原酸）可通过抗氧化、激活 eNOS、促进一氧化氮生成等机制，改善血流介导的血管舒张功能，降低心血管疾病风险；
2. 牛奶中的蛋白质会与多酚类物质结合，导致其生物活性丧失、生物利用度下降，进而削弱咖啡与茶的健康获益；
3. 现有证据均为短期急性实验结果，缺乏长期临床结局数据的支撑，结论的可靠性仍需进一步验证。

1. 健康获益优先的选择：若以最大化获取咖啡与茶的心血管健康益处为目标，建议饮用纯咖啡或纯茶，避免添加牛奶。
2. 口感优先的灵活选择：若更注重饮品的口感，偏好添加牛奶的风味，无需过度担忧。现有证据仅表明牛奶会削弱多酚类物质的短期效应，尚无明确证据证明加奶咖啡 / 茶对健康存在负面影响。对于普通人群而言，饮用加奶咖啡 / 茶仍优于饮用含糖饮料等不健康饮品。
3. 未来研究的关注方向：后续需开展大样本、长期随访的队列研究，直接对比不同饮用习惯人群的临床结局，同时结合分子机制实验，明确牛奶与多酚类物质的相互作用方式，为饮用建议提供更坚实的科学依据。

1. 多酚类物质是咖啡与茶中发挥抗氧化、调节血管功能的核心活性成分，其对心血管健康的潜在益处是学界的普遍共识；
2. 蛋白质与多酚类物质之间存在结合反应，这是食品化学领域的经典现象，牛奶蛋白与咖啡 / 茶多酚的结合属于这一反应的具体应用场景；
3. 急性实验中，牛奶确实会降低咖啡与茶中多酚类物质的生物利用度与血管舒张功能改善效应，这一结果在两项独立实验中得到验证，具备一定的可靠性。

1. 短期效应与长期结局的关联性争议：部分学者认为，短期的生物利用度下降或血管功能变化，不一定等同于长期的健康获益减少。人体的代谢系统具备代偿能力，长期饮用加奶咖啡 / 茶是否会通过其他路径（如肠道菌群调节）产生健康益处，仍存在争议；
2. 牛奶剂量与种类的争议：研究未明确不同剂量的牛奶（如少量添加与大量添加）、不同种类的牛奶（如全脂奶、脱脂奶、植物奶）对多酚类物质的影响差异。例如，脱脂奶的蛋白质含量与全脂奶相近，但脂肪含量更低，是否会产生不同的结合效应，尚无明确答案；
3. 其他成分的干扰争议：咖啡与茶中除了多酚类物质外，还含有咖啡因、茶氨酸等其他活性成分，这些成分同样对心血管健康存在影响。牛奶是否会影响这些成分的功效，目前尚未得到研究验证。

1. 长期临床结局研究的缺口：缺乏以癌症、心血管疾病等硬终点为指标的长期随访研究，无法明确牛奶对咖啡 / 茶健康益处的长期影响；
2. 机制研究的缺口：需通过体外分子实验、动物模型实验等，直接验证牛奶蛋白与多酚类物质的结合反应，明确结合物的代谢路径与毒性；
3. 个体差异研究的缺口：需开展针对不同年龄、性别、肠道菌群类型人群的分层研究，明确牛奶对咖啡 / 茶多酚类物质影响的个体差异规律。

Physionic - Most People Ruin the Health Benefits of Coffee (and Tea) Without Realizing It - There’s an Easy Fix (HNB4XfxJdGM) [2025-06-26]

D:2026.02.19
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