lt:1060

约翰·麦克杜格尔 John McDougall

好的，我们来详细复述这段视频讲座的全部内容。

开场白：为何要揭露医疗的“负面”？

演讲者（ Dr. Peter Rogers ）首先提出了一个问题：为什么他总是要揭露医疗实践中的负面信息？例如：

为何要告诉人们血管成形术（angioplasty）不能拯救心脏病患者的生命，而不是仅仅告诉他们通过良好饮食可以治愈动脉粥样硬化？
为何要告诉人们用药物和胰岛素治疗2型糖尿病实际上会害死他们，而不是仅仅告诉他们通过良好饮食减肥就能摆脱2型糖尿病？

答案：打破错误希望，才能促使改变

演讲者解释，之所以要揭露这些，是因为病人只有在消除了所有虚假的希望和梦想后，才会真正倾听和改变。

如果病人仍然相信心脏外科医生能救他们，他们就不会去关注真正能起作用的方法（如饮食改变）。
如果病人仍然相信糖尿病药物和胰岛素能救他们，他们可能会一边打针一边继续吃芝士汉堡。
只有当有人告诉他们真相，让他们看到除了改变饮食别无选择时，他们才会行动。

案例：多发性硬化症（MS）药物的无效性

英国国家医疗服务体系（NHS）曾指出，用于治疗MS的疾病修正疗法（disease modifying treatments）不起作用。
一项研究发现，服用这些药物的患者比未治疗的历史对照组残疾程度更高。
这意味着，在那种情况下，制药商需要向NHS付费才能使用这些药物以使其具有成本效益。
结论：标准疗法无效，这是欺诈。 演讲者认为，拿走人们的钱却伤害他们，这是犯罪行为，但因为有钱，他们得以逍遥法外。

长寿者的共同点：远离医生

当今世界大约有50位110岁以上的老人，约有8万名百岁老人。
对这些长寿者的调查一致发现：成功的幸存者在90岁之前从未看过医生。
演讲者强调这是他反复传递的重要信息：生病的人才看医生，健康的人不看。生病的人才吃药、做手术，健康的人不。 因此，应该为自己的健康感到自豪，并尽量避免与他的“同事们”（医生）打交道，因为这很危险。

主持人开场：纪念John McDougall医生逝世一周年

主持人登场，首先向已故的John McDougall医生致敬。McDougall医生于2024年6月22日逝世（一周年）。主持人认为McDougall医生在世界上留下了巨大的空缺，无人能替代。但他所教导的理念通过他帮助过的成千上万的人以及他所触动和启发的医生、教育者得以延续。

McDougall医生的核心观点：
- 大多数百岁老人直到90岁后才看医生，这并非偶然。去医院并不一定让人健康，有时甚至相反。
- 健康的人不吃药，不做手术，生病的人才做。
- 许多医疗手段根本无效。McDougall医生花了大量时间揭露医疗欺诈、逐利动机和虚假希望。
- 他敦促人们为自己的健康负责，停止等待奇迹疗法，开始改变饮食、生活方式和思维。这使他成为医疗体系的“威胁”，却是大众的“礼物”。

本期嘉宾：Dr. Peter Rogers

主持人介绍本期嘉宾Dr. Peter Rogers。他不仅教授McDougall医生的工作，还解释了其背后的原理和机制。

McDougall医生的贡献：证明了自身免疫性疾病、高血压、糖尿病等可以通过清洁、低脂、植物性饮食来预防甚至逆转。
Dr. Rogers的补充：解释了这些饮食法在肠道、血液、细胞乃至线粒体层面发生的机制。理解这些机制能极大地激励人们坚持McDougall医生的方案。
Dr. Rogers的额外关注点：McDougall医生较少关注的毒素问题。Dr. Rogers讨论了人们通过各种途径（食物中的化学物质、现代生活中的不健康暴露）接触到的毒素，以及如何减少体内的毒素负荷。

本期讲座内容：McDougall + Rogers = 健康长寿的真谛

本期讲座将结合McDougall医生的理念和Rogers医生的机制解释，致力于帮助听众理解健康的真相以及如何长期保护健康。

Dr. Peter Rogers的讲座正式开始

Dr. Rogers将围绕Dr. McDougall的贡献展开。

一、McDougall医生的第一个启示：腹压综合征（Abdominal Pressure Syndrome）

慢性病的本质：在传统西医中，所有西方疾病（Western diseases）都被称为慢性病，意味着从未被治愈，治愈率为零。而McDougall医生经常治愈这些疾病。
与Dennis Burkitt的相遇（约1972年）：Burkitt（一位在非洲工作的爱尔兰基督教传教士）向McDougall解释了西方人与非洲植物性饮食人群之间的疾病模式差异。非洲植物性饮食人群没有西方常见的疾病。
腹压综合征的机制：
- 纤维的作用：纤维为粪便增加水分和体积，使直肠扩张并产生反射性收缩，从而使排便不费力，压力低（像牛粪一样）。
- 缺乏纤维的后果（加工食品、肉类不含纤维）：
  - 粪便在结肠右侧变干，形成小石块状的粪石（fecaliths）或阑尾石（appendicoliths），可能阻塞阑尾，导致阑尾炎。
  - 排便时用力（Valsalva动作）导致乙状结肠压力过高，形成憩室（diverticulosis）。憩室破裂导致粪便泄漏至肠系膜脂肪，引发憩室炎（diverticulitis）。（西方医院每周都有因憩室炎和阑尾炎入院的病人）。
  - 反向压力使胃顶部突出到胸腔，扩大食管裂孔，形成食管裂孔疝（hiatal hernia），导致胃食管反流病（GERD）。长期反流改变食管黏膜（Barrett食管），增加食管癌风险。
- 静脉系统影响：
  - 直肠反向压力导致痔疮（rectal hemorrhoids）。
  - 向下影响阴囊导致精索静脉曲张（varicocele），使睾丸升温，可能导致不育。
  - 股静脉反向压力导致腿部静脉曲张（varicose veins）。
  - 增加疝气风险（如腹股沟疝、脐疝）。
  - 与高脂饮食相关的胆结石等。
纤维的重要性：“纤维即生命，药物即死亡。”纤维保护肠道内壁和血脑屏障。

二、McDougall医生与Roy Swank医生：多发性硬化症（MS）的治疗

Dr. Swank在治疗MS方面取得了世界上最好的成果。他对病人进行了长达50年的随访。
早期诊断的MS患者采用低脂饮食，34年后95%的人日常生活活动能力（ADLs）完好。而典型的MS患者可能已经去世（许多名人在选择药物而非Swank的饮食疗法后去世）。
Swank的观察与理论：
- 高脂饮食后，血液变得相对不透明。正常血浆应能透视。
- 显微镜下观察到红细胞聚集（rouleaux formation，钱串状）。Swank当时认为这主要是由乳糜微粒（chylomicrons）和饱和脂肪引起的。
- 他认为这导致血脑屏障缺氧性损伤。在仓鼠大脑中测量到氧气下降高达35%。
- 饱和脂肪摄入越多，冠状动脉疾病（CAD）和MS越多。
- 挪威数据显示，中部地区（大量食用乳制品）MS常见，而沿海地区（乳制品食用少）罕见，使他怀疑乳制品与MS相关。
血液粘稠与血脑屏障损伤：乳糜微粒与血液粘稠度增加相关。Swank认为粘稠的血液损伤了血脑屏障。
其他脂肪的影响：甘油三酯也导致红细胞聚集。Omega-6脂肪和任何多不饱和脂肪酸（PUFAs）都会引起问题。
- PUFA的危害：PUFA（如Omega-6食用油）中的亚甲基桥碳上的氢容易被夺走，与氧结合形成过氧化物，这是一种自由基，能引发破坏细胞膜（质膜、线粒体膜）的链式反应。
- Nathan Pritikin的名言：在广泛回顾关于饮食与脂肪的文献后，Pritikin说：“脂肪是坏蛋。”
- McDougall医生的名言：脂肪是西方饮食中最大的毒素。
- Tetsumori Yamashima的研究：日本痴呆症发病率上升的主要原因是食用了过多的油炸食品。油炸食品产生有毒醛类物质羟基壬烯醛（HNE），损害脑细胞中的热休克蛋白（负责清除功能失调蛋白并稳定溶酶体）。HNE结合热休克蛋白后，后者被钙蛋白酶切割，导致细胞损伤。
- Omega-3的争议：增加前列腺癌和房颤风险，也增加肥胖风险（肥胖增加糖尿病和高血压风险）。
Roger的亲身经历：他在哈佛做介入放射学（血管疾病方向）博士后时，从未在会议上听过“血液淤滞”（blood sludge）或“血栓形成理论”。他们只讨论如何像“管道工”一样疏通堵塞（血管成形术、支架、溶栓、搭桥），而不像病理学家那样思考根本原因。
动脉粥样硬化的本质：血栓
病理学家在显微镜下看到动脉粥样硬化就是血栓。大多数医生不知道这一点。一旦理解了这一点，其他一切都会变得清晰。
Meyer Friedman与Ray Rosenman的研究：
McDougall医生与这两位是朋友。他们通过显微镜观察到，高脂饮食后几小时，患者眼部血管收缩，氧分压降低20%。
Peter Kuo的研究：
对心绞痛（冠状动脉粥样硬化导致）患者进行研究，发现高脂餐后，患者在血脂达到峰值时出现心绞痛。PUFA餐后血脂下降更慢。而碳水化合物餐后血脂不升高，不引发心绞痛。饱和脂肪和PUFA（Omega-6食用油）都显示出负面影响，PUFA甚至更糟。

三、Gregory Sloop医生与动脉粥样硬化血栓形成理论（Atherothrombosis Theory）

Sloop医生（病理学家）在动脉粥样硬化研究方面是先驱。他指出，在19世纪和20世纪初，通过显微镜观察，人人都知道动脉粥样硬化是血栓。但随着胆固醇理论成为大生意，主导了关于动脉粥样硬化的讨论。
血栓的演变：动脉粥样硬化在显微镜下看起来像血栓，其组织过程也像血肿一样（免疫系统进入，纤维化，钙化）。
核心观点：理解动脉粥样硬化是血栓至关重要。任何增加凝血的因素都会增加动脉粥样硬化的风险。任何增加血液粘稠度的因素都会增加动脉粥样硬化斑块形成的可能。
LDL胆固醇的作用：Sloop医生证明LDL胆固醇分子会导致红细胞聚集。
与深静脉血栓（DVT）的关联。
为何动脉粥样硬化主要发生在动脉而非静脉？：压力是高度相关的因素。
临床病例的困惑：一个病例报告显示，一名卒中患者主动脉出现广泛血栓性动脉粥样硬化，通过抗凝治疗（Coumadin）后完全消退。这表明急性血栓是可溶解的。医生们知道动脉粥样硬化和血栓是同一回事，但很难明确说出来。
动脉粥样硬化与血栓无法区分的原因：它们是同一事物。

四、血液流变学：血液粘稠度与Zeta电位

高LDL胆固醇 = 高血液粘稠度：LDL越高，红细胞越容易聚集，血液越粘稠。
血压的意义：血压用于将血液泵送到大脑顶部（大脑皮层），克服重力。如果血液因高LDL、高甘油三酯、高乳糜微粒而变粘稠（像奶昔），就需要更高的压力才能泵送，如同泵送水一样。
Zeta电位：
- 红细胞表面带负电荷，称为Zeta电位。这使得红细胞相互排斥，防止聚集。
- 现实世界的死亡原因：电影里人常死于失血，但现实中几乎所有人都死于凝血（冠状动脉血栓导致心梗，脑动脉血栓导致中风）。凝血导致组织缺氧，损伤线粒体（Warburg效应），可能导致癌症。
- 克服Zeta电位的分子：足够大且带正电荷的分子可以使红细胞聚集。例如：急性感染时的IgM抗体、LDL胆固醇、纤维蛋白原（凝血蛋白）、尿酸。这些也会导致胰岛素抵抗。
血管内皮糖萼（Endothelial Glycocalyx）：
- 动脉内壁细胞（内皮细胞）表面覆盖着一层糖萼。
- 主要成分：核心蛋白（如syndecan）和伸出的重复二糖（经典的是硫酸乙酰肝素）。
- 富含硫酸根：这些硫酸根带大量负电荷，构成内皮细胞的Zeta电位。末端还有带负电的唾液酸（免疫系统的“身份证”）。胆固醇硫酸酯也参与形成负电荷。
- 糖萼高度约600纳米。其下方的黏附蛋白约60纳米高，只有当糖萼消失时才能看到。
- 水分子与糖萼的相互作用：水是偶极分子，氢带部分正电荷，氧带负电荷。水分子会与糖萼的Zeta电位排列，形成润滑层（“湿滑”效应），有利于血细胞通过。
红细胞变形与毛细血管通过：
- 典型红细胞约7微米，毛细血管直径约5微米。红细胞正常情况下非常柔韧，需要变形才能通过毛细血管。
- 当红细胞因LDL、纤维蛋白原、尿酸、IgM等桥联分子而聚集时（如同推送潜艇三明治通过毛细血管），血压必须升高。

五、炎症与白细胞对血流的影响

高肉饮食和加工食品饮食导致肠漏和炎症，使白细胞计数升高。
典型白细胞（中性粒细胞，占65%）直径约14微米，是红细胞的两倍。
正常情况下白细胞数量不多（<1%）。当白细胞计数上升时，更多的大细胞需要通过毛细血管，导致高血压。

六、导致血液变稠的因素总结

高脂餐、脱水、红细胞增多症（如吸烟、使用EPO）、久坐、心理压力（皮质醇和儿茶酚胺升高）、睡眠剥夺（与压力激素相同）、咖啡因（并非健康食品，使血液更易凝，升高纤维蛋白原，可能导致脱水）、高钠（激活血小板，引起血管收缩，减少一氧化氮，使血压在泵送粘稠血液通过收缩血管时更高）、过量钙补充剂（凝血因子，短期内钙水平飙升可能促凝）、中性粒细胞脱颗粒（NETosis）、缺乏植物（植物提供血管扩张剂如钾、镁、硝酸盐）、红细胞变形（如镰状细胞贫血，高脂餐也轻微影响红细胞形状）。

七、血流动力学：层流与湍流

层流（Laminar Flow）：理想的正常血流。血液中心是红细胞，旁边是白细胞，最外层是血浆（紧贴动脉内壁）。速度呈抛物线分布。
湍流（Turbulent Flow）：
- 发生在血管分叉处（如颈总动脉分叉为颈外动脉和颈内动脉）。血液撞击分叉中隔后产生湍流和涡流（部分逆流）。
- 高血压导致更多湍流和涡流。
- 过度湍流使邻近的内皮细胞“困惑”，认为受到损伤，从而脱落其抗凝的糖萼。
Windkessel效应与舒张期血流：
- 心脏收缩时，升主动脉（富含弹性纤维）扩张；心脏舒张时，升主动脉弹性回缩，产生舒张期血流。
- 健康的升主动脉如同“第二个心脏”，使脉压差（收缩压与舒张压之差）较小，湍流较少。
- 长期高血压会破坏Windkessel效应，弹性纤维减少，舒张期血流不足。为代偿，心脏必须产生更高的收缩期血流，导致分叉处压力增大，湍流和涡流更多，内皮细胞更易受损。
血栓形成部位：在糖萼脱落后暴露的黏附蛋白（如VCAM）处形成血栓。这通常发生在血管分叉的对侧壁。动脉粥样硬化是全身性疾病，发生在所有血管分叉处。

八、毛细血管病变与组织缺氧

正常毛细血管：红细胞通过，释放氧气，氧气穿过毛细血管基底膜和血管壁平滑肌，到达脑细胞等组织。
慢性糖尿病和高血压的病变：
- 糖尿病：基底膜糖基化。
- 高血压：血管平滑肌细胞肥大增生，胶原沉积。
- 导致血管壁增厚，氧气运输距离增加，组织供氧减少。
- 组织缺氧增加功能障碍甚至癌症的风险（Warburg效应）。
内皮糖萼脱落与细胞黏附：
- 糖萼脱落后，黏附分子（像魔术贴）暴露。
- 转移性癌细胞和免疫细胞可以与这些黏附分子结合，增加其进入内皮下层（内膜下）的机会。
- 这解释了为何高血压、糖尿病、自身免疫病高发人群癌症发病率也高。

九、中性粒细胞活化与糖萼破坏

高脂饮食、高油、加工食品会激活中性粒细胞。
- 中性粒细胞释放髓过氧化物酶（MPO，带正电荷），与带负电荷的糖萼结合，使其塌陷。
- 同时释放基质金属蛋白酶（MMPs），切割连接硫酸乙酰肝素的核心蛋白。
- 结果是糖萼被破坏。
白细胞随后可以与暴露的黏附分子结合，释放化学物质使内皮细胞间紧密连接开放，进入内膜下，引发进一步问题。
药物肝素（带负电荷）可以分散MPO。

十、肠道健康：美丽的画卷与现实的混乱

理想的肠道（乔治·修拉的点彩画《大碗岛的星期天下午》作比喻）：一切和谐美好。
有益菌与丁酸盐：
- 有益菌（笑脸）消化膳食纤维，产生丁酸盐（短链脂肪酸）。
- 丁酸盐被肠上皮细胞吸收，用于制造紧密连接（Tight Junctions, TJs）。
- 紧密连接防止有害物质通过仅一层细胞厚的肠道屏障。大部分免疫系统集中在肠壁。
肠漏（Leaky Gut，肠道通透性增加）：
- 多种因素导致肠漏：抗生素、油类（对肠壁有毒）、饱和脂肪、乳化剂（加工食品中常见）、许多现代化学品（如高果糖玉米糖浆、非甾体抗炎药、洗碗剂残留物等）。
- “坏”细菌（紫色食人魔）会吞噬黏液，甚至穿过细胞间隙，细菌及其内毒素（LPS来自革兰氏阴性菌，LTA来自革兰氏阳性菌）进入血液。
丁酸盐的全身益处：丁酸盐进入血液后，到达大脑，维持血脑屏障；也维持血液与眼球、性腺之间的屏障。
纤维摄入的重要性：祖先可能每天摄入超过100克纤维。McDougall和Burkitt建议每天至少50克。而普通美国人仅摄入5-15克。这是真正的营养缺乏。
蛋白质缺乏的谬论：Roger和McDougall医生从未见过蛋白质缺乏症。任何自然选择的植物性饮食都不可能导致蛋白质缺乏。
常见疾病的根源：高血压、糖尿病、肥胖伴动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病才是日常所见。这些都与高脂西化饮食（肉、加工食品、油）相关。William Roberts（心脏病理学家）指出，给食草动物喂高脂饮食，它们都会得动脉粥样硬化。McDougall认为人类是“淀粉食者”（starchivores）。
分子拟态（Molecular Mimicry）与自身免疫病：
- 肠漏时，大块蛋白质（正常只能吸收单个氨基酸、二肽、三肽）进入血液。
- 免疫系统将其识别为外来蛋白质，产生抗体（Y形）。
- 如果动物组织中的蛋白质与人体自身组织蛋白质相似（分子拟态），抗体在攻击外来蛋白质的同时，也会攻击自身组织，导致自身免疫病。
- 例如，对来自热狗（或其他加工肉制品，含有动物甲状腺组织）的蛋白质产生抗体，该抗体可能与人自身甲状腺交叉反应，导致桥本氏甲状腺炎。
- 预防自身免疫病的首要措施是防止肠漏。
乳制品与自身免疫病：乳制品是儿童1型糖尿病和成人MS的主要风险因素。牛奶蛋白（酪蛋白）与大脑髓鞘相关蛋白之间可能发生抗体交叉反应，导致脱髓鞘病变（如MS影像上看到的白点）。避免MS的最佳方法是低脂纯素饮食。

十一、内毒素血症与异常凝血

高脂餐诱导低度内毒素血症（即LPS进入血液）。
内毒素与游离铁对纤维蛋白原的影响：
- 细菌内毒素（LPS、LTA）或过多的游离铁（来自大量食肉和铁强化加工食品）会改变纤维蛋白原的二级结构，从正常的α-螺旋（像弹簧）变为扁平的β-折叠片。
- 这种结构改变称为淀粉样变性（amyloid transformation）。β-折叠片结构的分子间易形成氢键连接，使分子变大，更易从水溶液中析出（即凝固成血栓）。
- 淀粉样血栓：与正常血栓（纤维蛋白原像意大利面一样缠绕红细胞，相对易溶解）不同，淀粉样血栓更难溶解，被称为“致密毡状沉积物”（dense matted deposits）。
- 与阿尔茨海默病的关系：大脑中的β-淀粉样蛋白也是淀粉样变性的例子。
- 病毒与病毒蛋白也可能导致类似变化。这可能是许多人出现房颤和痴呆的重要原因。
铁过载：大多数美国男性到25岁时已铁过载。女性绝经前因月经失血（如同治疗性放血，这是女性比男性长寿的原因）不易铁过载。
建议：避免使血液不必要变稠和导致肠漏的因素。不建议常规服用抗凝药（副作用多）。

十二、钙的神话与骨质疏松

McDougall医生和Pritikin都注意到，非洲班图族妇女通常生育约9个孩子，哺乳期长（平均3年），每日钙摄入量极低（相当于一小杯牛奶的量，她们不喝牛奶），但没有骨质疏松问题。
结论：缺钙的迷思。McDougall医生说，没有人会因饮食而缺钙，任何自然选择的植物性饮食都不会导致缺钙。

十三、动物蛋白与衰老、癌症风险

氨基酸组成的差异：动物蛋白与植物蛋白氨基酸组成不同。
- 蛋氨酸（Methionine）：动物蛋白中含量更高，是一种含硫氨基酸。其代谢产物硫酸会导致低度代谢性酸中毒（与肾结石相关）。
- 亮氨酸（Leucine）：动物蛋白中含量更高，是一种支链氨基酸，能激活mTOR通路。mTOR如同细胞内的“建筑承包商”，感知细胞是否有足够建材进行生长分裂。
  - 年轻时（如20岁）想增肌，亮氨酸有益。
  - 中老年后，过多的亮氨酸激活mTOR可能加速癌细胞生长。
亮氨酸与衰老：亮氨酸可能通过增加细胞分裂速度，加速到达海弗利克极限（Hayflick limit，体细胞非干细胞约分裂60次后因端粒缩短而衰老）。
植物性饮食者的外观：血流更好，皮肤灌注更好，看起来更健康（Rogers本人61岁，常被说比同龄医生健康）。

十四、肾结石与肉食

肉食者肾结石风险增加，原因是蛋氨酸代谢产生的酸性物质，肾脏为平衡血液pH值会排出酸，同时协同排出钙，导致尿钙升高，钙盐在尿中析出形成结石。
草酸盐问题被夸大：几乎所有肾结石患者都有脂肪肝。脂肪肝在西方社会非常普遍。没有脂肪肝的少数人往往是肝硬化。
高脂饮食的全身影响：肾结石患者通常有脂肪肝，脊柱也可能出现骨刺（DISH，弥漫性特发性骨骼肥厚症），这些都是高脂饮食导致的“西方腹部”特征。

十五、糖尿病的本质：脂肪的诅咒

McDougall医生指出，高脂饮食中的脂肪会使胰岛素受体“麻痹”。
胰岛素作用机制：胰岛素与细胞表面受体（如骨骼肌细胞，餐后葡萄糖主要去向）结合，促使含葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的囊泡上移至细胞膜，与细胞膜融合，形成通道让葡萄糖进入细胞。
高脂饮食的干扰：脂肪（尤其是饱和脂肪）进入细胞的速度快于葡萄糖，导致线粒体“过度营养”，电子载体过快送至线粒体内膜，GLUT4无法与细胞膜融合，葡萄糖不能进入细胞，导致餐后高血糖。
Pritikin的玩笑：所有美国人晚餐后都是糖尿病患者（因为他们晚餐高脂，会导致口服葡萄糖耐量试验失败）。
Michael Brownlee的贡献（糖尿病并发症的统一理论）：
- 饱和脂肪导致线粒体内膜电子传递链受阻。ATP（细胞能量货币）产生受阻。
- 电子传递链受阻后，电子无处可去，泄漏到线粒体基质中，与氧结合形成超氧化物（自由基），引发一系列有害副反应，损伤细胞。
- 导致电子传递、克雷布斯循环、糖酵解等通路逆转，运行有害的旁路途径。
- Ayn Rand的名言：人必须学习哲学以认识真理，否则只能接受他人给予的“真理”。如果不能认识真理并据此决策，就会做出错误决定，成为自身的毁灭者。（大多数人是用刀叉挖自己的坟墓。）
晚期糖基化终末产物（AGEs）通路：糖酵解中的甘油醛-3-磷酸脱氢酶受阻，导致旁路途径激活，如通过甲基乙二醛，使细胞内蛋白、细胞外基质、血液中白蛋白等发生糖基化，形成AGEs。AGEs与巨噬细胞等细胞表面的AGEs受体（RAGE受体）结合，激活更多炎症通路。
脂肪与糖尿病的真相：糖尿病本质上是脂肪疾病，脂肪储存疾病。人们以为是糖的问题，但糖只是症状。脂肪首先在骨骼肌中积累，导致餐后胰岛素抵抗和高血糖。接着在肝脏积累，导致脂肪肝，肝脏无法准确感知血糖水平，空腹时释放过多葡萄糖，导致空腹高血糖。最后脂肪在胰腺积累，导致胰腺脂肪萎缩。最终破坏眼、肾、心。大多数糖尿病患者死于肾衰竭，截肢非常普遍。
Rogers的转变：他最初对纯素食无感，甚至认为纯素食者是嬉皮士懦夫（他来自大学摔跤背景）。他最终接受纯素食是因为健康原因——这是保持动脉通畅、健康衰老、实现最佳健康的最佳途径。低脂、无油纯素食是医学中最强大的力量，无可匹敌，因为这是人类天生设计的饮食，能优化健康。

十六、线粒体抑制剂：无处不在的威胁

Rogers对生化着迷，发现标准生化教科书（Stryer, Lehninger）对线粒体抑制剂几乎没有提及。
他通过查阅期刊，迅速找到了数十种线粒体抑制剂，其中许多是常见物质：
- 泰诺（对乙酰氨基酚）
- 他汀类药物
- 草甘膦（用于非有机大豆等）
- 阿特拉津（莠去津，用于非有机玉米）
- 氟化物（饮用水中）
- 二甲双胍（糖尿病药物）
- Omega-6食用油（产生HNE）
- 氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 大麻（MJ，导致脑损伤）
他汀类药物的悖论：他汀类药物已知会升高糖化血红蛋白和空腹血糖，增加糖尿病风险。即用一种治疗高血脂的药，去引发一种扰乱血脂的疾病。Rogers认为这极其愚蠢，如果不是因为巨额利润，没人会这么做。医生为了遵循“标准治疗”和赚钱，即使病人死亡也无所谓。

十七、乳腺癌与饮食

McDougall医生非常关注乳腺癌。肉食者乳腺癌发病率更高。
原因：
- 动物饲养中可能使用雌激素样化学物质催肥。
- 缺乏膳食纤维改变肠道菌群。身体通过将雌激素与葡萄糖醛酸结合使其更易溶于胆汁并排出体外，从而降低雌激素水平。但坏细菌含有更多葡萄糖醛酸酶，会切断结合，使雌激素被重吸收，导致体内雌激素水平升高。
- 演讲者见过许多因高肉、加工食品、个人护理品中的雌激素防腐剂、未过滤饮用水等导致年轻时因子宫肌瘤切除子宫的女性病例。
癌症的倍增时间：McDougall医生指出，癌症通常在1厘米大小（10毫米）时才被发现（如CT、乳腺X线摄影）。此时，大多数情况下已经发生转移。
免疫系统的作用：免疫系统负责清除转移的癌细胞。低脂、低钠饮食以及运动能增强免疫功能。
Lydia Lynch的研究：高脂饮食导致血液中游离脂肪酸增加，使NK细胞和细胞毒性T细胞（免疫细胞）“麻痹”。Neil Bernard：“免疫系统在油污中无法工作。”
肿瘤微环境的酸化：
- 肿瘤细胞向周围分泌酸性物质，抑制免疫系统。
- 高肉饮食（蛋氨酸）、高钠饮食（氯离子取代碳酸氢盐）导致低度代谢性酸中毒。
- 高脂饮食是主因：导致胰岛素抵抗，身体更多依赖无氧代谢，产生乳酸（乳酸盐+氢质子），氢质子被泵出至细胞外，使细胞外酸化，抑制免疫系统。
- 高脂饮食通过导致胰岛素抵抗，为癌症创造了有利的酸性微环境。
癌症与谷氨酰胺：癌症可以利用谷氨酰胺作为能量来源（蛋白质的另一个问题）。如果得了癌症，Rogers 会尽可能降低蛋白质摄入（如极低蛋白饮食，0.3克/公斤/天，类似Kempner肯普纳疗法），因为细胞复制需要氮（来自蛋白质）来合成DNA碱基和蛋白质。
高脂饮食与缺氧：高脂饮食导致组织缺氧，激活HIF（缺氧诱导因子）通路，增加血管生长因子，促进癌症生长。高脂饮食促进的胰岛素抵抗样代谢是癌症代谢的前兆。

十八、淋巴瘤与动物性食物

McDougall医生引用Alan Cunningham的论文，认为动物性食物过度激活并“迷惑”免疫系统，有时使其无法正常关闭，这可能是导致淋巴瘤的机制。
一些患者的淋巴瘤在采用植物性饮食后缩小，True North等机构延续McDougall和Kempner的传统，通过低脂植物性饮食或乏食治疗患者。Rogers 认为应该有更多这样的机构。
蔬菜预防淋巴瘤。

十九、食品标签的智慧：钾钠比（K因子）

选购食物的原则：
1. 不吃超过一种成分的食物（因为第二种成分可能隐藏问题）。
2. 判断高度加工食品的技巧：看钾钠比。
  * 钾在细胞内浓度高。相对完整的植物性食物应富含钾。
  
  * 例子：某麦片钾含量仅略高于钠，K因子<1，非常糟糕。而钢切燕麦钾含量163，钠为0（算1），K因子163，非常好。
铁强化的问题：警惕高含铁量，通常意味着铁强化。过量铁会导致铁过载。Rogers 建议通过献血或抽血时多抽几管丢弃来降低血清铁蛋白（理想范围30-80 ng/mL）。

二十、Walter Kempner：营养疗法的先驱

Kempner 肯普纳是营养医学疗法的“祖父”（McDougall是“父亲”）。他的著作（第二卷英文版，可在McDougall医生处获取）是纯素营养疗法的“旧约圣经”，强烈推荐阅读。
Kempner在1940-60年代在杜克大学用低脂水果大米饮食治疗病人，成功逆转了高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变，治愈了充血性心力衰竭，逆转了冠心病患者的心电图。
现代内科医生感叹，Kempner在70多年前治疗高血压、糖尿病、慢性肾病、心衰的效果比现在还好，这是科学的倒退。

二十一、所有膳食脂肪均致动脉粥样硬化

McDougall医生采访David Blankenhorn，后者研究表明所有膳食脂肪致动脉粥样硬化的程度大致相当。这是非常重要的一点。
McDougall被电台电视台解雇，因为他拒绝销售产品或改变其淀粉为基础的饮食立场。他坚持在乳腺癌手术知情同意中告知患者肿块切除术的选项，结果遭到加州医疗界的报复，无法续保医疗事故险，一度无保险执业。

二十二、一氧化氮（NO）与血管健康

内皮细胞产生NO，NO是气体，扩散到动脉腔内具有抗血小板聚集作用，扩散到动脉壁血管平滑肌使其舒张，增加血流（伟哥的原理）。
动脉粥样硬化斑块部分可吸收（坏死核心、脂质核心、急性血栓期），钙化和纤维化部分通常认为不可逆。但内皮细胞功能可在几天内改善，斑块可在数周数月内逐渐缩小。
植物提供硝酸盐（NO前体）。舌后部细菌将其转化为亚硝酸盐，在胃酸作用下转化为NO，促进胃部血管扩张。阳光也有类似作用。含氟牙膏漱口水可能杀死舌部有益菌，减少NO生成，导致高血压和动脉粥样硬化。

二十三、Kempner肯普纳饮食：极低蛋白、极低脂肪

Kempner饮食主要由大米和水果（一些果汁）组成。
- 蛋白质供能仅占4.5%（水果蛋白含量极低，大米约7-8%）。
- 脂肪供能仅占2%。
病人效果极佳。Pritikin和McDougall都认为，食用自然选择的植物性饮食不可能脂肪过低。
真正的缺乏：西方世界普遍缺乏纤维、钾、镁、植物硝酸盐及其抗氧化剂，因为不吃植物。
高碳水饮食的蛋白质节约效应：乏食时肝脏缺乏氨基酸，会转化脂肪为葡萄糖。Kempner的病人氮平衡为正（白蛋白维持或升高），不同于乏食病人（氮平衡为负，丢失蛋白质）。
James Mitchell的研究：极低蛋白饮食时，肝脏为进行糖异生（为大脑和红细胞供能）需要葡萄糖，会从脂肪组织中取甘油（甘油三酯的骨架，两个甘油可合成一个葡萄糖），而脂肪酸则被送往棕色脂肪或直接燃烧产热。结论：低蛋白饮食会通过燃烧脂肪使人变瘦。

二十四、淀粉为王：McDougall医生的核心饮食观

McDougall医生研究了全球各人群的流行病学和饮食人类学。
巴布亚新几内亚人：93%热量来自红薯。红薯脂肪含量仅1%，蛋白质仅4.5%。他们极其健康，体格健壮，精力充沛，能从事大量体力劳动。尽管大量吸烟，癌症发病率比西方人低6倍以上（被认为是低脂饮食的作用）。
- 红薯的优势：极低蛋白（与母乳蛋白含量接近，婴儿期后需求更低），极低脂肪，满足饥饿感。
塔拉乌马拉人（墨西哥铜峡谷）：传统饮食（大量玉米、一些豆类、当地蔬菜），世界闻名的超级马拉松跑者。
- 与皮马人的对比：1848年美墨战争前，塔拉乌马拉人与皮马人同源。皮马人被划入现今亚利桑那州，采纳标准美国饮食后，疾病缠身（肥胖、胆结石、阑尾炎、憩室炎、冠心病、甲状腺问题等）。而塔拉乌马拉人依然奔跑如飞。
McDougall医生的名言：“所有长期健康的人群，其大部分热量都来自淀粉。没有例外。”（亚洲人-米饭，阿兹特克玛雅人-玉米，印加人-土豆藜麦，古埃及人-小麦）。
水果的地位：水果很好，但不如淀粉能满足饥饿感，储存和季节性也是问题。
淀粉的益处：淀粉是包裹在纤维中的葡萄糖聚合物，消化缓慢（如同缓释能量胶囊），热量密度低，能拉伸胃壁满足饥饿感，使血糖曲线平稳。单糖类易导致血糖飙升和反跳性低血糖。

二十五、饮食与高血压的再思考：钾钠平衡是关键

高血压的理想状态：不多不少（Goldilocks）。
- 血压过高：可能导致脑深部（基底节区）小血管（豆纹动脉）破裂出血（微出血、腔隙性梗死），虽然大出血罕见，但微出血和腔梗常见。
- 血压过低（结合动脉粥样硬化、糖尿病等）：可能导致大脑远端供血不足区域中风。美国老年人常见脑部多发小中风，导致认知缓慢下降。
Jack De La Torre的血管性痴呆假说：慢性脑灌注不足导致脑细胞凋亡和萎缩。房颤、心衰、睡眠呼吸暂停、糖尿病、低血糖等均可导致脑细胞缺氧。
McDougall对高血压治疗的谨慎态度：他认识到高血压通常是不良饮食的症状，不主张过度治疗，以免脑灌注不足。
非洲肯尼亚的启示（Donnison, 1929, Lancet）：对1800名入院成年人进行调查，两年内未发现一例高血压。而美国同等数量黑人中高血压患病率可能高达80%。
“原发性高血压”的谬论：医学院称95%高血压原因不明，归咎于衰老、遗传、社会经济因素。但植物性饮食人群（肯尼亚、雅诺马马印第安人）高血压发病率几乎为零。雅诺马马人（亚马逊丛林，饮食不加盐）即使生活充满部落冲突压力，也无高血压。这说明饮食比压力更重要。
细胞内外离子平衡与血压：
- 细胞膜钠钾泵（3钠出2钾入）维持细胞内负电位（-65mV）和浓度梯度。
- 细胞利用钠离子内流的梯度将钙离子泵出。
- 高钠饮食导致更多钠进入细胞，钾流失，梯度减弱，钙泵出能力下降，细胞内钙升高，导致血管平滑肌收缩，血压升高。
Kempner与McDougall在高血压治疗上的“分歧”与统一：
- Kempner强调极低钠饮食（他治疗的病人通常血压极高，动脉钙化严重）。
- McDougall认为不必如此严格限钠，否则病人难以坚持，他通过植物性饮食就能取得良好效果。
- 关键在于钾钠比（K因子）：植物富含钾，几乎不含钠。植物性饮食自然能大幅提高K因子。Kempner的极端措施可能适用于病情更严重的患者。
- Richard Moore研究K因子，认为需保持在5以上，祖先人群可能在15-20。演讲者建议保持10以上，至少5以上。肉类K因子约4。加工食品K因子极低（如特K麦片0.6）。
McDougall对饮食习惯的整体看法：人类天生是植食性（牙齿扁平适合研磨，颌骨可左右移动，不能合成维生素C，肠道长，手适合采摘，饮水方式等）。

二十六、冲绳研究与饮食西化

Wilcox兄弟与日本科学家研究冲绳人群。
移民研究：McDougall医生在夏威夷工作多年，观察到日本移民的健康变迁。
- 祖父母（传统米饭饮食）：瘦而健康。
- 父母（部分西化）：略胖。
- 孙辈（完全西化）：肥胖臃肿。
高脂、加工食品、油类使人肥胖不健康。

二十七、McDougall的疾病统一观

传统医学的“分而治之”：将各种常见病视为15种不同疾病，每种病用不同药物治疗（“对症下药，开单收费”），病人永不痊愈，因为无法用药丸治愈饮食性疾病。（药物医学的根本利益冲突：治愈病人就失去顾客。）
McDougall的整体观：注意到这些疾病似乎都相关。无论具体机制如何，只要让病人采用低脂、无油、淀粉为基础的饮食，他们就会好转。
- McDougall的饮食建议起点：90%热量来自淀粉，5%来自蔬菜，5%来自水果。
- 终极饮食疗法：如果其他方法无效，尝试只吃红薯四个月。

二十八、“乡村傻瓜的五道伤口”：对心脏搭桥手术的讽刺

McDougall指出，冠状动脉支架（stents）和冠状动脉旁路移植术（CABG，cabbages）对慢性心绞痛患者的寿命没有显著益处。
心脏搭桥手术的五个创口：股动脉股静脉（心导管）、右颈内静脉（Swan-Ganz导管）、胸骨正中切口、纵隔引流管、左侧胸腔闭式引流管。
William C. Roberts（著名心脏病理学家）的证据：
- 通过数千例冠心病尸检和手术标本研究得出结论：冠状动脉疾病总是弥漫性的，不存在单支血管病变。病变严重程度也相似。
- 动脉粥样硬化斑块看起来像有组织的血栓，分层，再通。
- 给食草动物喂高脂饮食，都会得动脉粥样硬化。
- 结论：在一个点搭桥或放支架不会延长寿命，因为动脉粥样硬化是全身性的。心导管检查会低估病变程度，因为是以邻近的病变段作为参照。
讽刺现象：Roberts这位顶级研究者的动脉粥样硬化科普视频观看量极少，而宣扬原食酮食的“弱智和骗子”却有数十万观看量。

二十九、医学的“圣杯”：低脂、淀粉为基础、无油纯素饮食

演讲者将耶稣受难的五伤（双手双脚及长矛刺穿的肋旁）流出的圣血比作“圣杯”，传说圣杯能治愈一切。
医学的圣杯：Dr. McDougall的低脂、淀粉为基础、无油纯素饮食，能预防冠心病、糖尿病、高血压、腹压综合征，显著降低癌症、脑血管病、痴呆、自身免疫病风险。这是医学所能提供的最好的东西。
《淀粉解决方案》（The Starch Solution）：McDougall医生以此命名其著作，因为他告诉病人，解决他们问题的方案就是多吃淀粉。
夏威夷的体力劳动者（菲律宾裔等）食用传统米饭植物性饮食，健康长寿。而城市里富裕有教养的人却因西化饮食而肥胖多病。

三十、饮食模式与疾病谱的全球对比

Rogers用图表展示不同饮食模式与疾病谱的关系：